HPB 2 (Dx y Tx) Flashcards

1
Q

Evaluación inicial de HPB

4

A
  • HC
  • Cuestionario AUA/IPSS
  • EF y tacto rectal
  • EGO
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2
Q

HC importante poner atención en

5

A
  • procedimientos qx previos
  • historia familiar de HPB
  • otras causas que causen alteración en el vaciamiento
  • comorbilidades que puedan complicar el tx
  • previa instrumetanción urológica
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3
Q

Interrogatorio IPSS

7 componentes y otra

A
  • vaciamiento incompleto
  • frecuencia urinaria
  • intermitencia del chorro
  • tenesmo vesical
  • chorro débil
  • esfuerzo para micción
  • nocturia
  • CALIDAD DE VIDA
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4
Q

IPSS parámetros

A

0-7 síntomas leves
8-19 síntomas moderados
20-35 (max) síntomas graves

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5
Q

EF y tacto rectal

3

A
  • revisar tono del esfínter (descartar enf neurológica)
  • palpación de las paredes rectales
  • valoración de la glándula (tamaño, forma, sensibilidad, consistencia y superficie)
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6
Q

EF y exploración neurológica

3

A

reflejos cremastéricos, anal superficial y bulbocavernosos

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7
Q

Pruebas básicas en px con HPB

A
  • EGO + urocultivo
  • APE
  • USG abdominopélvico o transrectal
  • uroflujometría
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8
Q

EGO + urocultivo es importante para descartar

4

A
  • infecciones
  • piuria
  • hematuria
  • proteinuria
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9
Q

indicaciones de UROTAC

2

A
  • hematuria macroscópica + sin dolor (sospecha de cáncer)
  • microhematuria en 2 o más EGOs + cultivo negativo
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10
Q

prueba USG vesico-prostático con medición de orina residual

signos de obstrucción (2)

A
  • > 1.5 cm de protrusión intravesical
  • > 10% de orina residual de 300-400ml
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11
Q

Uroflujometría parámetros anormales

3 (tiempo, fuerza max, fuerza promedio)

A
  • tiempo <25 seg
  • fuerza max ≥15ml/seg
  • fuerza promedio ≥10ml/seg
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12
Q

Tratamiento depende de

A

la gravedad de síntomas del px

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13
Q

Tx tipos

3

A
  • farmacológico (alfa bloqueadores, inhibidores de alfa 5 reductasa)
  • quirúrgico
  • fitoterapia
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14
Q

tratamiento para el componente estático (crecimiento glandular)

A

inhidores de 5-alfa reductasa

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15
Q

inhibidores de 5 alfa reductasa

A
  • dutasteride (tipo 1 y 2)
  • finasteride (tipo 2)
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16
Q

beneficios de los inhib de 5 alfa reductasa

3

A
  • disminución del crecimiento
  • retraso de la qx
  • retraso en aparición de hematuria
17
Q

tx farma para el componente dinámico (músculo)

A

alfa bloqueadores (disminución de la resistencia del músculo)

18
Q

alfa bloqueadores

A
  • tamsolusina (3º gene)
  • terazosina, doxazosina, alfuzosina (2º gene)
  • fenoxibenzamida (1º gene)
19
Q

Siempre en tx farma se debe de dar

A

TAMSOLUSINA

20
Q

Fitoterapia

A
  • saw palmetto
  • estrella africana
  • polen de centeno
  • ciruela africana
  • ortiga
  • semilla de calabaza
21
Q

otros fármacos utilizados

A

anticolinérgicos (trata síntomas de urgencia y almacenamiento pero no trata HPB)

hiperactividad vesical

22
Q

Tx quirúrgico indicaciones absolutas

5

A
  • retención urinaria refractaria a tx médico
  • infecciones recurrentes
  • hematuria recurrente macroscópica
  • lesión renal
  • cálculos vesicales o divertículos vesicales grandes
23
Q

Indicaciones relativas de tx quirúrgico

A
  • volumen residual post miccional
  • falta de respuesta a tx farmacológico
24
Q

Tx quirúrgico más utilizado

A

resección transuretral de próstata (RTUB)

25
Q

EA de RTUB

2

A
  • eyaculación retrógrada
  • impotencia sexual
26
Q

Sx de RTUB

A

estado hipervolémico, hiponatrémico por la absorción de la solución hipotónica para irrigación (nauseas, mareo, vómito, confusión, hipertensión y bradicardia)

27
Q

complicaciones de la RTUP

A

estenosis de la uretra