IVUs 3 Flashcards
Cistitis no complicada tratamiento (2 opciones)
- fosfomicina 3gr dosis única
- nitrofurantoina 100 mg c/8 hrs por 5 días
+ Fenazopiridina
si no funciona se debe hacer UROCULTIVO
para la disuria en cistitis no complicada se puede dar de tx
fenazopiridina
fenazopiridina es
un analgésico/ anestésico local sobre la mucosa de las VU
IVUs complicadas general inicias con
tx empírico pero sigues esperando el UROCULTIVO
Prostatitis aguda tratamiento (4 alternativas)
- (FLUOROQUINOLONAS) ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs x3 sem / Levo 750 mg
- TMP-SMX
- Fosfomicina 3gr DU
- hospitalización y carbapenémico (meropenem)
bacteriuria asintomática en embarazada o preqx
2 alternativas
- ampicilina
- nitrofurantoína
pielonefritis en px con sepsis, sin antecedente de tx con cefalosporina en los últimos 3 meses ni hospitalización por instrumentación o qx la 1RA OPCIÓN DE TX ES
Cefalosporina 3ra gene (cefixima)
Pielonefritis en px con sepsis y antecedente de tx con cefalosporina u hospitalización qx 1RA ELECIÓN DE TX ES
Carbapenémico (meropenem)
Pielonefritis en px sin sepsis pero tiene antecedentes
2
- (Bactrim) TMX-SMX
- Amikacina (función renal normal)
la duración del tx de pielonefritis es
12 a 14 días
es una inflamación del parénquima renal, es más severa que la pielonefritis porque hace zonas que si no se tratan se hacen pus, se ve más en px con DM
nefritis
Dx de nefritis
UROTAC en fase venosa (nefrogénica)
Nefritis en UROTAC
en fase venosa (nefrogénica) se ven zonas hipodensas en el parénquima renal
Pielonefritis enfisematosa es
infección necrotizante del parénquima renal caracterizada por presencia de gas formado por uropatógenos formadores de gas
Principal factor de riesgo para pielonefritis enfisematosa
DM mal controlados
Uropatógenos más comunes en pielonefritis enfisematosa
3
- E. coli (produce CO2 a partir de la degradación de la glucosa)
- Klepsiella
- enterobacter
Escala para pielonefritis enfisematosa
Escala de Huang
Escala de Huang 4 grados
- sistema colector (cálices y pelvis)
- parénquima renal
- perirrenal (entre la cápsula y la gerota) y pararrenal (fuera de la gerota)
- bilateral
tx enfisematosa para Huang 1
catéter doble J y sonda transuretral
Tx enfisematosa Huang 2
parénquima renal
cateter doble J y vigilar 24-48 hrs –> si sigue chocago = nefrectomía
Tx enfisematosa Huang 3
perirrenal y pararrenal
Nefrectomía
Tx enfisematosa Huang 4
depende del grado que presente cada riñón
dx diferencial de pielonefritis enfisematosa por presencia de niveles hidroaéreos en UROTAC
Absceso renal
FR para absceso renal
4
- litiasis
- inmunosupresión
- ancianos
- pielonefritis mal tratada con >2 semanas de evolución
CLx de absceso
similar a pielonefritis
diferenciación de absceso renal y pielonefritis se hace por
Imagen (USG)
tipos de abscesos
3
- renal
- perirrenal
- pararrenal
AB ideal en abscesos renales
carbapenémico
manejo de los abscesos dependiendo el tamaño
- <3 cm y mejora en 48-72 hrs con tratamiento hospitalizado lo puedes tratar en su casa con AB específico con urocultivo y lo vigilas con UROTAC
- <3 cm pero no mejora clínicamente con AB se tiene que drenar
- > 3 cm todos van a drenaje percutáneo + AB
manejo general de absceso perinéfrico y pararrenal
4
hospitalización + cultivo + drenaje percutáneo + AB alto espectro
Es una hidronefrosis complicada, causada por una obstrucción, lo más común es por litos o compresión del uréter (tumores, embarazo, CACU que invaden al trígono vesical)
hidronefrosis infectada/ pionefrosis
pionefrosis su causa más común es
litiasis
Pionefrosis grados
- Pelvis renal dilatada >12 mm
- Pelvis y cálices dilatados
- cálices aplanados
- pérdida del parénquima (se adelgaza)
Dx de pionefrosis
dx hasta colocar catéter doble J y ver salida de pus
Tx de pionefrosis
Derivar el TU superior (catéter doble J o nefrostomía) + AB
pielonefritis xantogranulomatosa (XGP) es
una infección bacteriana crónica que muestra hidronefrosis, pérdida del parénquima renal y obstrucción por un lito
presentación clínica de pielonefritis XGP
dolor en la fosa renal, fiebre, escalofrios y bacteriuria persistente
Dx de pielonefritis XGP( 2)
- sospecha por TAC
- definitivo por histopatología: depósitos lipídicos
dx defnitivo de pielonefritis XGP
histopatología por presencia de depósitos lipídicos
tríada de la pielonefritis XGP en TAC
- Lito (coraliforme o >2 cm)
- pérdida del parénquima renal
- hidronefrosis
tx de pielonefritis XGP
nefrectomía siempre
Dx diferencial de pielonefritis XGP
adenocarcinoma renal
