Genou - Dr. Godbout (par Elizabeth Romero) Flashcards
de manière générale, à quoi correspond le genou? il répond à quelle articulation?
correspond au segment du membre inférieur entre la cuisse et la jambe et répond à l’articulation complexe du genou
quelle est la plus grosse articulation du système locomoteur?
articulation complexe du genou
l’articulation complexe du genou est formée de quels 2 segments impliqués dans la mobilité et la stabilité?
fémur distal et tibia proximal
V ou F, l’articulation du genou est très stable en position de fonction
FAUX : l’articulation du genou est instable en position de fonction
quels sont les os que l’on retrouve dans l’articulation complexe du genou?
- patella
- portions des 3 os longs du membre inférieure (tibia, fémur et fibula)
les plusieurs tendons et ligaments qui terminent dans la région de l’articulation du genou ont quel rôle?
stabiliser l’articulation
quelle est la limite supérieure du genou?
ligne circulaire à deux travers de doigt de la base de la rotule
quelle est la limite inférieure du genou?
ligne circulaire passant par l’extrémité inférieure de la tubérosité antérieure du tibia (TTA : tubérosité tibiale antérieure)
le genou prérente 2 régions: quelles sont-elles et elles sont séparées par quoi?
- Région patellaire (région antérieure du genou)
- Fosse (creux) poplitée (région postérieure du genou)
et elles sont séparées par 2 lignes verticales longeant le bord postérieur des condyles
qu’est-ce que l’on retrouve dans la région patellaire?
- Bourses séreuses pré-patellaire et sous-cutanée infra-patellaire
- Tendons des muscles du groupe antérieur
- Réseau artériel péri-articulaire
- Articulation du genou
- Articulation tibio-fibulaire supérieure
la région patellaire est centrée sur quoi et que retrouve-t-on de part et d’autre?
Cette région est centrée sur la saillie triangulaire de la patella, avec de part et d’autre la saillie des condyles fémoraux et des tubérosités tibiales (condyles tibiaux)
le plan superficiel de la région patellaire présente quoi?
- grande veine saphène/veine saphène interne (qui monte en médial derrière le condyle médial du fémur) (peut être utilisée pour pontages cardiaques)
- nerf saphène/saphène interne et son accessoire à la partie médiale
- bourses séreuses pré-patellaire et infra-patellaire sous-cutanée
- tendons
quels sont les muscles dont on retrouve les tendons dans la région antérieure/patellaire du genou dans le plan superficiel?
- les 3 tendons des muscles de la patte d’oie (côté médial)
- tendon terminal du quadriceps
- tendon terminal du tenseur du fascia lata (côté antéro-latéral)
- tendon rotulien
- rétinaculum (stabilise la rotule)
quels sont les 3 muscles de la patte d’oie?
- sartorius
- gracile
- semi-tendineux
on retrouve quoi dans le plan profond de la région patellaire?
- partie antérieure de l’articulation du genou
- partie supérieure de l’articulation tibio-fibulaire
- réseau artériel
- + profond encore: ligaments croisés et ménisques
que retrouve-t-on de manière générale dans la fosse poplitée?
- parois du creux poplité
- vaisseaux poplités
- nerf sciatique avec ses 2 branches terminales
quelles sont les 2 branches terminales du nerf sciatique?
- nerf fibulaire commun
- nerf tibial
pourquoi la fosse poplitée porte-t-elle le mot ‘‘fosse dans son nom’’?
car en anatomie de surface, cette région présente une dépression lorsque le genou est légèrement fléchi
quelle est la forme de la fosse poplitée
lozangique qui délimite une cavité creuse abritant plusieurs structures
quelles sont les 6 parois de la fosse poplitée?
- supérieure latérale
- inféro-latérale
- supérieure médiale
- inféro-médiale
- postérieure
- antérieure
par quoi est formée la paroi supérieure latérale de la fosse poplitée?
le tendon du biceps fémoral (avec sa cloison fibreuse, tendue du biceps à la ligne de bifurcation latérale de la ligne âpre)
par quoi est formée la paroi inféro-latérale de la fosse poplitée?
chef latéral du gastrocnémien et du muscle plantaire
par quoi est formée la paroi supérieure médiale de la fosse poplitée?
tendons du semi-tendineux et du semi-membraneux (avec leur cloison fibreuse, tendue du semi-membraneux à la ligne de bifurcation médiale de la ligne âpre)
par quoi est formée la paroi inféro-médiale de la fosse poplitée?
chef médial du gastrocnémien
par quoi est formée la paroi postérieure de la fosse poplitée?
fascias superficiels et profonds du genou
par quoi est formée la paroi antérieure de la fosse poplitée?
la capsule et de l’articulation du genou, qui sont recouvertes par le muscle poplité à la partie inféro-latérale (sous le paquet vasculo-nerveux)
que contient le creux poplité dans son plan profond? où?
- vaisseaux poplités: artère poplitée en médial et veine poplitée en latéral
- noeud lymphatiques poplités profonds
- nerf sciatique en postérieur latéral et ses 2 branches terminales
PAS DE MUSCLES
L’artère poplitée origine où et est la continuation de quoi?
origine au niveau de origine au niveau de l’anneau du grand adducteur et elle est la continuation de l’artère fémorale superficielle puis elle passe dans l’arcade du muscle soléaire
quelles sont les 5 branches que donne l’artère poplitée au niveau du genou?
- branches géniculées supérieures médiale et latérale (pour la patella)
- branches géniculées inférieures médiale et latérale
- artère tibiale postérieure récurrente (pour la tête de la fibula)
l’artère poplitée est fixée où et qu’est ce que cela entraîne?
uniquement fixée en proximal et distal, ce qui rend l’artère + vulnérable
qu’est ce que la ‘‘fixation’’ d’une artère veut dire?
l’artère passe à travers des anneaux fibreux peu flexibles et ne permettent pas à l’artère de se mobiliser en cas de mouvement excessif du genou (exemple : luxation)
au niveau du creux poplité, l’artère poplitée est en médial ou latéral?
médial
au niveau du creux poplité, l’artère poplitée se divise en quelles 2 branches terminales à la partie inférieure de la région?
- artère tibiale antérieure
- tronc tibio-fibulaire
comment s’effectue la prise du pouls poplité?
par la palpation de l’artère poplitée dans le creux poplité du côté médial, sous les tendons de la patte d’oie lorsque le genou est légèrement fléchi
à quoi sert la prise du pouls poplité?
d’apprécier la circulation artérielle du membre inférieur
une abscence de pouls poplité peut être signe de quoi?
obstruction de l’artère fémorale superficielle ou iliaque externe
c’est quoi l’anévrisme de l’artère poplitée
une dilatation pulsatile localisée, congénitale ou acquise
comment traite-t-on un anévrisme de l’artère poplitée?
greffe de remplacement
la veine poplitée est accompagnée de quoi?
de noeuds lymphatiques qui drainent la jambe et le pied via des vaisseaux lymphatiques
la veine poplitée et les noeuds lymphatiques sont-ils plus latéraux ou médiaux dans le creux poplité? dans un plan plus antérieur ou postérieur que le nerf sciatique?
latéraux et plus antérieur que le nerf sciatique
le nerf sciatique, placé en postérieur, se divise en général où? en quelles branches?
à la partie supérieure de la région poplitée en ses 2 branches:
- nerf tibial (donne b. cut. médiale du nerf. sural)
- nerf fibulaire commun (donne b. cut. latérale du nerf. sural)
où se situe dans la fosse poplitée le nerf tibial?
au centre et il descend dnas la région de la jambe entre 2 plans musculaires
où se situe dans la fosse poplitée le nerf fibulaire commun?
côté latéral et va contourner la tête de la fibula pour se diriger dans les 2 loges de la région antéro-latérale de la jambe
dans le plan sous-cutané de la fosse poplitée, on trouve quoi?
- petite veine saphène/veine saphène externe
- nerf sural (dont les branches cutanées latérales et médiales proviennent du nerf tibial et du nerf fibulaire commun)
- branche cutanée du nerf fémoral
où se termine la petite veine saphène?
en traversant le fascia profond pour pénétrer dans la veine poplitée
quelle est l’articulation qui possède le + de bourses séreuses et pourquoi?
l’articulation du genou en raison des multiples tendons qui l’entourent
combien y a-t-il de bourses séreuses dans le genou?
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à quoi servent les bourses séreuses du genou?
faciliter le glissement des tendons du genou (limiter le frottement entre 2 structures)
quelles sont les bourses séreuses sur la face antérieure de l’articulation du genou? où sont-elles situées?
- supra-patellaire/sous-quadricipitale (sous le quadriceps)
- infra-patellaire (subtendineuse)
- infra-patellaire
- pré-patellaire (devant la rotule)
quelles sont les bourses séreuses sur la face antérieure de l’articulation du genou qui sont sous- cutanées?
- infra-patellaire
- pré-patellaire
où sont situées les bourses séreuses de la face posérieure du genou et combien y en a-t-il?
2 bourses: 1 sous chacun des chefs du gastrocnémien
où sont situées les bourses séreuses de la face médiale du genou et combien y en a-t-il?
3 bourse situées sous les muscles:
- gracilis
- semi-tendineux
- semi-membraneux
où sont situées les bourses séreuses de la face latérale du genou et combien y en a-t-il?
3 bourses situées sous:
- muscle poplité
- muscle biceps fémoral
- ligament collatéral latéral
quelles sont les bourses qui communiquent avec l’articulation du genou?
- bourse synoviale supra-patellaire/sous-quadricipitale
- bourse sous le muscle poplité
- bourse séreuse sous le semi-membraneux, sous-jacente au tendon en médial
(sont des prolongations du sac articulaire)
la bourse synoviale supra-patellaire est située où, forme quoi et est utile pour quoi?
située sous le tendon du quadriceps, qui forme le cul-de-sac sous-quadricipital de la synoviale et est utile pour les ponctions, les infiltrations, l’arthrographie et l’arthroscopie du genou. Il s’agit d’une porte d’entrée facile et accessible en clinique;
la bourse sous le muscle poplité forme quoi?
le prolongement poplité
La bourse séreuse sous le semi-membraneux communique avec quelle articulation et peut mener à la formation de quoi?
communique avec l’articulation du genou et peut, en se remplissant de liquide articulaire, mener à la formation d’un kyste poplité/kyste de Baker
c’est quoi un kyste poplité/de Baker
une voussure non pulsatile au niveau de la fosse poplitée. C’est un kyste synovial de l’articulation du genou au point de départ de la bourse séreuse du semi-membraneux ou du chef interne du gastrocnémien
quelles sont les bourses du genou qui peuvent causer des bursites (par infection ou irritation)?
- pré-patellaire
- infra-patellaire sous-cutanée
- bourse de la patte d’oie
(majorité des bursites se résolvent par eux-même)
c’est quoi une bursite pré-patellaire?
voussure molle, qui présente une certaine résistance élastique, antérieure à la patella et secondaire à des traumatismes répétés
où est située la bourse de la patte d’oie?
sous les muscles semi-tendineux, gracile et sartorius (en fait ce sont 3 bourses en médial qu’on peut pas vraiment distinguer l’une de l’autre)
le genou est formé de quelles 2 articulations?
- articulation tibio-fibulaire supérieure
- articulation principale du genou
quel type d’articulation est l’articulation tibio-fibulaire supérieure
arthrodie
quel type d’articulation est l’articulation principale du genou?
agit physiologiquement comme une trochléenne, bien qu’elle soit formée de 2 complexes articulaires différents: fémoro-tibiale et fémoro-patellaire
quel est l’autre nom de l’articulation tibio-fibulaire supérieure
péroné-tibiale supérieure
l’articulation tibio-fibulaire/péronéo-tibiale supérieure unit quoi?
l’extrémité supérieure de la fibula au tibia
décrivez l’articulation tibio-fibulaire supérieure
C’est une articulation secondaire ayant une capsule et une membrane synoviale qui peut communiquer avec l’articulation du genou. Étant une arthrodie, elle permet seulement de légers mouvements de glissement.
l’articulation du genou unit quoi?
cuisse à la jambe
décrivez l’articulation du genou
C’est la plus grosse de l’organisme, la plus superficielle, la plus complexe de toutes les articulations et elle est seulement entourée de tendons terminaux
l’articulation du genou comprend 2 segements articulaires qui sont contenus où?
dans la même enceinte capsulaire
quels sont les 2 segments articulaires de l’articulation du genou?
- complexe fémoro-tibial
- complexe fémoro-patellaire
le complexe fémoro-tibial oppose quoi et qu’est ce que cela forme?
qui oppose les deux condyles fémoraux aux deux cavités glénoïdes du tibia, formant une articulation bicondylaire juxtaposée
qu’est ce que l’on retrouve dans le complexe fémoro-tibial qui le sépare dans le plan transverse (supérieur et inférieur)
les ménisques interne et externe
le complexe fémoro-patellaire constitue quel appareil? il forme quelle articulation?
appareil extenseur du genou, forme une articulation trochléenne
quels sont les 3 rôles importants que la patella joue au niveau du complexe fémoro-patellaire
- Elle diminue la friction entre l’appareil extenseur et la trochlée grâce aux propriétés de son cartilage articulaire et du liquide synovial
- Elle augmente le bras de levier du tendon du quadriceps fémoral en l’éloignant du centre de l’articulation
- Elle protége les structures antérieures de l’articulation des traumatismes directs
quels sont donc les 3 complexes articulaires de la région du genou?
- articulation tibio-fibulaire
- articulation fémoro-tibiale
- articulation fémoro-patellaire
(dont les 2 derniers font partie de l’articulation du genou proprement dit)
l’articulation du genou comprend la jonction de combien de facettes articulaires?
4
l’articulation du genou comprend la jonction de quelles 4 facettes articulaires?
- L’extrémité inférieure du fémur (soit les deux condyles, médial et latéral)
- L’extrémité supérieure du tibia (soit les plateaux tibiaux avec leurs deux cavités glénoïdes et l’espace interglénoïdien)
- La face postérieure de la patella (facettes médiale et latérale)
- Les ménisques interarticulaires interne et externe
décrivez les ménisques interarticulaires du genou
2 fibro-cartilages (1 situé en latéral, l’autre en médial), interposés entre les surfaces articulaire du tibia et du fémur
qu’est-ce que les ménisques interarticulaires du genou assurent?
la concordance entre les cavités glénoïdes et le condyles
V ou F, les ménisques interarticulaires du genou sont richement vascularisés
FAUX Ils sont dépourvus de vaisseaux et de nerfs
par quoi sont nourris les ménisques interarticulaires du genou?
par la synoviale articulaire ainsi que par leur portion périphérique, le mur méniscal, qui communique avec le réseau vasculaire
le fait que la portion périphérique du ménisque soit vascularisée a quel impact cliniquement?
le clinicien doit en tenir compte dans les options de traitement devant une déchirure méniscale
quels sont les 2 principaux rôles des ménisques interarticulaires du genou?
- améliorer la lubrification du genou en répartissant de façon équilibrée et en doublant le film lubrifiant qu’est la synovie
- stabiliser les condyles sur les cavités glénoïdes
quel est l’élément des ménisques interarticulaires du genou le plus important pour la stabilisation des condyles?
la partie périphérique
quel est l’élément des ménisques interarticulaires du genou qui joue un rôle plutôt mineur? quel est ce rôle
la partie libre veille à la répartition du lubrifiant
le ménisque médial du genou forme quoi exactement?
un anneau prismatique triangulaire interposé entre le condyle médial et la cavité glénoïde médiale
le ménisque médial du genou a quelle forme?
semi-lunaire (croissant/C très ouvert)
où adhère le ménisque médial du genou?
à la capsule et au ligament collatéral tibial
les 2 extrémités du ménisque médial du genou forment quoi?
cornes antérieure et posétrieure qui s’attanchent au niveau de l’espace interglénoïdien des plateaux tibiaux, en avant et en arrière des épines
le ménisque médial du genou est-il + ou - attaché que le latéral? qu’est ce que cela implique?
plus attaché sur la capsule, donc moins mobile, c’est le ménisque qui est le plus susceptible de déchirer lors de la rotation latérale de la jambe, ce qui lui confère une plus grande vulnérabilité
une déchirure méniscale touche plus souvent quel ménisque du genou? pourquoi?
ménisque médial car il est le plus vulnérable
le ménisque latéral du genou forme quoi exactement?
anneau prismatique triangulaire interposé entre le condyle latéral et la cavité glénoïde latérale
quelle est la forme du ménisque latéral du genou?
forme semi-lunaire mais presque circulaire, comme celle d’un C presque fermé ou un O (truc mnémotechnique : O pour outside).
quelles sont les 2 extrémités du ménisque latéral du genou et comment sont-elles situées l’une par rapport à l’autre?
corne antérieure et postérieure: sont très proches l’une de l’autre
le ménisque latéral du genou est-il peu ou très adhérent?
peu adhérent à la capsule articulaire sauf à la partie antérieure, le rendant alors plus mobile
lequel des 2 ménisques se déplace le + dans les mouvement du genou?
ménisque latéral du genou
les 2 ménisques du genou sont réunis où et par quoi?
réunis à l’avant au niveau de leur corne antérieure par le ligament transverse
les ménisques interarticulaires du genou le divisent en quel 2 étages?
- ménisco-fémoral
- ménisco-tibial
que se produit-il dans l’étage ménisco-fémoral?
la flexion-extension
que se produit-il dans l’étage ménisco-tibial?
rotation du genou
quand est-ce que la rotation du genou est elle possible?
SEULEMENT lorsque le genou est fléchi
de quoi vient la complexité du genou?
du fait que des surfaces non conformes sont liées l’une à l’autre tout en fournissant du mouvement et de la stabilité
quels sont les 2 types de stabilisateurs du genou? qu’est-ce que cela veut dire?
statiques (peu importe la contraction musculaire, ils vont pas être perturbés dans leur rôle de stabilisateurs) et dynamiques (tous les muscles qui font bouger l’articulation)
quels sont les 4 types de stabilisateurs statiques du genou?
- la capsule articulaire
- les ligaments capsulaires
- les ligaments croisés
- les ménisques
la capsule articulaire du genou délimite quoi et s’étend de où à où?
délimite la cavité articulaire et s’étend de l’extrémité inférieure du fémur au-dessus des condyles jusqu’à l’extrémité supérieure du tibia et borde le cartilage articulaire de la patella
c’est quoi l’arthroscopie?
procédure chirurgicale endoscopique dans la cavité articulaire
on utilise l’arthroscopie pour quoi?
faire un diagnostic et un traitement, par exemple l’exérèse (extraction) d’un fragment de ménisque
la membrane synoviale de la capsule articulaire du genou recouvre quoi?
recouvre la face profonde de la capsule et se réfléchit jusqu’aux surfaces articulaires
elle n’est pas limitée à l’articulation mais va aussi jusqu’aux bourses
la capsule articulaire du genou présente des prolongements qui ont quelle forme et qui communiquent avec quoi?
prolongements en forme de cul-de-sac qui communiquent avec certaines bourses séreuses du genou
quels sont les 4 prolongements de la capsule articulaire du genou?
- antérieur
- postérieur/poplité
- médial
- fanges synoviales
le prolongement antérieur de la capsule articulaire du genou communique avec quoi et sert à quoi?
communique avec la bourse séreuse sous-quadricipitale et sert de voie pour la ponction du genou
c’est quoi une arthrographie du genou?
consiste à injecter une substance opaque dans l’articulation du genou par une infiltration dans la bourse sous-quadricipitale pour apprécier l’intégrité des ménisques
prolongement postérieur (poplité) de la capsule articulaire du genou communique avec quoi?
communique avec la bourse séreuse sous le muscle poplité et peut également communiquer avec l’articulation tibio-fibulaire supérieure
prolongement médial de la capsule articualaire du genou communique avec quoi?
communique avec la bourse séreuse sous le muscle semi-membraneux
les franges synoviales sont formées de quoi? au dépend de quoi?
tissu graisseux de remplissage au dépend de la synovie
où sont fixés les ligaments capsulaires?
directement à la caspule articulaire
quels sont les ligaments capsulaires du genou?
- antérieurs
- portion profonde du collatéral tibial
- collatéral fibulaire
- postérieurs
les ligaments capsulaires antérieurs du genou sont formés par quoi?
par des expansions latérales du tendon du quadriceps fémoral dont la partie inférieure à la patella devient le rétinaculum patellaire
La portion profonde du ligament collatéral tibial est tendue de où à où?
tendu de la tubérosité du condyle interne du fémur jusqu’à la face interne du tibia
La portion profonde du ligament collatéral tibial joue un rôle très important dans quoi?
stabilité médio-latérale du genou
Le ligament collatéral fibulaire est un petit ligament tendu de où à où? il se situe où?
tendu du condyle externe du fémur à la tête de la fibula et se situe à l’extérieur de la capsule, en opposition au LCT qui est partiellement attaché à celle-ci
quels sont les ligaments qui font partie des ligaments capsulaires postérieurs du genou?
- poplité oblique
- poplité arqué
- PAPE : point d’angle postéro-externe
le ligament poplité oblique provient de où et vient se fixer où?
provient du tendon du semi-membraneux et vient se fixer sur le condyle latéral
Le ligament poplité arqué est une lame fibreuse tendue de où à où?
tendue de l’apophyse styloïde de la fibula jusqu’au condyle latéral, en arrière du ligament collatéral fibulaire.
que sont les ligaments croisés du genou?
des cordons fibreux courts, épais et très résistants disposés en profondeur dans la fosse intercondylaire
les ligaments croisés s’entrecroisent dans quels sens
à la fois dans le sens antéro-postérieur et dans le sens transversal
quel est le rôle des ligaments croisés du genou?
maintenir la stabilité antéro-postérieure tout en permettant la flexion
la stabilité antéro-postérieure et la flexion que permet les ligaments croisés du genou sont accomplies en même temps grâce à quoi?
parce que ces deux ligaments sont croisés
tout comme les ménisques, les ligaments croisés du genou peuvent déchirer si quoi?
s’ils sont soumis à des stress + grand que leur capacité de résistance
quels sont les 2 ligaments croisés du genou?
- ligament croisé antérieur (LCA) (origine latérale sur le fémur)
- ligament croisé postérieur (LCP) (origine médiale sur le fémur)
le ligament croisé antérieur (LCA) est tendu de où à où?
est tendu entre l’épine tibiale médiale et les cornes antérieures des ménisques (origine) jusqu’à la moitié postérieure de la face latérale de la fosse intercondylaire (insertion)
quel est le rôle du ligament croisé antérieur (LCA)?
freiner le recul/bascule postérieure du condyle latéral (ou freiner le mouvement antérieur du tibia)
le ligament croisé postérieur (LCP) est tendu de où à où?
du plateau tibial sur la surface rétro-spinale (origine) jusqu’à la partie antérieure de la face médiale de la fosse intercondylaire (insertion)
quel est le rôle du ligament croisé postérieur (LCP) du genou?
de freiner l’avance/bascule antérieure du condyle médial (freiner le recul du tibia)
L’articulation du genou permet 4 types de mouvements et leurs opposés, s’il y a lieu, lesquels?
- flexion/extension
- rotation latérale/médiale
- angulation médiale (varus)/angulation latérale (valgus)
- translation antérieure/postérieure
la flexion active normale du genou est de combien de degrés? et la passive?
- active : 130°-140°
- passive: 160°
l’extension du genou est à quelle position?
à position référentielle référentielle (donc 0°) mais un certain degré d’hyperextension, entre 5 et 10°, est possible surtout chez les enfants et chez la femme
la rotation médiale et latérale du genou sont uniquement possibles quand?
en flexion
en flexion du genou, est-ce que de légers mouvements de latéralité passifs (abduction/adduction) sont possibles?
oui
en extension du genou, est-ce que de légers mouvements de latéralité passifs (abduction/adduction) sont possibles?
NON : ils sont signe de pathologie
c’est quoi des mouvements de tiroir du genou?
mouvements de glissement antéro-postérieur, soit des mouvements de déplacement antérieur ou postérieur du tibia sur le fémur
sur un genou normal, est ce que l’on retrouve des mouvements de tiroir?
ils sont absents ou d’amplitude très faible
la présence de mouvements tiroirs du genou sont signe de quoi?
signe d’une pathologie telle une déchirure du ligament croisé antérieur ou postérieur
chez des patients très souples, quels types de mouvements du genou peut-on retrouver qui saont autrement pathologiques?
hyperextension, de légers mouvements de latéralité et même certains mouvements de tiroir
de manière générale, quel est le rôle fonctionnel du genou?
stabilité parfaite du membre inférieur soit pour la marche, le travail et les activités sportives
l’articulation du genou est-elle + ou - stable que celle de la hanche?
moins stable
pourquoi l’articulation du genou est moins stable que celle de la hanche?
- ses surfaces articulaires discordantes
- son articulation superficielle
- son appareil moteur réduit à des tendons terminaux immédiatement juxta-articulaires
les raisons qui font en sorte que l’articulation du genou est moins stable que celle de la hanche impliquent quoi aussi?
cette articulation très vulnérable est souvent lésée, surtout dans les sports de contact
l’instabilité architecturale du genou, existant malgré la présence de ménisques, est cependant compensée par quoi?
par un appareil capsulo-ligamentaire résistant et par de puissants muscles
quand est-ce que l’articulation du genou est très stable?
uniquement en extension complète
la stabilité active du genou est surtout attribuée à…
- Quadricipital
- Muscles de la patte d’oie
- Ischio-jambiers
La stabilité passive du genou est surtout attribuée à…
- la capsule, qui est renforcée par de nombreux ligaments (collatéraux et croisés)
- expansions fibreuses latérales (rétinaculum patellaire latéral) du tendon du quadriceps
les ligaments collatéraux sont responsables de quels type de stabilité? et les ligament croisés?
- ligaments croisés: stabilité antéro-postérieure
- ligaments collatéraux: stabilité latérale
la stabilité active du genou est surtout permise par quoi?
par les groupes musculaires comme:
- le quadriceps (en avant)
- les muscles de la patte d’oie et le chef médial du gastrocnémien (en médial)
- le muscle biceps fémoral
- le chef latéral du gastrocnémien (en latéral)
le genou devient instable à quel angle? cette instabilité devient maximale à quel angle?
Le genou devient instable lorsqu’il est fléchi de 20° à 60°, cette instabilité étant maximale à 60°
lorsque la flexion du genou se situe entre 20° et 60°, que se passe-t-il au niveau ligamentaire?
les ligaments collatéraux sont légèrement détendus
lorsque la flexion du genou est à 60°, que se passe-t-il au niveau ligamentaire?
les ligaments collatéral tibial et croisé antérieur sont très tendus alors que les autres sont détendus. C’est dans cette position de vulnérabilité que le genou peut être traumatisé.
la position de vulnérabilité correspond aussi à quelle position?
position fonctionnelle du genou (dont la flexion est nécessaire pour la marche)
comment se produisent les entorses du genou?
tout traumatisme dans la position de flexion à 60° forçant l’aBDuction ou la rotation LATÉRALE
quelle sont les diverses variétés d’entorses du genou?
déchirures du ligament collatéral tibial, du ligament croisé antérieur ainsi que la déchirure du ménisque médial ou encore, les trois simultanément
quels types de sports sont plus à risque pour les blessures du genou?
sports avec pivots ou déplacements latéraux brusques
quels sont les muscles FLÉCHISSEURS du genou?
- Ischio-jambiers
- Sartorius
- Gracile
- Poplité
- Gastrocnémien
- Plantaire
quels sont les muscles EXTENSEURS du genou?
- quadriceps fémoral
- tenseur du fascia lata
la flexion du genou dépend surtout de quels nerfs spinaux?
L5 et S1
l’extension du genou dépend surtout de quels nerfs spinaux?
L4
parmis tous les muscles qui jouent un rôle dans le genou, lequel est le + important pour la stabilité du genou?
quadriceps fémoral
lorsque le genou est fléchi, quels muscles deviennent également rotateurs latéraux/médiaux? SAUF lequel?
les muscles fléchisseurs (sauf le gastrocnémien)
quel muscle a une fonction différente au début de la flexion? quelle est-elle?
le muslce poplité a la fonction de déverrouiller le genou via son rôle de rotateur médial (en plus d’être un faible fléchisseur)
quels sont les muscles rotateurs LATÉRAUX du genou? (rotation du tibia sur le fémur)
- biceps fémoral (longue et courte portion)
quels sont les muscles rotateurs MÉDIAUX du genou? (rotation du tibia sur le fémur)
- sartorius
- gracilis
- poplité
- semi-tendineux
- semi-membraneux
il y a une prédominance des rotateurs médiaux ou latéraux? pour protéger le genou de quoi?
une prédominance des rotateurs médiaux pour protéger le genou contre une rotation latérale forcée
Les ménisques sont des structures de fibrocartilage qui peuvent se déchirer lorsque quelles types de charges excédent leur capacité de résistance
les charges en torsion
quels sont les zones de déchirures du ménisque?
- en zone rouge (en périphérie)
- en zone blanche (au niveau central)
pourquoi appelle-t-on la périphérie du ménisque du genou la zone rouge?
étant donné la présence d’une certaine vascularisation périphérique
le traitement des déchirures du ménisque du genou est individualisé selon quoi?
- type de déchirure
- sa localisation
- le patient et les activités qu’il pratique
quelle sorte de déchirure du ménisque du genou est plus propice à une tentative de réparation?
une déchirure dans la zone rouge présente une possibilité de guérison plus importante et sera donc plus propice à une tentative de réparation
une déchirure dans la zone blanche du ménisque du genou se termine habituellement par quoi?
ménisectomie partielle (par arthroscopie)
quels sont les types de déchirures du ménisque?
- longitudinal (avec déplacement en anse de seau ou non)
- déchirure de la corne antérieure ou postérieure (avec le ménisque qui relève ou non)
*la déchirure avec déplacement en anse de seau a moins de chances de guérir que celle qui ne relève pas
quels types de mouvements vont causer une déchirure du ligament croisé du genou?
changement de direction rapide créant une torsion en valgus du genou avec avancement du tibia (déchirure LCA) ou une hyperextension créant un recul du tibia (déchirure LCP)
la déchirure du LCA ou du LCP du genou est la + férquente?
LCA
quel est le signe clinique du déchirement des ligaments croisés du genou?
signe du tiroir:
- si LCA: signe du tiroir antérieur (jambe glisse en antérieur)
- si LCP: signe du tiroir postérieur (jambe glisse en postérieur)
quel est le signe clinique le + fiable pour détecter les déchirures des ligaments croisés du genou?
teste de Lachman
en quoi consiste le teste de Lachman?
consiste à créer une translation antérieure passive du tibia par rapport au fémur, avec le genou à 20-30° de flexion, le patient étant en décubitus dorsal
L’entorse du genou est un terme générique pour désigner quoi?
toute blessure ligamentaire au niveau du genou: peut donc s’agir d’une déchirure partielle d’un seul ligament, ou de déchirures complètes multiligamentaires
Les entorses du genou les plus fréquentes sont celles qui touchent quoi?
qui touchent de façon isolée ou combinée le ligament collatéral médial (ligament collatéral tibial) et le ligament croisé antérieur
un trauma en varus affecte généralement quel ligament du genou?
le ligament collatéral
quelle est l’entorse la + grave du genou?
celle qui comporte des déchirures complètes d’au moins 3 ligaments et qui résulte habituellement en une luxation du genou
La luxation du genou est l’entorse la plus grave du genou. Elle inclut quoi par définition? en raison de quoi?
inclut une atteinte complète d’au moins 3 ligaments du genou, en raison de la perte complète de contact entre les 2 surfaces
V ou F, lors de la luxation du genou, on On retrouve souvent des atteintes multiples d’autres structures adjacentes?
vrai
quelles sont les structures adjacentes qui peuvent être atteintes lors de la luxation du genou?
nerf péronier, l’artère tibiale, les ménisques ou le cartilage
quelle est l’autre luxation à ne pas confondre avec la luxation du genou?
luxation de la patella (qui peut être résolue avec une simple extension du genou)
quelle est la luxation du genou la + fréquente?
luxation latérale
c’est quoi une souris articulaire?
survient lorsqu’il y a une partie qui n’est plus rattachée à son origine et flotte dans une articulation
au niveau du genou, d’où peut provenir une souris articulaire?
d’un ligament ou d’un ménisque déchiré, de cartilage, ou encore d’os
les souris articulaires peuvent être traumatiques ou spontanées. Dans le cas spontané, que se passe-t-il?
une portion de l’os devient avasculaire et se détache avant de devenir lousse dans l’articulation
lorsqu’une souris articulaire est mobile, qu’est ce que cela peut entraîner?
elle peut s’interposer entre les surfaces articulaires et créer des blocages aigus et douloureux
comment peut-on retirer une souris articulaire?
par arthroscopie, une technique minimalement invasive qui réduit les saignements
pourquoi un anévrisme de l’artère poplitée nécessite une chirurgie d’urgence?
l’artère poplitée est la seule autoroute amenant le sang à la jambe et un anévrisme à cet endroit peut engendrer de graves problèmes
comment différencier rapidement un anévrisme de l’artère poplitée et un kyste de Baker?
de palper la zone:
-si la bosse pulse, c’est un anévrisme
lorsque ce n’est pas un anévrisme et c’est plutôt un kyste de Baker, la bosse (qui ne pulse pas) est due à quoi?
une accumulation de liquide articulaire dans la bourse qui ne peut plus revenir en intra-articulaire,
quel est le traitement pour un kyste de Baker?
pas de traitement spécifique, faut donc plutôt traiter la pathologie menant à ce kyste pour qu’il y ait des conséquences positives sur celui-ci (exemple infiltration cortisonée pour l’arthrose du genou)
c’est quoi la triade classique
triade des éléments affectés dans une blessure au genou en torsion et valgus
de quoi est composée la triade classique
- ligament collatéral tibial/médial
- ligament croisé antérieur
- ménisque médial.
quels sont les autres noms de la triade classique?
la triade malheureuse ou la triade de O’Donoghue
c’est quoi la fabella?
os sésamoïde inconstant, qui est généralement situé dans le gastrocnémien latéral
la fabella peut être faussement interprétée comme quoi sur une radiographie?
interprétée comme étant une souris articulaire
quel est l’autre nom du nerf sciatique poplité externe (SPE)
nerf fibulaire commun
quels sont les 4 chefs du quadriceps?
- Vaste latéral
- Vaste médial
- Vaste intermédiaire (profond)
- Rectus femoris (+ superficiel)
de manière générale, où s’attachent les muscles et les ligaments du genou?
épicondyles
qu’est-ce qui s’attache sur les épines tibiales?
rien (mais LCA s’attache entre les 2)
quelle est l’insertion du muscle tenseur du fascia lata?
tubercule de Gerdy
comment sont les espaces articulaires au niveau du genou?
très grands
quelle est la position dans l’espace du muscle semi-tendineux?
est postérieur et devient médial
est-ce que le LCA et le LCP font partie de la capsule synoviale?
non (sont extra-synovial mais intra-articulaires), donc, contrairements aux ligaments collatéraux, le processus de guérison est pas le même
quelle est la différence entre le ligament collatéral médial et le ligament collatéral latéral?
le ligament collatéral médial est + un épaississement de la capsule interne alors que le ligament collatéral latéral est + une corde distincte
quelle est l’innervation des ménisques?
les ménisques ne sont pas innervés donc leur déchirure ne fait pas mal: ce qui fait mal c’est ses répercussions (mouvements archaïques de l’articulation du genou qui causent une inflammation)
vrai ou faux: la membrane synoviale envoie quelques extensions dans le ménisque
vrai
quel sont les répercussions d’une lésion du nerf fibulaire commun/péronnier?
pied tombant
c’est quoi une lésion du mécanisme tenseur?
soit:
- déchirure du tendon du quadriceps ou du tendon rotuléen
- fracture de la rotule
comment sait-on si le mécanisme tenseur a été endommagé?
si le patient n’est pas capable de tenir le talon dans les airs
pourquoi une déchirure du LCM n’a pas besoin de chirurgie?
car il est extra-articulaire
comment différencier une lésion du ligament croisé VS une déchirure de ménisque à première vue
si le ligament croisé est lésé, cela provoquera presque immédiatement une grosse enflure puisque ce ligament est intra-articulaire alors que si c’est une déchirure du ménisque, l’enflure sera plus progressive et moins importante
pourquoi une déchirure d’un ligament croisé cause une très grosse enflure?
la membrane synoviale fait tout le tour des ligaments croisés et elle est très vascularisée donc, elle déchire en même temps que les ligaments croisés à cause de sa relation intime avec eux et provoque un gros saignement
si le fragment distal est déplacé en antérieur, est-ce que ce sera une luxation antérieure ou postérieure?
antérieure
c’est quoi une arthrose sévère du genou et comment peut-elle être traitée
c’est lorsque l’os frotte sur l’os et qu’il n’y a rien entre les 2; traitée par arthroscopie
