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Gynéco > ITSS > Flashcards

ITSS Flashcards

1
Q

Quel pourcentage de la population est infectée par l’herpès génital?

A

20%

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Q

Quel pourcentage de la population sera infectée par le VPH, à un moment de sa vie?

A

80%

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3
Q

V/F: Depuis 10 ans, il y a eu une diminution significative des cas de gonorrhée.

A

Faux –> depuis 10 ans, augmentation de 200% (taux a triplé entre 2013 et 2018)

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4
Q

Quelle est la plus fréquente ITSS à déclaration obligatoire?

A

Chlamydia

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5
Q

Chez qui survient la chlamydia en majorité?

A

Les jeunes 15-24 ans

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6
Q

Est-ce que l’incidence de la chlamydia est en augmentation ou en diminution?

A

Augmente depuis 1997

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7
Q

V/F: L’incidence de la gonorrhée est plus grande chez les femmes.

A

Faux, chez les hommes.

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8
Q

V/F: La grande majorité des cas de syphilis surviennent chez les hommes.

A

Vrai.

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9
Q

Chez qui survient exclusivement la lymphogranulomatose vénérienne?

A

Exclusivement chez HARSAH

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10
Q

Est-ce qu’un cas de MADO doit obligatoirement être déclaré par le médecin?

A

Oui! Auparavant, seul le laboratoire devait les déclarer.

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11
Q

Quels sont les FDR des ITSS?

A
  • Contact avec personne infectée
  • Nouveau partenaire < 1 an
  • > 2 partenaires/an
  • Contraception sans double protection (condom)
  • Partenaires sexuels anonymes (Internet, saunas, …)
  • Réseaux de rencontre (Tinder, …)
  • Victime de violence ou d’abus sexuels
  • ATCD d’ITSS
  • 15-24 ans
  • HARSAH
  • Prisonnier
  • Drogues IV
  • Sans abri
  • Autochtones
  • Originaires de régions où la prévalence de VIH est élevée (Mtl, Qc, Montérégie)
  • Pratiques sexuelles à risque
  • Travailleur ou client de l’industrie du sexe
  • Avoir recours au sexe pour subvenir à ses besoins (troc contre argent, drogue, …)
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12
Q

Que veut-on dire par “pratiques sexuelles à risque”?

A
  • Relations oro-génitales, génitales ou anales non protégées
  • Relations sexuelles avec échanges sanguins
  • Sadomasochisme, partage de jouets sexuels
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13
Q

Nomme des comportements sexuels à risque.

A
  • Polygamie sériée
  • Pas de protection
  • Relations anales
  • Bisexualité
  • Gang bang
  • Accessibilité de la pornographie, normalisation ou banalisation des comportements à risque
  • Échangisme
  • Voyage “tout inclus”
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14
Q

Quel type de relations est l’élément clé d’un réseau sexuel de transmission des ITSS?

A

Les relations concomitantes (relations non exclusives avec plusieurs partenaires simultanément ou successifs)

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15
Q

Par quelle bactérie est causée la chlamydia et quel est ce type de bactérie?

A

Chlamydia trachomatis

Gram -, parasite intracellulaire obligatoire

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16
Q

Comment se présente la chlamydia chez l’homme et la femme?

A

Chez l’homme: urétrite

Chez la femme: cervicite ou inflammation pelvienne

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17
Q

V/F: 18% des manifestations de chlamydia chez les hommes sont extra-génitales.

A

Vrai –> anus, rectum, pharynx

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18
Q

Quelle est la “progression” clinique de la chlamydia chez la femme?

A

Asymptomatique –> Cervicite –> inflammation pelvienne (PID)

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19
Q

V/F: La chlamydia est majoritairement hautement symptomatique.

A

Faux, la majorité est asymptomatique.

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20
Q

Quels sont les symptômes pouvant se retrouver chez une personne infectée par la chlamydia?

A
  • Saignement post-coïtal
  • Leucorrhée anormale
  • Douleur pelvienne
  • Dyspareunie
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21
Q

Quel est le moyen de prévention le plus efficace pour la chlamydia?

A

Condom

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22
Q

Quel est le test diagnostique par excellence pour la chlamydia?

A

PCR

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23
Q

Qu’est-ce que le TAAN?

A

TAAN = test d’amplification des acides nucléiques pour chlamydia et gonorrhée en même temps
Prélèvement au col et au vagin ou auto-prélèvement par la patiente
Prélèvement peut aussi être fait urinaire

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24
Q

Quel prélèvement semble être le meilleur pour détecter la chlamydia chez la femme?

A

Prélèvement vaginal

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25
Q

Qu’est-ce qui contribue à l’augmentation du taux de dépistage de chlamydia chez les hommes?

A

TAAN rectal et pharyngé

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26
Q

Quel est le traitement de la chlamydia pour une présentation asymptomatique/cervicite?

A

-Azythromycine 1000 mg x 1 dose
OU
-Doxycycline 100 mg BID x 7 jours, mais PAS EN GROSSESSE

On traite aussi empiriquement de façon concomittante la gonorrhée: Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose

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27
Q

V/F: Un test de contrôle post-traitement de la chlamydia est toujours nécessaire.

A

Faux, pas nécessaire sauf chez:

  • Les femmes enceintes
  • Celles encore symptomatiques
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28
Q

Quand est-il recommandé de faire le dépistage post-traitement de la chlamydia?

A

6 mois plus tard et JAMAIS 4 semaines avant –> car le “cadavre” de la bactérie est encore détectable par le PCR

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29
Q

V/F: On traite les partenaires des 60 derniers jours d’une personne infectée par la chlamydia s’ils sont symptomatiques seulement.

A

Faux, on les traite même s’ils sont asymptomatiques

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30
Q

Quels codes faut-il écrire sur la prescription pour que les ATB soient gratuits à la pharmacie?

A
  • Code K: la patiente

- Code L: les contacts

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31
Q

Quelles sont les complications possibles de la chlamydia?

A
  • Abcès
  • Adhérences pelviennes et abdominales
  • Hydrosalpinx
  • Grossesse ectopique
  • Infertilité
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32
Q

Par quelle bactérie est causée la gonorrhée et quel est le type de bactérie?

A

Neisseria gonorrhoeae

Diplocoque gram -

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33
Q

V/F: La co-infection à chlamydia est fréquente avec la gonorrhée.

A

Vrai.

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34
Q

V/F: La gonorrhée est la première cause d’ITSS bactérienne au Canada.

A

Faux, c’est la chlamydia. La gonorrhée est la deuxième.

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35
Q

Quelle est la présentation clinique de la gonorrhée?

A
  • Souvent semblable à l’infection à chlamydia
  • Souvent: asymptomatique
  • Leucorrhée anormale jaune-verdâtre
  • Saignement post-coïtal
  • Brûlement mictionnel
  • Douleur pelvienne
  • Dyspareunie
  • PID: fièvre, frissons, douleur pelvienne, douleur hypochondre droit, choc septique
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36
Q

Quelle est la méthode de choix pour le dépistage de la gonorrhée?

A

PCR TAAN (PCR vaginal-cervical)

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37
Q

Qu’est-ce que la culture sur milieu de charbon permet?

A

Elle permet l’antibiogramme, que le PCR ne permet pas.

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38
Q

Quels sont les moyens de prévention de la gonorrhée?

A
  • Condoms (mesure préventive la plus efficace)
  • Dépistage génital et extra-génital (anus, rectum, pharynx)
  • FDR, éducation
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39
Q

Quelles sont les complications de la gonorrhée?

A

(idem à chlamydia)

  • Abcès
  • Adhérences pelviennes et abdominales
  • Grossesse ectopique
  • Infertilité
  • Hydrosalpinx
  • Infection disséminée, choc septique
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40
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

C’est une infection péri-hépatique avec adhérences qui peut survenir autant avec une infection pelvienne par la gonorrhée que par la chlamydia.

41
Q

Quel est le traitement de la gonorrhée?

A

Traitement antibiotique selon la présentation clinique
Plusieurs alternatives, mais 30% de résistance aux quinolones au Québec dont il faut tenir compte
1% de résistance: Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose

42
Q

Qui ne faut-il pas oublier de traiter pour la gonorrhée?

A

Les partenaires des 60 derniers jours

43
Q

Quelle est l’infection génitale ulcérative la plus fréquente?

A

Herpès génital

44
Q

Quel est le virus qui cause l’herpès génital?

A

Herpès simplex de type 1 et de type 2

45
Q

Quelle est la différence entre les types d’infections causés par HSV type 1 et type 2?

A

Type 1: typiquement buccal, mais plus de cas de primo infection génitale (20-50% des nouvelles infections)
Type 2: typiquement génitale

46
Q

Quelle est le temps d’incubation de l’HSV?

A

2-7 jours

47
Q

Comment se manifeste la primo-infection de l’herpès?

A

En général, c’est la plus sévère.
Papules –> vésicules –> ulcères génitaux douloureux (multiples, souvent bilatéraux)
Durée de 7-10 jours

48
Q

V/F: L’herpès génital est un infection virale chronique.

A

Vrai, le virus est latent dans les ganglions sensitifs.

49
Q

À quoi toute lésion récidivante dans la zone du “boxer” doit nous faire penser?

A

À l’herpès génital

50
Q

Comment se présentent les récidives d’herpès génital?

A

Souvent moins longues et moins sévères

Débutent avec un prodrome (sensation de picotement, de brûlure au site des ulcères en devenir)

51
Q

V/F: De 1 à 2% du temps, il y a excrétion asymptomatique du virus.

A

Vrai.

52
Q

Comment dépiste-t-on l’herpès génital?

A
  • Culture des lésions (sensibilité faible)
  • Test PCR sur les lésions (très sensible)
  • Sérologies (peu utilisées, car ne précisent pas le site)
53
Q

Quelle sont les méthodes de prévention de l’herpès génital?

A
  • Abstinence si lésion active
  • Condoms tout le temps (mais procurent protection partielle)
  • Anti-viraux pour diminuer la transmission (personne infectée)
54
Q

Quel est le traitement curatif de l’herpès génital?

A

Il n’existe pas de traitement curatif de l’herpès génital! Les antiviraux pris tôt dans les épisodes vont cependant aider à minimiser la sévérité des symptômes et leur durée et aider à prévenir les récidives.

55
Q

Quels sont les antiviraux les plus souvent utilisés avec l’herpès génital?

A
  • Acyclovir
  • Valacyclovir
  • Famcyclovir
56
Q

Quel est le traitement de support en herpès génital et à quoi sert-il?

A

Bain de siège, analgésique local type Xylocaïne en gel 2%, analgésique per os
Sert à contrôler la douleur et diminuer les risques de surinfection

57
Q

Quel est le traitement suppressif à offrir en herpès génital si le patient a plus de 6 épisodes par année?

A

Valacyclovir 500 mg die

58
Q

Quelles est la complication potentielle de l’herpès génital en grossesse?

A

Infection herpétique néonatale

59
Q

Que recommande-t-on en grossesse pour diminuer le risque de complication potentielle avec l’herpès génital?

A

Anti-viraux (Acyclovir) à partir de 36 semaines

Si lésions actives au moment de la rupture des membranes ou de l’accouchement: césarienne

60
Q

Quelle est la bactérie en cause dans la syphilis?

A

Treponema pallidum (bactérie spirochète gram -)

61
Q

V//F: Il y a recrudescence des cas de syphilis au Québec depuis 2000.

A

Vrai.

62
Q

Quelles sont les 4 phases de l’histoire naturelle de la syphilis (si non-traitée)?

A
  • Primaire
  • Secondaire
  • Latente
  • Tertiaire
63
Q

Comment se manifeste la syphilis primaire?

A

Après une période d’incubation de 3 à 90 jours, une papule indolore aparait au site d’inoculation. Elle s’ulcère rapidement et se transforme en chancre de 1 à 2 cm avec des rebords indurés, surélevés (ulcère unique non-douloureux).
Le chancre va se résorber (guérir) spontanément sans traitement en 6 semaines.

64
Q

V/F: Une femme ayant la syphilis sera absolument au courant de sa condition avant de transmettre la maladie.

A

Faux, un chancre, qui est non-douloureux, vaginal ou cervical passera totalement inaperçu.

65
Q

Comment se manifeste la syphilis secondaire?

A

Elle se manifeste 6 semaines à 6 mois après l’apparition du chancre.
Elle est associée à une bactériémie (malaise, fièvre, céphalée)
Rash maculopapulaire
Condylomata lata

66
Q

Qu’est-ce que le rash maculopapulaire?

A

Manifestation la PLUS CARACTÉRISTIQUE en syphilis secondaire.
Rash symétrique diffus, avec une éruption maculaire ou papulaire, mais jamais vésiculaire.
Touche le tronc et les extrémités (paumes des mains, plante des pieds)

67
Q

Que sont les condylomata lata?

A

Manifestation de la syphilis secondaire.

Ce sont de grosses lésions blanc-grisâtre dans les régions humides comme la bouche ou le périnée.

68
Q

Quelle est la présentation clinique de la syphilis latente?

A

Phase asymptomatique

Peut durer plusieurs années

69
Q

Quelle est la seule façon de détecter la syphilis latente?

A

Par des sérologies positives

70
Q

Quand peut apparaitre la syphilis tertiaire?

A

Elle peut apparaitre jusqu’à 20 ans après la primo-infection non traitée chez environ 40% des patients.

71
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la syphilis tertiaire?

A
  • Neurosyphilis: détérioration progressive des fonctions mentales et physiques
  • Gomme syphilitique: destruction cutanée et viscérale
  • Syphilis cardiovasculaire: atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)
72
Q

V/F: La syphilis peut être diagnostiquée par une culture.

A

Faux, le Treponema Pallidum ne peut pas être cultivé en laboratoire.

73
Q

Comment fait-on le dépistage et le diagnostic de la syphilis?

A
  • Examen de l’exsudat par microscopie sur fond noir (phase primaire/secondaire) –> technique complexe peu utilisée en clinique de nos jours. C’est une identification directe du tréponème.
  • Sérologies
74
Q

Quelles sont les sérologies utilisées pour le dépistage primaire de la syphilis?

A

Tests non-tréponémiques

  • RPR
  • VDRL
75
Q

Quels sont les sérologies utilisées pour la confirmation du diagnostic de syphilis?

A
  • TP-PA
  • FTA-ABS
  • MHA-TP
76
Q

Quel est le traitement de la syphilis?

A

Traitement avec la Pénicilline à longue action efficace pour les stades primaire, secondaire et tertiaire de la maladie
Aucune résistance à ce jour

77
Q

Qu’est-ce que la réaction de Jarisch-Herxheimer et quel est le traitement?

A

C’est un effet possible durant les 24 premières heures du traitement à la pénicilline pour la syphilis consistant en fièvre, céphalée, myalgie
Tx: antipyrétiques

78
Q

Quel traitement préconiser pour la syphilis si le patient présente une allergie à la pénicilline?

A

Doxycycline 100 mg BID x 28 jours

79
Q

V/F: La transmission verticale de la syphilis est impossible.

A

Faux, elle l’est (syphilis congénitale)

80
Q

Par quoi est causée la lymphogranulomatose vénérienne?

A

Par la chlamydia trachomatis

81
Q

Qui est-ce que la lymphogranulomatose vénérienne touche?

A

Presque exclusivement les HARSAH et les personnes vivant avec le VIH

82
Q

Quel est le temps d’incubation de la lymphogranulomatose vénérienne?

A

7 à 21 jours

83
Q

Explique les stades de la lymphogranulomatose vénérienne.

A
  1. Papule, ulcère indolore
  2. Lymphadénopathie (buboes)
  3. Fibrose, rectite hémorragique, lymphoedème génital
84
Q

Quel est le traitement de la lymphogranulomatose vénérienne?

A

-Doxycycline 100 mg BID x 3 semaines
OU
-Azythromycine 1g PO q 1 semaine x3

85
Q

Quelle bactérie est en cause dans le chancre mou?

A

Haemophilus ducreyi (gram -)

86
Q

Décris la présentation clinique du chancre mou.

A

Papule –> pustule –> ulcère douloureux (plus large que les ulcères d’herpès)
On retrouve aussi des lymphadénopathies inguinales sensibles et fluctuantes (buboes +/- fistule cutanée)

87
Q

Quel est le traitement du chancre mou?

A

Azytrhomycine 1g x 1 dose

Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose

88
Q

Quelle est la bactérie en cause dans le granulome inguinal?

A

Klebsiella granulomatis (Gram -)

89
Q

Quel est le temps d’incubation du granulome inguinal?

A

8-12 semaines

90
Q

Quelle est la présentation clinique du granulome inguinal?

A

Maladie ulcérative vulvaire chronique douloureuse

Nodules inflammatoires –> ulcères friables, fibrose

91
Q

Comment fait-on le diagnostic du granulome inguinal?

A

Par visualisation des corps de Donovan en cytologie des sécrétions

92
Q

V/F: Le granulome inguinal est fréquent au Canada.

A

Faux, quasi inexistante au Canada

93
Q

Quel est le traitement du granulome inguinal?

A

Doxycycline

Azythromycine

94
Q

V/F: 77% des cas de VIH/SIDA sont des hommes.

A

Vrai.

Principale population: HARSAH et immigrants sans RAMQ

95
Q

Quelles sont les 4 façons principales de transmission du VIH?

A
  • Au cours d’une relation sexuelle avec pénétration
  • Par le sang (partage de matériel d’injection ou d’inhalation de drogues)
  • Par le sang (tatouage ou perçage avec matériel contaminé)
  • De la mère infectée à son enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement
96
Q

Quelle est la présentation clinique du VIH/SIDA?

A
  • Majorité des cas: asymptomatique
  • Si sx présents, peu spécifiques: fièvre, fatigue, malaise, céphalée, mal de gorge, myalgie, arthralgie, adénopathies, perte de poids, diarrhée
97
Q

Quelles sont les moyens de prévention du VIH/SIDA?

A
  • Condoms
  • Éviter de partager le matériel souillé (aiguille, paille)
  • Césarienne si charge virale élevée
  • Anti-rétroviraux préventifs
98
Q

Quel est le traitement du VIH/SIDA?

A
  • Aucun traitement curatif
  • Anti-rétroviraux à vie, suivi serré
  • Possibilité de traitement préventif après un contact à risque

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