HPB Flashcards
Tumor benigno más común en hombres
HPB
HPB es
un aumento en la proliferación de las células estromales (fibroblastos, miofibroblastos) y elementos glandulares de la zona de transición de la próstata
A partir de que edad comienza el crecimiento prostático (cierto procentaje de ellos tendrán HPB y algunos tendrán sx obstructivos)
40 años
A los 60 años la prevalencia de HPB es del __%
> años = > riesgo
50%
Función normal de la próstata
forma el 30% del líquido seminal
Presentación clínica
Síntomas del tracto urinario bajo (LUTS)
FISIOPATO
apunte
5 alfa reductasa convierte testosterona de DHT → la dihidrotestosterona es la forma activa de la testosterona, a cierta edad a pesar de que disminuye la testosterona, los estrógenos causa inducción del receptor de andrógenos, lo que a su vez sensibiliza a la próstata para la testosterona libre
el crecimiento prostático depende de
los andrógenos (testosterona)
Enzima 5- alfa reductasa tipos
2 tipos:
(1) extraprostática -piel
(2) prostática
5 alfa reductasa que predomina en la piel (extraprostática)
tipo 1
5 alfa reductasa que predomina en próstata
tipo 2
5 alfa reductasa tipo 1 puede ser inhibida por
dutasteride
puede dar alopecia androgénica
5 alfa reductasa tipo 1
5 alfa reductasa tipo 2 puede ser inhibida por
2
- dutasteride
- finasteride
factores de riesgo
5
- patrón hereditario
- obesidad
- inflamación prostática
- actividad sexual
- uso de alcohol y tabaco
Obesidad como factor de riesgo
aumenta los estrógenos periféricos por la grasa y son estimulantes a nivel nuclear para la hiperplasia
6 partes de la uretra masculina
arriba»_space; abajo
- preprostática o vesical
- prostática
- membranosa
- bulbar
- peneana
- fosa navicular
Zona de la próstata afectada en HPB
Zona transicional
Sintomatología del tracto urinario bajo está dado por
3
- obstrucción mecánica por parte del tamaño de la próstata
- inestabilidad del detrusor por el estrés que causa la resistencia para la micción
- disfunción del detrusor por la edad
Componentes causantes del cuadro obstructivo en HPB
2
- dinámico
- mecánico
componente dinámico obstructivo
gracias al crecimiento estromal (músculo y colágeno) aunque no haya tanto crecimiento de la glándula obstruye por el aumento en la resistencia del músculo detrusor
componente mecánico obstructivo
es la obstrucción causada por el aumento de tamaño e intrusión de la próstata en la luz uretral o el cuello de la vejiga
Cambios introducidos por obstrucción vesical en el detrusor
- inestabilidad o disminución de la complianza
- disminución de la contractibilidad
Dentro del cuadro obstructivo de HPB es importante proteger a dos estructuras de tracto urinario
- vejiga
- riñón
