Jim van Os (hoogl psychiatrie) Flashcards
Betrokken bij ontwikkeling DSM 5. Idee was om te dimensionaliseren. Niet gelukt. Wat is dat en waarom niet gelukt?
Wat is schizofrenie?
Niet meer: je hebt schizofrenie ja/nee, maar een schaal (hoeveel dan?).
Gesprek in een hotel in Washington. Vanuit amerika vooral experts in foto’s van het brein, Jim mocht als de “talking European” mee.
Het idee afgewezen door de board, vanwege conflict met verzekeringen. Die aanpak betekent ook het dimensionaliseren van de vergoeding (je krijgt een beetje vergoed), ipv de volle pond krijgen bij ja/nee-diagnoses
Betekenis schizofrenie verschilt per land. Hij zag grote verschillen tussen Frankrijk en Engeland. DSM is het toppunt waar men probeert eenduidige definities op te nemen. Een soort assimilerende beweging.
Minderwaardigheidscomplex van Freud
Of hij wel een echte arts was als het gaat om het onderbewuste of mentale binnenwereld. Dat leeft nog steeds bij artsen.
Duits proefschrift over dat de psychiatrie organisch begon te spreken over de binnenwereld en het verbonden aan het brein omdat ze anders niet serieus zouden worden genomen. Dus angst om buiten het vak te vallen zit al heel vroeg in de psychiatrie
Gangbare weg van behandeling (DSM)
Diagnose A, medicijnen of behandeling daarvoor. Niet het gewenste resultaat (niet volgens het boekje) dan diagnose B etc
Veel aanhang DSM?
Ja, met name heel bekend, verkoopt meer dan de bijbel. met name jongere in de psychiatrie. Zij zijn blij als ze een diagnose hebben en een aanpak, blijf daar van af. Maar onder veteranen, ervaringsdeskundigen, is al veel meer aanhang dat DSM niet goed werkt
Schizofrenie weg uit DSM of houden? Wat dan wel als het weg gaat?
50/50. Hoogleraar denkt van wel. Het gaat uiteindelijk om een mens met een verhaal, daar moet de psychose aan verbonden worden
Ipv DSM kijken naar gevoeligheden in mens: angst-, psychose, en stemmingsgevoeligheid bijvoorbeeld
Beroepsgroep pakt het steeds vaker anders aan dan DSM. Waarom lastig? Omweg?
Verzekeraars willen een duidelijke diagnose hebben. Beroepsgroep gaat hiermee om door te zeggen dat ze klinisch een ander gesprek hebben, bijvoorbeeld over de gevoeligheden, maar aan de achterkant wordt een diagnose doorgegeven aan de verzekeraar
Integraal Zorgakkoord (IZA) en andere aanpak
Nieuw. Verrassend is dat de aanpak van de hoogleraar wordt gekozen, maar door beleidsmakers (gemeente, verzekeraar e.d.) ipv vanuit de psychiatrie. IZA: jullie krijgen vergoeding maar eerst een verkennend gesprek voeren (dat is de andere aanpak dan DSM)
Andere aanpak: minder gericht op diagnose stellen maar op het leren kennen van de mens
Wat is psychisch lijden? Hoe zit het met jezelf verhouden tot iets?
Vraagt hoogleraar wel eens in een conferentie: hoe zou je het aan je moeder uitleggen? Meeste weten het niet. Het is ook niet duidelijk was psychische gezondheid betekent.
De sleutel zit in de combinatie van jezelf verhouden tot de wereld en tot de innerlijke wereld. Dat laatste kan immers: iemand kan vertellen over zijn angst en hoe hij zich verhoudt tot die angst (druk het weg etc). Er zit dus een dualiteit in ons waardoor wij dat kunnen.
Wat is bewustzijn? Hoe ontstaat het?
De ervaring van het ervaren. Hoe het ontstaat weet niemand. Wel zeggen mensen met psychisch lijden dat ze de normale beweging van het bewustzijn ervaren en opeens een enorme dip in die beweging, en die dip gaat niet meer omhoog. Je zit in niemandsland zonder toekomst (zegt men). De zelfregulering is weg. Je leven gaat een bepaalde richting op en opeens is die richting weg
Hoe uit psychisch lijden komen?
Vaak samen met iemand anders, waardoor je je weer enigszins kunt verhouden tot het lijden
