IVG Flashcards
V/F: 20% des grossesses ne sont pas planifiées.
Faux, 50%.
Quelle proportion des 50% de grossesses non planifiées auront une IVG?
50% –> donc 25% des femmes enceintes ont une IVG
Qu’est-ce que les femmes ayant des grossesses non planifiées ont plus de difficulté à faire?
- Obtenir une éducation
- Travailler et progresser dans une carrière
- Atteindre une stabilité financière
Quel est le marqueur le plus important de pauvreté en Amérique du Nord?
Les grossesses non planifiées
Quelle proportion de femmes au Canada a déjà subi une IVG?
1/3
Chez quelle groupe de femmes les IVG sont plus prévalentes et pourquoi?
Chez les 20-24 ans –> elles sont plus fertiles, donc plus de chance d’avoir une grossesse non désirée
Chaque dollar dépensé en contraception permet l’économie de 7$ en soins de santé subséquents. Pourquoi?
Car ça diminue:
- Grossesses non planifiées
- Avortement (équipement, personnel, etc.)
- Cancers cervicaux
- Transmission d’ITSS
- Infertilité
- Prématurés et nouveaux-nés de petits poids
V/F: Avant 1969, provoquer un avortement était un crime.
Vrai.
Dans quelles circonstances l’avortement devient légal en 1969?
Le gouvernement fédéral permet aux médecins d’effectuer des avortements dans des hôpitaux si la grossesse menace la santé ou la vie d’une femme
La Cour suprême est arrivée à la conclusion que la disposition du Code criminel concernant l’avortement violait quel droit?
Le droit d’une femme “à la vie, à la liberté et à la sécurité de sa personne”
–> la loi contre l’avortement est donc abrogée
Concernant la question des droits du foetus, quelles ont été les conclusions?
La Cour suprême trouve que seule une personne possède des droits constitutionnels, et que ces droits commencent AU MOMENT DE LA NAISSANCE (on considère que le foetus est une partie du corps de la femme qui est enceinte, il n’a pas de droits)
Concernant la question des droits du père du foetus, quelles ont été les conclusions?
La Cour décide que le père d’un foetus n’a aucun intérêt propriétal relatif au foetus et ne peut pas obtenir une injonction visant à empêcher la mère enceinte d’exercer son droit d’avoir un avortement
Qu’a fait le Parti Québécois en 1976 lorsqu’il est arrivé au pouvoir?
Il a ignoré la loi fédérale et a garanti l’immunité à tous les médecins pratiquant des avortements
Quels sont les éléments essentiels à l’évaluation pré-IVG?
- Histoire médicale complète
- Examen physique complet
- Détermination précise de l’âge gestationnel
- Test de grossesse (ou documentation échographique d’une grossesse)
- Facteur Rh de routine et Hb/Ht prn (pour immunoglobulines anti-D)
- Dépistage chlamydia et gonorrhée
Quels éléments sont importants à questionner dans l’histoire médicale complète?
Histoire gynécologique et contraceptive
Pourquoi est-il important de dépister la chlamydia et la gonorrhée avant une IVG?
S’il y a présence d’une ITSS, on peut la pousser dans l’utérus quand on fait l’avortement et engendrer des complications infectieuses
De quoi faut-il s’assurer avant de procéder à une IVG concernant le consentement libre et éclairé de la patiente?
- S’assurer qu’elle est certaine de sa décision
- Qu’elle l’a prise en toute liberté et sans contrainte
- Qu’elle comprend la nature et les conséquences de sa demande
Parler avec elle des risques et avantages de l’IVG et ceux liés à la poursuite de la grossesse
Quelle est la prophylaxie antimicrobienne lors d’une IVG chirurgicale?
100 mg de doxycycline PO, administrée de 30 à 60 minutes pré-opération et 200 mg PO immédiatement après
Autres options: métronidazole ou azithromycine
V/F: Il faut toujours administrer une prophylaxie antimicrobienne lors d’une IVG, qu’elle soit médicale ou chirurgicale.
Faux, en IVG chirurgicale oui, mais pas médicale.
Quel est le meilleur outil pour déterminer précisément l’âge gestationnel?
L’échographie
Comment peut se faire l’IVG chirurgicale avant 14 semaines?
Par dilatation et curetage sous anesthésie locale avec disponibilité de sédation-analgésie
Qu’est-ce qui peut contribuer à prévenir des traumatismes cervicaux lors de la D+C?
Préparation du col au besoin:
- Avec un médicament: misoprostol
- De façon mécanique: dilatateurs osmotiques, tels que des tiges laminaires
Qu’est-ce qu’il est essentiel de faire pour une IVG chirurgicale à plus de 14 semaines?
La préparation du col est essentiel (par misoprostol et/ou tiges laminaires)
À partir de 18 semaines de grossesse, qu’est-il recommandé de faire pour l’IVG chirurgicale?
2 applications de tiges laminaires:
- 1ère: 48h préop
- 2e: 24h préop
La technique de dilatation curetage est réalisée pour les grossesses de combien de semaines ou moins?
Moins de 15 semaines
Pour quels types de grossesse peut être utilisée l’induction du travail?
Pour interrompre les grossesses de plus de 20 semaines. C’est une solution de rechange à l’approche chirurgicale.
Quelles sont les posologies de prostaglandines recommandées dans l’induction du travail selon le nombre de semaines?
- Misoprostol 400 mcg aux 3h jusqu’à 24 semaines de grossesse
- Misoprostol 200 mcg aux 4h jusqu’à 28 semaines de grossesse
- Misoprostol 100 mcg aux 6h jusqu’à 28 semaines de grossesse
Pourquoi plus la grossesse est avancée, plus la dose de prostaglandines est basse dans l’induction du travail?
Car plus la grossesse avance, plus il y a de récepteurs utérotoniques (donc besoin de moins de prostaglandines pour faire l’effet)
V/F: L’induction du travail implique une hospitalisation de quelques jours et un risque accru de complications.
Vrai.
Lors d’une induction du travail après 21 semaines, qu’est-il recommandé et pourquoi?
- Injection intra-amniotique ou intrafoetale de digoxine pré induction 24h avant
- Injection intra-vasculaire ou intra-cardiaque foetale de KCl pré induction 24h avant
- -> Afin de faciliter l’évacuation
- -> Afin d’éviter l’expulsion d’un foetus vivant: le foetus va être vivant quand avortement après 21 semaines si on ne fait rien: il a alors des droits et il faut s’en occuper. Donc, on donne digoxine ou potassium pour faire un arrêt cardiaque foetal et la patiente accouche alors d’un mort-né.
À partir de combien de semaines considère-t-on, médicalement parlant, que l’IVG est en fait un accouchement?
À partir de 20 semaines
Quels sont les deux schémas posologiques possibles pour l’IVG médicale?
- Mifépristone et misoprostol (MIFÉ/MISO)
- Méthotrexate et misoprostol (MTX/MISO)
Qu’est-ce que la mifépristone et comment agit-elle?
C’est un stéroïde synthétique, un antiglucorticoïde.
Elle agit comme un antagoniste des récepteurs de la progestérone.
Pourquoi le fait que la miférpristone agisse comme un antagoniste des récepteurs de la progestérone permet de provoquer un avortement?
Car ce qui provoque l’avortement chez une femme enceinte est la chute de progestérone. Donc, si on bloque le récepteur de progestérone, on provoque un avortement. (la progestérone est une hormone essentielle à la grossesse)
