Jambe - Dr. Godbout (par Elizabeth Romero) Flashcards
le pied n’étant pas fait pour la préhension, qu’est-ce que cela signifie au sujet de ses muscles intrinsèques?
sont peu fonctionnels et ne servent qu’au maintien des arches plantaires et aux mouvements des orteils avec une faible contribution à la marche
combien de muscles EXtrinsèques le pied compte-t-il?
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les muscles stabilisatuers extrinsèques du pied sont essentiels à quoi?
station debout et marche
pourquoi la jambe, la cheville et le pied sont présentés comme une seule unité fonctionnelle?
puisque plusieurs des muscles extrinsèques du pied originent au niveau de la jambe
de manière générale, de quoi est composée la jambe?
composée de l’ensemble des parties molles situées en avant et en arrière de la fibula et du tibia ainsi que du ligament interosseux réunissant ses deux os
la jambe est limitée par quoi en haut et en bas?
- en haut: tubérosité antérieure du tibia
- en bas: malléoles
la jambe renferme combien de muscles et combien d’entre eux peuvent être considérés commes des muscles extrinsèques du pied et pourquoi?
renferme 12 muscles dont 11 peuvent être considérés comme des muscles extrinsèques du pied puisque leurs tendons se terminent sur les os du pied et sont responsables des principaux mouvements du pied (flexion, extension, inversion et éversion)
quelles sont les structures de la jambe qui la divisent en 2 régions?
- 2 os de la jambe (tibia et fibula)
- ligament interosseux qui relie ces 2 os
- septum intermusculaire postérieur (une cloison intermusculaire latérale)
où se fixe le septum intermusculaire postérieur de la jambe?
bord externe de la fibula
quelles sont les 2 régions de la jambe?
- antéro-latérale
- postérieure
quelles sont les 2 loges de la région antéro-latérale?
- antérieure
- latérale
quelles sont les 2 loges de la région postérieure de la jambe?
- superficielle
- profonde
la cheville est le segment qui contient quoi?
- malléoles
- articulation tibio-tarsienne
la cheville s’étend de où à où?
s’étend de la base des malléoles jusqu’à un plan oblique à deux centimètres en avant sous les malléoles jusqu’au sommet du talon
combien y a-t-il de muscles propres à la cheville?
AUCUN
la cheville est séparée en 2 régions, elles-mêmes subdivisées en plusieures espaces où cheminent tendons, vaisseaux et nerfs. par quoi est-elle séparée?
le squelette et les articulations de la cheville
quelles sont les 2 régions de la cheville?
- antérieure
- postérieure
quelles sont les 4 subdivisions de la région postérieure de la cheville?
- Plan tendineux médian (central)
- Gouttière rétro-malléolaire latérale
- Gouttière rétro-malléolaire médiale
- Canal calcanéen
combien de muscles intrinsèques comporte le pied?
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quelles sont les 2 régions du pied?
- dorsale (région antérieure du pied)
- plantaire (région postérieure du pied)
quelles sont les 4 loges de la région plantaire du pied?
- médiale
- latérale
- moyenne
- profonde
quelles sont les 2 articulations de la cheville? quel type d’articulation sont-elles?
- tibio-tarsienne (trochléenne)
- tibio-fibulaire inférieure/périnéo-tibiale distale (synarthrose/fibreuse)
laquelle des articulations de la cheville est la principale? pourquoi
L’articulation tibio-tarsienne est l’articulation principale (alors que l’articulation tibio-fibulaire inférieure est une articulation secondaire et non fonctionnelle) car elle permet la dorsi-flexion et la flexion plantaire
quelles sont les 5 articulations du pied et quel est leur type?
- sous-talienne/astragalo-calcanéenne (trochoïde)
- médio-tarsienne de Chopart
- tarso-métatarsiennes de Lisfranc (arthrodies)
- métatarso-phalangiennes (énarthroses)
- inter-phalangiennes (trochléenes)
quelle articulation du pied sépare l’avant-pied du mi-pied?
L’articulation médio-tarsienne de Chopart
quelles sont les 2 articulations qui composent l’articulation médio-tarsienne de Chopart? quel est leur type?
- talo-naviculaire/astragalo-scaphoïdienne (énarthrose)
- calcanéo-cuboïdienne (sellaire)
rquelles articulations du pied, avec l’articulation principale de la cheville, contribuent à l’Éversion et l’INversion du pied?
sous-talienne et médio-tarsienne
en clinique, comment qualifie-t-on les traumatismes du pied?
selon qu’ils sont en éversion ou en inversion du pied
c’est quoi l’INversion du pied
mouvement de torsion MÉDIALE du pied composé à la fois d’une:
- aDDuction
- SUPInation
- flexion PLANTAIRE
c’est quoi l’Éversion du pied?
mouvement de torsion EXTERNE du pied composé à la fois d’une:
- aBDuction
- PROnation
- DORSI-flexion
que sont l’adduction et l’abduction du pied?
que sont la pronation et la supination du pied?
L’articulation tibio-tarsienne/tibio-talaire/ tibio-astragalienne unit quoi?
la mortaise tibio-fibulaire au tendon talien
c’est quoi la mortaise tibio-fibulaire?
l’ensemble des 2 malléoles du tibia et de la malléole de la fibula
où se situe le tendon talien?
face articulaire du talus
L’articulation tibio-tarsienne relie le squelette du pied à la jambe; elle doit donc pouvoir supprter quoi et contrôler quoi?
supporter tout le poids du corps et contrôler l’appui de l’arrière pied, quelle que soit la position du pied au sol
quels sont les mouvements que permet l’articulation tibio-tarsienne?
flexion plantaire et dorsi-flexion
quelle est la particularité de la nomenclature de la dorsi-flexion?
la dorsi-flexion correspond à la vraie flexion du pied mais on retrouve souvent l’extension dans la nomenclaure des muscles qui font la dorsi-flexion: ce sont des muscles extenseurs qui font la flexion
(la flexion plantaire correspond à l’extension du pied et est faite par des muscles fléchisseurs)
c’est quoi la flexion du pied?
lorsque l’on réduit l’angle entre la face antérieure de la jambe et le dos du pied
quel est l’impact de l’extension du pied sur l’angle entre la face antérieure de la jambe et le dos du pied? et de la flexion?
la dorsi-flexion permet de diminuer de 20° cet angle, alors que la flexion plantaire l’ouvre de 40° en moyenne
quelles sont les variantes quant à l’angle de flexion et d’extension du pied?
chez les asiatiques, il est fréquent que la dorsi-flexion soit de 45° et on trouve dans la population en général des variations allant de 30° à 60° pour la flexion plantaire
L’articulation tibio-fibulaire/péronéo-tibiale inférieure unit quoi?
l’extrémité inférieure de la fibula au bord interosseux de l’extrémité inférieure du tibia
L’articulation sous-talienne/subtalaire/sous-astragalienne/talo-calcanéenne/astragalo-calcanéenne unit quoi?
le talus au calcanéus
L’articulation sous-talienne/subtalaire/sous-astragalienne/talo-calcanéenne/astragalo-calcanéenne permet quoi?
permet des mouvements de glissement et de rotation du calcanéus.
L’articulation médio-tarsienne unit quoi?
la première rangée du tarse à la deuxième rangée
L’articulation talo-naviculaire/astragalo-scaphoïdienne, faisant partie de l’articulation médio-tarsienne, est en médial ou en latéral?
médial
L’articulation talo-naviculaire/astragalo-scaphoïdienne, faisant partie de l’articulation médio-tarsienne unit quoi?
la tête du talus au naviculaire
L’articulation talo-naviculaire/astragalo-scaphoïdienne, faisant partie de l’articulation médio-tarsienne, permet quoi?
- flexion/extension
- abduction/adduction
- rotation
L’articulation calcanéo-cuboïdienne, faisant partie de l’articulation médio-tarsienne, est en latéral ou en médial?
latéral
L’articulation calcanéo-cuboïdienne, faisant partie de l’articulation médio-tarsienne, unit quoi?
la face antérieure du calcanéus à la face postérieure du cuboïde
L’articulation calcanéo-cuboïdienne, faisant partie de l’articulation médio-tarsienne, permet quoi?
adduction/abduction
quelles des 5 articulations du pied fonctionnent toujours simultanément et forment quoi?
L’articulation sous-talienne et l’articulation médio-tarsienne, formant ensemble le couple de torsion du pied
L’articulation sous-talienne et l’articulation médio-tarsienne en association avec l’articulation tibio-tarsienne de la cheville, on obtient quels mouvements?
tous les mouvements du pied SAUF la flexion et l’extension des orteils
les articulations tarso-métatarsiennes unissent quoi?
les os de la 2e rangée du tarse aux métatarsiens
les articulations métatarso-phalangiennes relient quoi?
les métatarsiens aux phalanges proximales
les articulations inter-phalangiennes unissent quoi?
les phalanges entre elles
c’est quoi l’autre nom de l’arthrite goutteuse?
la goutte
c’est quoi l’arthrite goutteuse/la goutte?
un trouble métabolique qui cause de la douleur, de la rougeur et une tuméfaction* localisée à l’articulation métatarso-phalangienne du premier orteil. Des cristaux d’urate se déposent au niveau de cette articulation sur le premier orteil et c’est souvent le premier signe de la maladie.
la région antéro-latérale de la jambe comprend combien de muscles?
6
lequel des 2 plans (sous-cutané ou profond) comprend les 2 loges de la région antéro-latérale?
le plan profond
qu’est ce que l’on retrouve dans le plan sous-cutané de la région antéro-latérale de la jambe? où passent-ils dans le plan sous-cutané?
- grande veine saphène/veine saphène interne (passe en médial)
- nerf saphène/ saphène interne (passe en médial)
- rameau cutané du nerf fibulaire superficiel (passe en latéral au tiers inférieur)
quelles sont les 2 loges que comprend le plan profond de la région antéro-latérale de la jambe?
- antérieure
- latérale
qu’est-ce qui peut mener à un syndrome compartimental?
- contusion importante
- fracture avec hématome
- compression prolongée de la jambe
quel est le symptome du syndrome compartimental?
une douleur aiguë persistante au niveau de la jambe
que se passe-t-il dans la jambe lors d’un syndrome compartimental?
Les aponévroses séparant physiologiquement les quatre loges les unes des autres étant peu extensibles, l’accumulation de sang dans le compartiment ou l’enflure musculaire comprime les vaisseaux sanguins
si l’on ne traite pas le syndrome compartimental assez rapidement, qu’est-ce qui s’en suit et cela peut mener à quoi?
L’ischémie qui s’ensuit peut mener à la nécrose des tissus du compartiment
la loge antérieure comprend quel type de muscles (et combien) et par quoi sont-ils innervés?
4 muscles dorsi-fléchisseurs/extenseurs du pied tous innervés par le nerf fibulaire profond
quels sont les 4 muscles (dorsi-fléchisseurs) de la loge antérieure de la jambe? (de médial à latéral)
- tibial antérieur
- long extenseur de l’hallux
- long extenseur des orteils
- fibulaire antérieur
quel est le musclede la jambe qui est le + puissant dorsi-fléchisseur et inverseur?
muscle tibial antérieur
Le muscle tibial antérieur est un muscle long, épais et prismatique ayant quelle origine et quelle insertion?
- origine: face externe du tibia
- insersion: bord interne du pied, au 1er métatarsien
Le muscle long extenseur de l’hallux est un muscle allongé et mince ayant quelle origine et quelle insertion?
- origine: fibula
- insertion: 2e phalange du 1er orteil
quelles sont les actions du muscle long extenseur de l’hallux?
- dorsi-flexion
- extension du 1er orteil
- faible inverseur
Le muscle long extenseur des orteils/extenseur commun est un muscle allongé et aplati ayant quelle origine et quelle insertion?
- origine: 2 os de la jambe et membrane interosseuse
- insertion: 4 derniers orteils
quelles sont les actions du muscle long extenseur des orteils/extenseur commun?
- dorsi-flexion
- extension des orteils
- faible éverseur
muscle fibulaire antérieur/3e fibulaire/péronier antérieur est un petit muscle allongé ayant quelle origine et quelle insertion?
- origine: 1/3 inférieur de la fibula
- insertion: face dorsale du 5e métatarsien
quelle est la particularité du muscle fibulaire antérieur/3e fibulaire/péronier antérieur
Il est inconstant et ne forme souvent que certains faisceaux externes de l’extenseur commun
quelles sont les actions du muscle fibulaire antérieur/3e fibulaire/péronier antérieur
- dorsi-flexion
- éversion
Entre le tibial antérieur et le long extenseur de l’hallux, on retrouve quoi et de quoi est-il composé?
pédicule vasculo-nerveux tibial antérieur composé de:
- l’artère tibiale antérieure
- nerf fibulaire profond/tibial antérieur
Une douleur au niveau de la loge antérieure est rencontré souvent chez qui et correspond à quoi?
chez les coureurs et correspond au syndrome compartimental à l’effort
lors du syndrome compartimental à l’effort, la douleur se fait ressentir où?
entre les orteils 1 et 2
les muscles de la loge latérale de la jambe sont quel type de muscles et ils sont innervés par quoi?
- éverseurs et faible fléchisseurs plantaires
- nerf fibulaire superficiel (qui passe entre les 2 et qui les innerve)
quels sont les 2 muscles de la loge laétrale de la jambe
- long fibulaire
- court fibulaire
quel est le muscle le + superficiel de la loge latérale de la jambe?
long fibulaire
le muscle long fibulaire origine où, passe où et s’insère où?
- origine tête de la fibula
- passe: sous le bord latéral du pied
- insertion: face plantaire du premier métatarsien
quelles sont les actions du muscle long fibulaire?
- éversion
- faible fléchisseur plantaire
- participe au maintien de la voûte plantaire
Le muscle court fibulaire, le plus profond, est aplati, penniforme origine où, passe où et s’insère où?
- origine: face externe de la fibula
- passe: derrière la malléole externe
- insertion: 5e métatarsien
quelles sont les actions du muscle court fibulaire?
- éversion
- flexion plantaire
qu’est ce que l’on retrouve entre le court et le long fibulaire? jusqu’où?
nerf fibulaire superficiel jusqu’au 1/3 de la jambe où il devient sous-cutané
les tendons du muscle court et du long fibulaire sont retenus par quoi et cela forme quoi?
par deux rétinaculums (rétinaculum fibulaire/péroniers supérieur et inférieur), formant la gouttière des rétinaculums
le muscle court fibulaire passe où à son extrémité distale?
derrière la fibula externe comme le long fibulaire mais ne passe pas sous le pied.
la région postérieure de la jambe comprend combien de muscles? ils se trouvent où?
6 muscles directement sous la peau
qu’est-ce qui cause un ‘‘charley horse’’ au niveau du mollet?
La rupture de fibres musculaires avec hématome
la douleur résultant d’un ‘‘charley horse’’ est à différencier avec quoi?
du spasme musculaire qui est secondaire à l’ischémie
en anatomie de surface, que peut-on voir de la loge postérieure?
- en haut: saillie du mollet
- en bas: saillie du tendon calcanéen/d’Achille
- de part et d’autre: creux derrière les malléoles qu’on appelle les gouttières rétro-malléolaires
tous les muscles de la région postérieure de la jambe sont innervés par quel nerf?
nerf tibial qui se divise ensuite pour donner une branche plantaire médiale et une branche plantaire latérale au niveau du pied
que retrouve-t-on dans le plan sous-cutané de la région postérieure de la jambe?
- petite veine saphène/v. saphène externe
- nerf sural/saphène externe
la petite veine saphène passe où et se jette où?
monte au centre vers le creux poplité et se jette dans la veine poplitée (elle est par conséquent absente dans la cuisse alors que la grande veine saphène se jette dans la veine fémorale beaucoup + haut)
le nerf sural/saphène externe passe où?
descend vers la gouttière rétro-malléolaire latérale
quelle est la particularité du nerf sural quant à sa position dans la jambe? et la petite veine saphène
il sont situés à l’extérieur de la loge superficielle de la région postérieure de la jambe (le nerf sural innerve la peau, il n’y a donc par de nerfs dans cette loge)
quels sont les muscles de la loge superficielle de la région postérieure de la jambe?
- triceps sural
(- muscle plantaire)
quels sont les 3 chefs qui forment le triceps sural?
- chef latéral et médial/jumeaux latéral et médial grastrocnémien
- soléaire
quelle est la forme du triceps sural?
gros muscle polygastrique à ventres juxtaposés en 2 plans
quelle sont les origines du triceps sural? l’insertion? sont reliées par quoi?
- origines: tibia, fémur et fibula
- insertion: calcanéus par un tendon commun: le tendon calcanéen/d’Achille
quelles sont les actions du triceps sural?
- puissant fléchisseur plantaire
- faible fléchisseur du genou (par les 2 chefs du gastrocnémien)
que peut causer le port prolongé de talons hauts?
raccourcissement du tendon du triceps sural, ce qui diminue l’ampleur de la dorsi-flexion et cause une douleur au mollet quand on revient avec des talons plats
lequel des 2 muscles qui compose le triceps sural est bi-articulaire?
gastrocnémien
qu’est-ce qui peut causer une myalgie jambière postérieure/tennis leg?
tension excessive du chef médial du gastrocnémien au cours d’une extension complète du genou avec dorsi-flexion du pied peut causer l’arrachement partiel de ce muscle, résultant en une douleur au mollet
quels nerfs passent entre les 2 gastrocnémiens?
nerf tibial et fibulaire commun
quelles sont les origines du muscle soléaire?
tibia et fibula
le muscle soléaire laisse passer quoi?
artère poplitée et nerf tibial
le muscle plantaire est uni-articulaire ou bi-articulaire?
bi-articulaire
quel est l’autre nom du muscle plantaire
plantaire grêle
le muscle plantaire est un petit muscle très allongé et tendineux sur presque toute son étendue et qui origine où, s’insère où?
- origine: condyle externe du fémur
- insertion: partie interne du tendon calcanéen
quelle est la particularité du muscle plantaire? est-ce problématique et pourquoi
est absent chez 10 à 15% des gens, ce qui n’est pas problématique puisque ce n’est qu’un faible auxiliaire du triceps sural
une déchirure du plantaire au niveau de la jonction musculo-tendineuse est l’autre cause de quoi?
tennis leg
la loge profonde de la région postérieure de la jambe est lui-même divisé en quoi?
2 plans musculaires, qui regroupent chacun 2 muscles:
- 1er plan (+ superficiel)
- 2e plan (+ profond)
quels sont les 2 muscles que contient le 1er plan de la loge profonde de la région postérieure de la jambe?
- poplité
- long fléchisseur des orteils
quels sont les 2 muscles que contient le 2e plan de la loge profonde de la région postérieure de la jambe?
- tibial postérieur
- long fléchisseur de l’hallux
Le muscle poplité est un muscle court, aplati et triangulaire situé où?
en arrière de l’articulation du genou
quelle est l’origine et l’insertion du muscle poplité?
- origine: condyle externe du fémur
- insertion: 1/3 supérieur du tibia
quelles sont les actions du muscle poplité?
- faible rotateur médial de la jambe
- faible action de flexion de la jambe permettant de déverrouiller le genou
quel est le seul muscle de la jambe n’étant pas un muscle extrinsèque du pied?
muscle poplité
comment est le tendon proximal du muscle poplité?
intra-articulaire
Le muscle long fléchisseur des orteils est allongé et origine où? passe où? donne origine à quoi?
- origine: tibia
- passe: en médial du calcanéus
- donne origine aux: lombricaux plantaires à la face plantaire des 4 derniers orteils
quelles sont les actions du muscle long fléchisseur des orteils?
- flexion des orteils
- inversion
Le muscle tibial postérieur est un muscle aplati qui origine où et s’insert où?
- origine: 2 os de la jambe et membrane interosseuse - insertion: bord interne du pied
quelles sont les actions du muscle tibial postérieur?
- inversion
- flexion plantaire
Le muscle long fléchisseur de l’hallux est un muscle allongé, épais et profond qui origine où et s’insert où?
- origine: fibula
- insertion: 2e phalange du premier orteil
quel est le muscle le + latéral de la loge postérieure profonde?
long fléchisseur de l’hallux
quelles sont les actions du muscle long fléchisseur de l’hallux?
- flexion de la 2e phalange du 1er orteil
- inversion
entres les 2 plans de la loge profonde de la région postérieure de la jambe chemine quoi?
pédicule vasculo-nerveux tibial postérieur
qu’est ce que le pédicule vasculo-nerveux tibial postérieur comprend?
- nerf tibial
- artère tibiale postérieure
où se rendent le nerf tibial et l’artère tibiale postérieure?
vers la gouttière rétro-malléolaire interne, puis vers le canal calcanéen
les lésions du nerf tibial sont rares ou fréquentes?
rares
les lésions du nerf tibial peuvent résulter de quoi?
plaie par balle ou d’une lacération profonde au 2/3 supérieur de la jambe en postérieur
les lésions du nerf tibial causent quoi?
perte de sensibilité et de flexion plantaire
comment peut-on vérifier l’intégrité du nerf tibial (ses racines S1-S2)?
par le biais du réflexe calcanéen en percutant le tendon calcanéen, ce qui entraîne une flexion plantaire par contraction du triceps sural
Chez les hommes âgés, le tendon calcanéen peut être sectionné par quoi? où habituellement?
dégénérescence sans traumatisme direct ou au cours de certains sports comme le squash ou le saut en hauteur, habituellement à 3 centimètres de son insertion
la section du tendon calcanéen entraîne quoi?
l’absence de réflexe calcanéen en plus d’une augmentation de la dorsi-flexion
c’est quoi le syndrome compartimental postérieur?
atteinte au nerf tibial se manifestant par une douleur en dessous-du pied
quelles sont les 2 régions de la cheville?
antérieure et postérieure
de manière générale, que comprend la région antérieure de la cheville?
structures traversant la cheville devant les articulations tibio-tarsienne et tibio-fibulaire
dans le plan sous-cutané de la région antérieure de la cheville on retrouve quoi?
- grande veine saphène (qui origine en avant de la malléole médiale)
- nerf saphène
- rameau cutané du nerf fibulaire superficiel
dans le plan profond de la région antérieure de la cheville on retrouve quoi?
- artère tibiale antérieure (qui va devenir l’artère dorsale du pied/pédieuse)
- nerf fibulaire profond
- 4 tendons dorsifléchisseurs sous le rétinaculum des extenseurs/ligament annulaire antérieur
quels sont les 4 dorsi-fléchisseur dont on retrouve les tendons dans le plan profond de la région antérieure de la cheville?
- tibial antérieur
- long extenseur de l’hallux
- long extenseur des orteils
- fibulaire antérieur
la région postérieure de la cheville comprend quoi de manière générale?
structures traversant la cheville postérieurement aux articulations tibio-tarsienne et tibio-fibulaire
que retrouve-t-on dans le plan sous-cutané de la région postérieure de la cheville?
- petite veine saphène (qui origine derrière la malléole latérale)
- nerf sural
le plan profond de la région postérieure de la cheville est lui-même divisé en quels 4 plans?
- plan tendineux médian (au niveau du tendon calcanéen/tendon d’Achille)
- gouttière rétro-malléolaire latérale
- gouttière rétro-malléolaire médiale
- canal calcanéen (qui continue la gouttière rétro-malléolaire médiale)
par quoi est formé le plan tendineux médian du plan profond de la région postérieure de la cheville?
- tendon calcanéen/d’Achille
- tendon du plantaire (antérieurement du côté interne)
qu’est-ce que l’on retrouve en avant et en arrière du tendon calcanéen?
bourse séreuse
Dans le cas d’une section du tendon calcanéen, quelles sont les possibilités de traitement?
réparer chirurgicalement ou de le laisser se réparer en maintenant le pied en flexion plantaire
Dans la gouttière rétro-malléolaire latérale du plan profond de la région postérieure de la cheville on retrouve quels 2 tendons (lequel est par dessus lequel?) qui sont recouverts de quoi pour former quoi?
- tendon du long fibulaire qui passe au-dessus du tendon du court fibulaire
- recouverts par les rétinaculums fibulaires supérieur et inférieur/ligament annulaire latéral
- pour former le canal des fibulaires latéraux.
La gouttière rétro-malléolaire médiale du plan profond de la région postérieure de la cheville est recouverte par quoi?
le rétinaculum des fléchisseurs/ligament annulaire médial
le rétinaculum des fléchisseurs/ligament annulaire médial de la gouttière rétro-malléolaire médiale es formé de quoi?
2 feuillets correspondant aux fascias jambiers postérieurs
le feuillet profond du rétinaculum des fléchisseurs/ligament annulaire médial de la gouttière rétro-malléolaire médiale émet quoi? pour former quoi?
émet des cloisons pour séparer les tendons et les vaisseaux, formant ainsi des gaines ostéo-fibreuses
Chacun dans leur gaine, quelles structures retrouve-t-on dans la gouttière rétro-malléolaire médiale du plan profond de la région postérieure de la cheville d’antérieur à postérieur?
- tendon du muscle tibial postérieur (dans sa gaine séreuse)
- tendons du long fléchisseur des orteils
- pédicule vasculo-nerveux tibial posétrieur
- tendon du long fléchisseur de l’hallux
TDANH
le pédicule vasculo-nerveux tibial postérieur chemine entre quoi?
les tendons des long fléchisseur des orteils et de l’hallux
le pédicule vasculo-nerveux tibial est composé de quoi?
artère tibiale postérieure et nerf tibial
où se fait la prise du pouls tibial postérieur?
derrière la malléole médiale
que permet d’apprécier la prise du pouls tibial?
l’oblitération artérielle que l’on rencontre notamment dans l’artériosclérose périphérique
le canal calcanéen est l’équivalent de quoi au poignet?
canal carpien
de quoi est composé le canal calcanéen de manière générale?
os et muscles
le canal calcanéen est situé à la limite de quoi et quoi?
de la cheville et de la plante du pied
quelles sont précisément les limites osseuses du canal calcanéen?
- bord postérieur de la malléole médiale
- face postérieure du talus
- face médiale du calcanéus creusé en gouttière
par quoi est recouvert le canal calcanéen?
rétinaculum des fléchisseurs/ligament annulaire médian
le canal calcanéen est la continuité de quoi et il passe par quoi?
continue la gouttière rétromalléolaire médiale et passe par la gouttière calcanéenne
qu’est-ce que le canal calcanéen contient?
- les 3 tendons de la gouttière rétro-malléolaire
- pédicule vasculo-nerveux qui se divise à l’extrémité inférieure du canal en pédicules vasculo-nerveux plantaires médial et latéral
c’est quoi la bursite calcanéenne?
inflammation de la bourse séreuse située entre le tendon calcanéen et le calcanéus
quelles sont les 2 régions du pied?
- dorsale
- plantaire
que comprend de manière générale la région dorsale du pied?
structures situées par-dessus le squelette et les articulations du pied
quel est le seul muscle intrinsèque de la région dorsale du pied?
court extenseur des orteils/pédieux
au niveau du plan sous-cutanné de la région dorsale du pied, que se passe-t-il au niveau des veines?
veines superficielles de la face dorsale du pied convergent vers l’origine des veines saphènes à la cheville
à part les veines superficielles de la région dorsale du pied, on retrouve quoi d’autre dans le plan sous-cutané de cette région?
- nerf saphène
- nerf fibulaire superficiel
- branche du nerf sural
qu’est-ce que renferme le plan profond de la région dorsale du pied?
- des dorsi-fléchisseurs
- artère dorsale du pied/pédieuse
- nerf fibulaire profond
quels sont les muscles dorsi-fléchisseurs dont on retrouve les tendons dans le plan profond de la région dorsale du pied? (de médial à latéral)
- tibial antérieur
- long extenseur de l’hallux
- long extenseur des orteils
- fibulaire antérieur
l’artère dorsale du pied se trouve où par rapport aux structures du plan profond de la face dorsale du pied?
latéralement au tendon du long extenseur de l’hallux
où s’effectue la prise du pouls pédieux?
s’effectue à la face dorsale du pied en dehors du tendon du long extenseur de l’hallux
on se sert de la prise du pouls pédieux pour quoi?
pour apprécier l’état de la circulation périphérique, mais il est quelque fois absent sans trouble vasculaire, l’artère étant trop petite pour être palpée dans 10-12% des cas
au niveau du plan profond de la face dorsale du pied, que se passe-t-il avec le nerf fibulaire profond?
se divise en 2 branches: une médiale et une latérale
la branche latérale du nerf fibulaire profond au niveau de la face dorsale du pied va innerver quoi?
muscle court extenseur des orteils
le muscle court extenseur des orteils a quelle origine et quelles insertions?
- origine: creux talo-calcanéen
- insertions: 4 premiers orteils (se rend donc pas au petit orteil)
quelles sont les actions du muscle court extenseur des orteils?
- extension des 4 premiers orteils
pour les auteurs anglais, le tendon du muscle court extenseur des orteils qui se dirige vers le 1er orteil porte quel nom?
court extenseur de l’hallux
que comprend la région plantaire du pied de manière générale?
toutes les parties molles situées en dessous du squelette et des articulations du pied
quelle est la forme de la région plantaire du pied?
s’élargit de l’arrière vers l’avant et présente une voûte appelée voûte plantaire
quelle est la forme de la voûte plantaire?
concave dans le sens antéro-postérieur et transversal
quelle structure permet de redistribuer le poids du corps sur les arches de la voûte plantaire? quel est donc son surnom
le talus (appelé aussi la ‘‘clé de voûte’’ du pied)
la voûte du pied est formée de combien d’arches?
3 arches
quelles sont les 3 arches de la voûte du pied? à quoi servent-elles?
- plantaire latérale (sert à l’équilibre)
- plantaire médiale (sert à la propulsion)
- plantaire transverse
laquelle des 3 arches de la voûte plantaire est la + large et la + stable?
arche plantaire médiale
par quoi est formée l’arche plantaire longitudinale latérale?
- calcanéus
- cuboïde
- 4e et 5e métatarsiens
par quoi est formée l’arche plantaire médiale?
- calcanéus
- talus
- naviculaire/scaphoïde
- 3 cunéiformes
- 3 premiers métatarsiens
par quoi est formée l’arche plantaire transverse?
- 3 cunéiformes (implication grâce à leur forme pyramidale: larges dessus, amincis dessous)
- tête des 5 métatarsiens
qu’est-ce qui assure la stabilité de l’arche plantaire?
- sa configuration osseuse
- l’aponévrose plantaire
- Muscles (tendons): long fibulaire, long fléchisseur des orteils, tibialis posterieur, muscles intrinsèques du pied
qu’est ce qui permet de diviser la région plantaire du pied en 4 loges?
2 fascias:
- fascia plantaire (aponévrose plantaire superficielle)
- fascias interosseux plantaires
le fascia plantaire couvre quoi?
toute la région plantaire, émettant des cloisons intermusculaires interne et externe allant s’attacher au 1er et au 5e métatarsien, délimitant les 3 premieres loges
quelles sont les 3 loges délimitées par le fascia plantaire
- plantaire médiale
- plantaire latérale
- plantaire moyenne
où se situent les fascias interosseux plantaires (aponévrose plantaire profonde) par rapport au fascia plantaire profond?
en dessous
les fascias interosseux plantaires (aponévrose plantaire profonde) sont tendus de où à où?
tendus du 1er au 5e métatarsien
les fascias interosseux plantaires (aponévrose plantaire profonde) délimitent quelle loge?
loge plantaire profonde/interosseuse
qu’est-ce qui sépare la loge plantaire profonde/interosseuse de la région dorsale du pied?
les fascias interosseux dorsaux
en résumé simplifié, quel est le contenu des 4 loges de la face plantaire du pied?
- loge médiale : muscles intrinsèques du 1er orteil
- loge latérale : muscles intrinsèques du 5e orteil
- loge plantaire moyenne : muscles fléchisseurs des orteils
- loge plantaire profonde : muscles interosseux (adduction et abduction des orteils)
quel est le rôle principal du pied?
supporter tout le poids du corps avec stabilité, et il est actif dans la marche
l’articulation de la cheville repose sur quelle articulation et ligaments?
- articulation tibio-tarsienne
- ligament deltoïde (en médial)
- ligament talo-fibulaire antérieur, talo-fibulaire postérieur et calcanéo-fibulaire (en latéral)
l’articulation tibio-tarsienne est une articulation de type trochlée, donc empêche une trop grande liberté de mouvement, ce qui est renforcé par quoi?
présence de malléoles en latéral, en médial et en postérieur et les ligaments collatéraux qui donnent des faisceaux antérieur et postérieur solidifiant l’articulation
quel est l’endroit le plus fréquent d’entorse?
la cheville
l’étirement des ligaments de l’articulation tibio-tarsienne peut aller jusqu’où?
l’arrachement des ligaments latéraux et avec arrachement osseux
quel est le 1er ligament touchée lors d’une entorse de la cheville? suivi desquels?
- talo-fibulaire antérieur (le + antérieur)
- calcanéo-fibulaire
- talo-fibulaire postérieur
qu’est-ce qui est essentiel dans la stabilité du pied lorsque le terrain est incliné?
les 11 muscles extrinsèques du pied qui contrôlent les mouvements d’inversion et d’éversion
quelles sont les muscles dorsi-fléchisseurs?
- Tibial antérieur
- Long extenseur de l’hallux
- Long extenseur des orteils
- Fibulaire/péronier antérieur
quels sont les muscles fléchisseurs plantaires?
- Triceps sural
- Tibial postérieur
- Long fléchisseur des orteils
- Long fléchisseur de l’hallux
- Long et court fibulaires/péronier
(- Plantaire)
la dorsiflexion dépend de quel nerf?
UNIQUEMENT nerf fibulaire profond
la flexion plantaire dépend de quel nerf?
tibial SAUF pour les long et court fibulaire qui sont innervés par le nerf fibulaire superficiel
quels sont les muscles INverseurs du pied?
- Tibial antérieur (le plus puissant)
- Tibial postérieur
- Long fléchisseur des orteils
- Long fléchisseur de l’hallux
(- Long extenseur de l’hallux)
quels sont les muscles Éverseurs du pied?
- Long fibulaire
- Court fibulaire
- Fibulaire antérieur
(- Long extenseur des orteils)
la stabilité du pied repose sur quel os?
le talus (qui répartit le poids du corps sur les arches plantaires)
la voûte plantaire avec ses trois arches est maintenue grâce à la structure de quoi?
- os qui la compose
- ligaments plantaires (surtout le grand ligament plantaire et l’aponévrose plantaire)
- certains muscles intrinsèques et extrinsèques
la concavité transversale de la voûte plantaire est maintenue par quel muscles?
- adducteur de l’hallux (intrinsèque)
- long fibulaire latéral (extrinsèque)
La concavité antéro-postérieure de la voûte plantaire est maintenue par quels muscles?
- court fléchisseur plantaire (intrinsèque)
- l’ensemble des muscles extrinsèques fléchisseurs plantaires
lors de la marche, comment fonctionnent les muscles du pied?
- le triceps sural élève le talon
- le long fibulaire latéral déprime la partie antérieure du pied
- l’ensemble de l’abducteur, l’adducteur et le court fléchisseur de l’hallux exercent un dernier effort de traction
la claudication intermittente est un signe de quoi?
signe d’insuffisance circulatoire artérielle périphérique causée par une diminution du calibre des artères terminales du gastrocnémien
quels sont les symptomes que présente un claudication intermittente?
douleur au mollet lors de la marche qui cesse dès que l’individu s’arrête, puis qui recommence lorsque la marche reprend
c’est quoi des fractures de marche?
fractures spontanées du 3e métatarsien peuvent survenir suite à la marche prolongée sans qu’il y ait de traumatisme direct
la compression du nerf péronnier commun peut se produire comment?
Suite à une chirurgie de la colonne par exemple ou le patient est positionné sur le côté, un compression du nerf péronier commun peut se produire
qu’est-ce qu’une compression du nerf péronnier commun peut entraîner?
pied tombant (perte de dorsi-flexion et d’éversion)
c’est quoi un claquage du muscle mollet?
Il n’y aura pas de rupture du plantaire grêle mais bien le bris de quelques fibres des muscles du gastrocnémien ou soléaire.
quelles sont les caractéristiques du syndrome du compartiment aigu?
dangereux, est une urgence, requiert chirurgie (ouvrir les fascias)
comment se produit le syndrome du compartiment?
S’il y a augmentation de la pression intramusculaire, par exemple suite à une fracture du tibia entraînant un saignement, comme le muscle et le fascia s’étirent peu, il y aura compression du nerf et des artères. La compression de l’artère aura lieu en premier entraînant une anoxie, et par la suite une accumulation d’acide lactique, Une douleur disproportionné se produira.
si après 6-12h depuis le début d’un syndrome de compartiment aigu il n’y a pas eu de chirurgie, que se passera-t-il?
il y aura nécrose due au manque d’oxygène
quels compartiments de la jambe sont le + fréquemment touchés par un syndrome du compartiment aigu?
antérieur et latéral
c’est quoi le syndrome du compartiment à l’effort?
Lors d’un effort physique tel que lors de la course à pied, il y a augmentation de la demande O2 par les muscles, entraînant une augmentation du débit sanguin aux muscles. Chez certains patients ayant des fascias plus rigides, il y a aura compression des petites artérioles périphériques entraînant une diminution de la perfusion et donc une douleur
est-ce que le syndrome du compartiment à l’effort requiert une chirurgie?
Non. Lorsque le patient arrête de courir, la douleur diminue.
quel compartiment de la jambe est le + fréquemment touché par un syndrome du compartiment à l’effort?
antérieur
où se prend le pouls tibial postérieur?
derrière la malléole médiale (dans la gouttière rétro-malléolaire)
où se prend le pouls pédieux?
sur le dessus du pied, en latéral du gros orteil
une fracture de la cheville peut inclure quels os?
Peut être unimalléolaire, bimalléolaire ou trimalléollaire, peut inclure la fibula et le tibia ou simplement la fibula.
quel est le mécanisme classique de la rupture du tendon d’Achille?
40-50 ans mouvement soudain, patient a soudain l’impression « que quelqu’un m’a donné un coup ». (le tendon d’Achille attache le fléchisseur plantaire principal)
c’est quoi un hallux valgus?
Oignon qui pousse, est en fait une déformation des phalanges et métatarses, phalanges en médial et métatarses en latéral. (Chirurgie possible afin de couper os ou tissu mou.)
par quoi est causée la fracture de marche
Fracture de stress, due à une surutilisation, demande plus grande que la régénération, si demande trop grande progressivement il y aura fracture, (soit demande trop grande ou anormalité de la régénérescence).
c’est quoi le pied plat?
Paresse, faiblesse musculaire, malformation osseuse.
c’est quoi le pied creux?
Plus souvent malformation osseuse, avulsion
le nerf fibulaire/péronnier commun sert à quels mouvements grâce à ses 2 branches?
- branche profonde: Dorsi fléchisseur + participe à inversion/éversion
- branche superficielle: Éverseur + fléchisseur plantaire
le nerf tibial sert à quels mouvements?
- extenseur dela hanche
- fléchisseur de la jambe
- Fléchisseur plantaire/ inverseur
- Par le plantaire médial: fléch.plantaire abd.du 1er orteil
- Par le plantaire latéral : abucteur, cout fléchisseur, opposant du 5, fléchisseur des 4derniers orteils, adducteur du1er orteil
faites un résumé de l’innervation de la jambe
quelles sont les variantes quand aux nerfs de la jambe?
quelles sont les innervations sensitives cutanées des différentes parties de la jambe?
quels sont les 6 muscles extrinsèques du pied de la région antéro-latérale de la jambe?
- Tibial antérieur
- long extenseur du 1er orteil
- long extenseur des orteils
- Péronier antérieur
- Long péronier + Court péronier
quels sont les 5 muscles extrinsèques du pied de la région postérieure de la jambe?
- Triceps sural + Plantaire
- Long fléchisseur des orteil + Tibial postérieur
- Long fléchisseur du 1er orteil
