IVAI Flashcards
1
Q
O que sugere a combinação de febre e tosse em pediatria?
A
Infecção respiratória
A febre e a tosse são sinais comuns de que uma infecção respiratória pode estar presente.
2
Q
Quais os sinais que indicam uma infecção de vias aéreas superiores (IVAS)?
A
Ausência de taquipneia e estridor
A presença de febre e tosse sem outros sinais respiratórios indica IVAS.
3
Q
Quais são os sinais que caracterizam a Síndrome do Crupe?
A
FR variável + estridor/tosse metálica/rouquidão
Esses sinais indicam comprometimento da via aérea intermediária.
4
Q
O que indica a presença de taquipneia sem estridor e com alteração na ausculta pulmonar?
A
Pneumonia bacteriana ou Pneumonia viral/Bronquiolite Viral Aguda
Pneumonia bacteriana apresenta achados mais localizados, enquanto pneumonia viral ou BVA apresenta achados mais difusos.
5
Q
A presença de taquipneia e estridor indica qual condição respiratória?
A
Comprometimento periglótico
Isso é um sinal de que a via aérea pode estar obstruída ou comprometida.
6
Q
Quando pensar em Bronquiolite Viral Aguda (BVA)?
A
É um resfriado que desce, iniciado com pródromos gripais, seguido de aumento da frequência respiratória e/ou desconforto respiratório.
Também é caracterizado como o primeiro episódio de sibilância em menores de 2 anos.
7
Q
Qual é o principal agente etiológico da Bronquiolite Viral Aguda?
A
Vírus Sincicial Respiratório (VSR).
Outros vírus envolvidos incluem Rinovírus, Parainfluenza, Metapneumovírus, Adenovírus, Influenza, Coronavírus e Enterovírus.
8
Q
Como a sazonalidade afeta a incidência da BVA?
A
Em climas frios, há maior incidência no inverno, enquanto em países tropicais, a incidência aumenta nos períodos chuvosos.
9
Q
Quais são os principais mecanismos fisiopatológicos da BVA?
A
Inflamação e obstrução variável das pequenas vias aéreas devido a:
* Edema das vias aéreas
* Acúmulo de muco e plug de células mortas
O quadro é dinâmico, podendo haver deslocamento de plugs durante a tosse.
10
Q
Por que não são indicados beta-2 agonistas na BVA?
A
Porque não há broncoconstrição na condição.
11
Q
Como é a evolução clínica da BVA?
A
A evolução é dinâmica, com piora do desconforto respiratório entre o 3º e 5º dia.
12
Q
Quais são os sintomas iniciais da BVA?
A
Pródromos virais como:
* Rinorreia
* Obstrução nasal
* Tosse (com ou sem febre)
Outros sintomas incluem tosse, taquipneia, sibilância e expiração prolongada.
13
Q
Quais achados podem ser observados na radiografia de tórax em casos de BVA?
A
Atelectasia, infiltrado peribrônquico/perihilar e hiperinsuflação pulmonar.
A radiografia é indicada apenas em casos graves ou dúvida diagnóstica.
14
Q
Qual é a utilidade do hemograma no diagnóstico da BVA?
A
Pouco útil, pois não diferencia BVA de outras infecções.
15
Q
Quais são os grupos de risco para BVA grave?
7
A
Os grupos de risco incluem:
* Pneumopatias crônicas
* Condições sociais (aglomerações, ausência de aleitamento)
* Sexo masculino
* Cardiopatias congênitas
* Prematuridade
* Imunodeficiência
* Lactentes jovens
Lactentes jovens têm maior risco devido a vias aéreas pequenas e musculatura respiratória imatura.
16
Q
Quais são os sinais de desconforto respiratório moderado a grave?
A
Tiragem intercostal/subcostal, batimento de asa do nariz, gemência
Indica que a criança pode necessitar de internamento devido à gravidade da condição respiratória.
17
Q
Quais são as indicações de internamento pediátrico geral segundo o mnemônico ‘INT’?
IVAI
A
Incapacidade familiar, Não come e não bebe, Toxemia
Este mnemônico ajuda a lembrar os critérios para decidir pela internação.
18
Q
O que NÃO deve ser feito no tratamento da BVA?
A
Beta-2 agonistas, Nebulização com adrenalina, Corticoides, Antibióticos e antivirais, Antitussígenos e expectorantes, Fisioterapia respiratória
Essas intervenções não têm evidências de benefício no tratamento da BVA.
19
Q
Quais são as medidas que podem ser feitas no tratamento da BVA?
A
Higiene nasal, Solução salina hipertônica, Suporte ventilatório
Essas medidas podem ajudar a melhorar a condição do paciente e reduzir o tempo de internamento.
20
Q
Quais são as medidas que devem ser implementadas no tratamento da BVA?
A
Oxigenioterapia, Hidratação, Mínimo manuseio, Identificação precoce de complicações
Essas medidas são essenciais para o cuidado e monitoramento adequado do paciente.
21
Q
Quais são as medidas gerais de prevenção de BVA para crianças?
A
Evitar contato de crianças doentes com outras crianças, Lavagem frequente das mãos, Vacinação materna
A vacinação materna é recomendada entre a 32ª e 36ª semanas de gestação.
22
Q
Qual é a indicação do Palivizumabe num contexto de risco para BVA?
A
Crianças de alto risco, incluindo prematuros < 29 semanas e crianças com doença pulmonar crônica ou cardiopatia congênita
O Palivizumabe é um anticorpo monoclonal recomendado para prevenir infecções por VSR em populações vulneráveis.
23
Q
Qual é a dosagem do Nirsevimabe para recém-nascidos?
A
50 mg (< 5kg) ou 100 mg (> 5kg)
O Nirsevimabe é administrado como uma dose única e é indicado para todos os recém-nascidos menores de 1 ano.
24
Q
Verdadeiro ou Falso: A vacinação materna contra VSR foi comercializada no Brasil antes de 2024.
A
Falso
A vacinação materna foi comercializada no Brasil a partir de 2024.
25
# BVA
Quais são os sinais de desconforto respiratório moderado a grave?
Tiragem intercostal/subcostal, batimento de asa do nariz, gemência
## Footnote
Indica que a criança pode necessitar de internamento devido à gravidade da condição respiratória.
26
Quais são as indicações de internamento pediátrico geral segundo o mnemônico 'INT' num contexto de infecção de via aérea inferior?
Incapacidade familiar, Não come e não bebe, Toxemia
## Footnote
Este mnemônico ajuda a lembrar os critérios para decidir pela internação.
27
O que NÃO deve ser feito no tratamento da BVA?
Beta-2 agonistas, Nebulização com adrenalina, Corticoides, Antibióticos e antivirais, Antitussígenos e expectorantes, Fisioterapia respiratória
## Footnote
Essas intervenções não têm evidências de benefício no tratamento da BVA.
28
# 3
Quais são as medidas que podem ser feitas no tratamento da BVA?
Lavagem nasal, Solução salina hipertônica, Suporte ventilatório
## Footnote
Essas medidas podem ajudar a melhorar a condição do paciente e reduzir o tempo de internamento.
29
Quais são as medidas que devem ser implementadas no tratamento da BVA?
Oxigenioterapia, Hidratação, Mínimo manuseio, Identificação precoce de complicações
## Footnote
Essas medidas são essenciais para o cuidado e monitoramento adequado do paciente.
30
# BVA
Quais são as medidas gerais de prevenção para crianças?
Evitar contato de crianças doentes com outras crianças, Lavagem frequente das mãos, Vacinação materna
## Footnote
A vacinação materna para VSR é recomendada entre a 32ª e 36ª semanas de gestação.
31
# BVA
Qual é a indicação do Palivizumabe?
Crianças de alto risco, incluindo prematuros < 29 semanas e crianças com doença pulmonar crônica ou cardiopatia congênita
## Footnote
O Palivizumabe é um anticorpo monoclonal recomendado para prevenir infecções por VSR em populações vulneráveis.
32
# BVA
Qual é a dosagem do Nirsevimabe para recém-nascidos?
50 mg (< 5kg) ou 100 mg (> 5kg)
## Footnote
O Nirsevimabe é administrado como uma dose única e é indicado para todos os recém-nascidos menores de 1 ano.
33
Como as crianças geralmente apresentam a doença COVID-19?
Formas mais leves ou assintomáticas
## Footnote
Crianças têm menos casos graves em comparação aos adultos.
34
Quais são as três possíveis explicações para a menor gravidade da COVID-19 em crianças?
* Menor expressão dos receptores virais
* Exposição prévia a outros coronavírus
* Imunidade inata mais eficiente
## Footnote
Essas explicações ajudam a entender a resposta imunológica das crianças ao SARS-CoV-2.
35
Quais são as apresentações clínicas da COVID-19 em crianças?
| 3
* Infecção assintomática
* Síndrome gripal
* Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)
## Footnote
A apresentação pode variar amplamente entre as crianças.
36
# COVID
Quais são os sintomas associados à síndrome gripal em crianças?
| 4
* Rinorreia
* Faringite
* Febre
* Mialgia
## Footnote
Estes sintomas podem ocorrer junto com manifestações sistêmicas.
37
# COVID
Quais sinais caracterizam a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em crianças?
| 6
* Dispneia
* Taquipneia
* Saturação de O₂ < 95% em ar ambiente
* Piora de comorbidades
* Hipotensão
* Insuficiência respiratória aguda
## Footnote
A SRAG é uma forma mais grave da COVID-19 e pode ser acompanhada de desidratação e inapetência em crianças.
38
# COVID
As manifestações gastrointestinais são mais frequentes em crianças ou adultos?
Crianças
## Footnote
Isso destaca uma diferença importante na apresentação da COVID-19 entre faixas etárias.
39
Quais são os fatores de risco para formas graves de COVID-19 em crianças?
| 6
* Menores de 1 ano
* Doenças pulmonares crônicas
* Cardiopatias
* Diabetes mellitus
* Doença renal crônica
* Imunossupressão
## Footnote
Esses fatores aumentam a vulnerabilidade das crianças à COVID-19.
40
O que caracteriza casos leves ou assintomáticos de COVID-19 em pediatria?
Pacientes com sintomas leves de infecção respiratória alta ou pneumonia sem sinais de gravidade.
## Footnote
Monitoramento dos sintomas e avaliação da possibilidade de infecção bacteriana secundária.
41
Qual é o acompanhamento necessário para casos leves de COVID-19?
Acompanhamento deve ser garantido, seja presencialmente na unidade básica de saúde ou por teleconsulta.
## Footnote
É importante monitorar a evolução dos sintomas.
42
Quais são os critérios para classificar um caso de COVID-19 como moderado?
Pacientes com critérios para pneumonia.
## Footnote
Indicação de antibioticoterapia até que infecção bacteriana seja descartada.
43
Quais exames são obrigatórios para casos moderados de COVID-19?
| 12
Exames obrigatórios:
* Radiografia de tórax (ou tomografia de baixa dose em casos duvidosos)
* Hemograma
* Gasometria
* Coagulograma
* Função renal
* Eletrólitos
* Função hepática
* CPK
* DHL
* D-dímero
* Troponina
* Coleta obrigatória de swab para diagnóstico.
## Footnote
Esses exames ajudam a avaliar a gravidade da infecção.
44
O que caracteriza os casos graves de COVID-19 em pediatria?
| 3
Inclui pacientes com SRAG, sepse ou choque séptico.
## Footnote
Necessidade de suporte ventilatório (invasivo ou não) e uso de antibióticos e anticoagulantes.
45
Quais são os critérios de encaminhamento para serviços especializados em COVID-19?
| 5
Encaminhar ao hospital caso apresentem:
* Saturação de O₂ < 95%
* Desconforto respiratório ou taquipneia
* Piora de comorbidades
* Hipotensão
* Desidratação ou recusa alimentar.
## Footnote
Esses critérios ajudam a identificar a necessidade de cuidados mais intensivos.
46
Qual é a progressão do suporte ventilatório em pediatria?
| 4
Progressão do suporte conforme resposta clínica:
* Oxigenoterapia de baixo fluxo
* Cateter nasal de alto fluxo (CNAF)
* Ventilação não invasiva (VNI)
* Intubação orotraqueal (IOT).
## Footnote
A progressão deve ser baseada na resposta do paciente ao tratamento.
47
# COVID
Quais dispositivos devem ser evitados devido ao risco de transmissão hospitalar?
Dispositivos que geram aerossol, como bolsa-válvula-máscara.
## Footnote
Priorizar o uso de filtros HEPA para reduzir o risco de transmissão.
48
Em quais casos o uso de Oseltamivir é indicado na COVID-19 pediátrica?
Indicado em casos graves (SRAG) ou em pacientes pertencentes a grupos de risco.
## Footnote
O antiviral deve ser mantido até que o diagnóstico de influenza seja descartado.
49
Quais são as indicações do uso de Remdesivir para COVID-19 em pediatria segundo a ANVISA?
| 2
Indicado para:
* Crianças com mais de 28 dias ou peso > 3 kg que apresentem pneumonia com necessidade de oxigenoterapia
* Crianças ≥ 40 kg com fatores de risco para evolução grave da COVID-19.
## Footnote
O Remdesivir é um antiviral que pode ajudar a tratar infecções graves.
50
O que é o Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIMP)?
É um quadro inflamatório sistêmico semelhante à Doença de Kawasaki, afetando crianças mais velhas e associada à infecção por SARS-CoV-2.
## Footnote
O SIMP ocorre tardiamente após 2 a 4 semanas da infecção aguda pelo coronavírus.
51
Quais são as características gerais do SIMP?
| 3
As características incluem:
* Evolução rápida
* Origem imunomediada
* Maior mortalidade no Brasil
## Footnote
A mortalidade pode ser influenciada pela subnotificação de casos leves.
52
Quais são os critérios diagnósticos do SIMP?
| 3
Os critérios incluem:
* Febre ≥ 38°C por pelo menos 3 dias
* 2 ou mais sinais/sintomas
* Aumento de marcadores inflamatórios
## Footnote
Exemplos de sinais/sintomas incluem manifestações mucocutâneas e instabilidade hemodinâmica.
53
Quais são alguns sinais/sintomas que podem indicar SIMP?
| 5
Os sinais/sintomas incluem:
* Manifestações mucocutâneas
* Instabilidade hemodinâmica
* Alterações cardíacas
* Coagulopatia
* Sintomas gastrointestinais
## Footnote
Exemplos de alterações cardíacas são aumento de pró-BNP e troponinas.
54
Qual é a abordagem inicial para manejo do SIMP?
| 4
A abordagem inclui:
* Internação obrigatória
* Suporte nutricional
* Suporte hemodinâmico
* Suporte respiratório
## Footnote
O suporte hemodinâmico pode incluir expansão volêmica e uso de drogas vasoativas.
55
Qual é a dose recomendada de Imunoglobulina (IG) no tratamento do SIMP?
A dose recomendada é de 2g/kg.
## Footnote
A imunoglobulina deve ser repetida uma vez se o quadro evoluir de forma grave.
56
Quando os corticosteroides são indicados no tratamento do SIMP?
Os corticosteroides são indicados em casos moderados a graves.
## Footnote
A pulsoterapia pode ser utilizada nos casos mais severos.
57
Quais medicamentos são utilizados para tratamento de SIMP em casos refratários?
Os imunobiológicos, como Tocilizumabe e Anakinra, são utilizados.
## Footnote
Estes medicamentos são mais utilizados em protocolos de pesquisa.
58
Quando o ácido acetilsalicílico (AAS) é indicado no tratamento do SIMP?
O AAS é indicado quando há critérios para Doença de Kawasaki e/ou plaquetose.
## Footnote
A plaquetose é um aumento significativo no número de plaquetas no sangue.
59
Quais são as indicações para o uso de Enoxaparina (Heparina de Baixo Peso Molecular) em pacientes com SIMP?
| 3
As indicações incluem:
* Histórico de trombose
* Aneurismas coronarianos gigantes
* Disfunção ventricular grave
## Footnote
A disfunção ventricular grave é caracterizada por fração de ejeção < 35%.
60
Verdadeiro ou Falso: O SIMP acomete principalmente lactentes e pré-escolares.
Falso
## Footnote
O SIMP acomete crianças mais velhas, enquanto a Doença de Kawasaki predomina em lactentes e pré-escolares.
61
Qual é a principal causa de morte evitável na infância?
Pneumonia Comunitária na Infância (PAC)
## Footnote
Representa cerca de 15% das mortes em crianças menores de 5 anos.
62
Quais são os sintomas principais da Pneumonia Comunitária na Infância?
| 8
* Dor torácica
* Tosse
* Taquipneia
* Febre
* Retrações torácicas (tiragens)
* Estertores finos (crepitações)
* Hipoxemia e sintomas sistêmicos associados
* Dor abdominal
## Footnote
A dor abdominal ocorre quando a pneumonia acomete as bases pulmonares, irritando o diafragma.
63
Quais são os 3 Ts da pneumonia na infância?
* Tosse
* Taquipneia
* Temperatura alta
64
Quais os valores de corte da FR por idade?
Valores de corte da frequência respiratória (FR):
* < 2 meses → FR ≥ 60 irpm
* 2 a 11 meses → FR ≥ 50 irpm
* 1 a 4 anos → FR ≥ 40 irpm
65
Quais são os sinais de maior gravidade na pneumonia?
| 5
* Desconforto respiratório grave (gemência)
* Saturação < 90% ou cianose central
* Convulsões
* Sonolência excessiva/letargia
* Insuficiência respiratória
66
Quais são os principais agentes etiológicos da PAC em crianças até 2 meses?
| 6
* Streptococcus agalactiae
* Enterobactérias (E. coli)
* Listeria monocytogenes
* Chlamydia trachomatis
* Staphylococcus aureus
* Vírus
67
Quais são os principais agentes etiológicos da PAC em crianças de 2 a 6 meses?
| 6
* Chlamydia trachomatis
* Vírus
* Ureaplasma
* Streptococcus pneumoniae
* S. aureus
* Bordetella pertussis
68
Quais são os principais agentes etiológicos da PAC em crianças de 7 meses a 5 anos?
| 6
* Vírus
* Streptococcus pneumoniae
* Haemophilus influenzae
* S. aureus
* Mycoplasma pneumoniae
* Mycobacterium tuberculosis
69
Quais são os principais agentes etiológicos da PAC em crianças acima de 5 anos?
| 4
* Mycoplasma pneumoniae
* Chlamydophila pneumoniae
* Streptococcus pneumoniae
* Mycobacterium tuberculosis
70
Qual é a regra geral sobre agentes etiológicos da PAC em crianças menores de 5 anos?
Vírus são os principais agentes
## Footnote
Bactérias estão associadas a maior gravidade e mortalidade.
71
Qual é o vírus mais comum associado à pneumonia na infância?
Vírus Sincicial Respiratório (VSR)
## Footnote
Associado também à Bronquiolite Viral Aguda (BVA).
72
Qual é a importância do Staphylococcus aureus em crianças?
| 4
* Mais comum em crianças menores
* Associado a infecções cutâneas prévias/concomitantes
* Importante em queimaduras complicadas com pneumonia
* Pode evoluir rapidamente com complicações, como derrame pleural e pneumatoceles
73
Quais são os agentes etiológicos das pneumonias atípicas?
| 2
*Mycoplasma pneumoniae* e *Chlamydophila pneumoniae*
## Footnote
Estes agentes são responsáveis por quadros clínicos de pneumonia que não se comportam como as pneumonias típicas.
74
Qual é a faixa etária predominante para pneumonias atípicas?
Crianças acima de 5 anos
## Footnote
A incidência de pneumonia atípica aumenta significativamente após essa idade.
75
Quais são algumas características clínicas das pneumonias atípicas?
| 5
* Quadro mais arrastado
* Rash cutâneo
* Artralgia
* Sibilância
* Ausência de estertores localizados
## Footnote
Esses sintomas ajudam a diferenciar pneumonias atípicas de outros tipos de pneumonia.
76
Qual principal motivo para desconfirar de pneumonias atípicas?
Ausência de resposta a antibióticos típicos
## Footnote
Isso indica que o tratamento convencional pode não ser eficaz.
77
Quais são os achados radiológicos típicos das pneumonias atípicas?
Infiltrado intersticial
## Footnote
Esse padrão radiológico é característico e pode ajudar no diagnóstico.
78
Qual é o tratamento recomendado para pneumonias atípicas?
Macrolídeos
| Em especial, Azitromicina.
## Footnote
Esses antibióticos são eficazes contra os agentes etiológicos mais comuns.
79
Quais são os agentes etiológicos da pneumonia afebril do lactente?
*Chlamydia trachomatis*, *Ureaplasma*, Vírus Sincicial Respiratório (VSR)
## Footnote
Esses agentes causam pneumonia em lactentes e requerem atenção especial.
80
Qual é a faixa etária predominante para pneumonia afebril do lactente?
4 a 12 semanas de vida
## Footnote
A pneumonia afebril é mais comum nessa faixa etária específica.
81
Quais são algumas características clínicas da pneumonia afebril do lactente?
| 4
* Tosse espástica
* Taquipneia sem febre (ou com febre baixa)
* Eosinofilia
* Febre baixa/subfebril
## Footnote
Essas características podem confundir com outras infecções respiratórias.
82
Quais são os fatores de risco para pneumonia afebril do lactente?
| 2
* Parto vaginal
* História de conjuntivite neonatal não tratada adequadamente
## Footnote
A conjuntivite neonatal por *C. trachomatis* deve ser tratada sistemicamente.
83
Quais são os achados radiológicos típicos da pneumonia afebril do lactente?
| 2
* Infiltrado intersticial
* Coração felpudo (imagem cardíaca borrada)
## Footnote
Esses achados ajudam a confirmar o diagnóstico.
84
Qual é o tratamento recomendado para pneumonia afebril do lactente?
Macrolídeos
| Em especial, Azitromicina ou Claritromicina.
## Footnote
O tratamento deve ser direcionado de acordo com o agente etiológico identificado.
85
# PAC
Quais são os casos em que a radiografia de tórax é indicada em pneumonia?
| 4
As indicações incluem:
* Presença de hipoxemia, desconforto respiratório ou outros sinais de gravidade
* Falha terapêutica após 48-72h ou piora progressiva
* Pacientes hospitalizados
* Não repetir a radiografia se o paciente evoluir bem.
## Footnote
A resolução clínica é mais rápida que a radiológica.
86
Qual é a utilidade do hemograma na pneumonia?
Útil na avaliação prognóstica.
## Footnote
Ajuda a determinar a gravidade da infecção.
87
Qual é a importância da hemocultura em casos de pneumonia?
Essencial para tentar identificar o agente, especialmente em casos mais graves que apresentam maior chance de bacteremia.
## Footnote
A sensibilidade da hemocultura pode ser baixa.
88
Quais marcadores inflamatórios ajudam na avaliação do prognóstico na pneumonia?
| 3
Os marcadores incluem:
* PCR
* VHS
* Procalcitonina
## Footnote
Estudos sugerem pontos de corte da procalcitonina para diferenciar infecções bacterianas.
89
Quais testes rápidos podem ser realizados em pacientes com pneumonia?
Testes rápidos para vírus, se disponíveis.
## Footnote
Ajudam a evitar uso desnecessário de antibióticos.
90
Qual é o tratamento ambulatorial recomendado para a pneumonia?
A maioria dos casos pode ser tratada em casa com:
* Amoxicilina 50 mg/kg/dia por 7 dias
* Macrolídeos se houver suspeita de pneumonia atípica.
## Footnote
A reavaliação deve ocorrer após 48-72h.
91
Quais ações são necessárias em caso de falha terapêutica na pneumonia ambulatorial?
Solicitar radiografia de tórax e, se houver derrame pleural, puncionar.
## Footnote
Se não houver derrame, aumentar a dose do antibiótico (pensando em resistência intermediária) ou associar um inibidor da beta-lactamase.
92
Quais são os critérios para internação de pacientes com pneumonia?
| 9
Os critérios incluem:
* Idade < 2 meses
* Saturação < 92%
* Desconforto respiratório importante
* Frequência respiratória elevada
* Alteração do nível de consciência
* Desnutrição grave
* Presença de complicações
* Comorbidades associadas
* Necessidade de suporte intensivo.
## Footnote
A frequência respiratória é considerada elevada se > 70 irpm para menores de 12 meses e > 50 irpm para maiores de 12 meses.
93
Qual é o esquema terapêutico para lactentes menores de 2 meses com pneumonia?
Os tratamentos incluem:
* Ampicilina/Penicilina + Aminoglicosídeo
* Ampicilina/Penicilina + Cefalosporina de 3ª geração (preferência por cefotaxima).
## Footnote
O tratamento deve ser adaptado conforme a gravidade da infecção.
94
Qual antibiótico é utilizado para crianças com pneumonia suspeita de infecção por Staphylococcus aureus?
Associar Oxacilina.
## Footnote
Isso é importante para cobrir infecções mais graves.
95
Antibióticos orais podem ser utilizados em pacientes hospitalizados com pneumonia?
Sim, desde que clinicamente estáveis.
## Footnote
A amoxicilina-clavulanato é de maior relevância, cobrindo os principais agentes etiológicos.
96
Quais são os principais sinais clínicos de derrame pleural nas pneumonias?
Redução do murmúrio vesicular e macicez à percussão
## Footnote
Estes sinais indicam a presença de líquido na cavidade pleural, afetando a ausculta e a percussão do tórax.
97
# PAC
O que indica a ocupação do seio costofrênico na radiografia de tórax?
Presença de derrame pleural
## Footnote
A ocupação do seio costofrênico é um sinal radiológico típico de acúmulo de líquido na cavidade pleural.
98
# PAC
Qual é o sinal radiográfico que pode ser observado em casos de derrame pleural?
Sinal da parábola
## Footnote
Este sinal é característico e pode ser identificado em radiografias de tórax em casos de derrame pleural.
99
# PAC
O que acontece com o mediastino em casos de derrame pleural volumoso?
Desvio do mediastino para o lado oposto
## Footnote
O desvio do mediastino sugere que o volume do derrame é significativo, pressionando estruturas mediastinais.
100
# PAC
Qual exame complementar é utilizado para avaliar o volume do derrame pleural?
Ultrassonografia (USG)
## Footnote
A ultrassonografia é uma ferramenta útil para determinar a quantidade de líquido e a presença de complicações.
101
# PAC
O que as septações identificadas na ultrassonografia indicam?
Sugestão de complicação como empiema
## Footnote
Septações no líquido pleural podem indicar a presença de infecção ou outras complicações associadas ao derrame.
102
# PAC
Quando a toracocentese é indicada?
Se houver uma lâmina pleural ≥ 1 cm
## Footnote
A toracocentese é um procedimento para remover líquido pleural, geralmente indicado quando o derrame é significativo.
103
# PAC
Qual é o principal agente microbiano envolvido no derrame pleural?
Streptococcus pneumoniae
## Footnote
Este microrganismo é frequentemente associado a pneumonias que podem levar a derrames pleurais.
104
Qual é o agente causador da coqueluche?
Bordetella pertussis
## Footnote
Bordetella pertussis é uma bactéria gram-negativa responsável pela infecção respiratória conhecida como coqueluche.
105
Quais são as características da coqueluche em lactentes menores de 12 meses?
Alta prevalência e gravidade
## Footnote
Lactentes são particularmente vulneráveis à coqueluche, podendo desenvolver formas severas da doença.
106
A coqueluche é uma doença de notificação __________.
compulsória
## Footnote
Isso significa que casos de coqueluche devem ser reportados às autoridades de saúde para monitoramento e controle.
107
A coqueluche é considerada _ e _, mas a proteção vacinal não é permanente.
altamente transmissível e imunoprevenível
## Footnote
A vacinação é importante para prevenir a disseminação da doença, mas a imunidade pode diminuir com o tempo.
108
A imunidade conferida pela vacina contra coqueluche é __________.
não duradoura
## Footnote
Isso implica que reforços vacinais são necessários para manter a proteção ao longo do tempo.
109
Quais são os sintomas da fase catarral da coqueluche?
Sintomas inespecíficos semelhantes a uma infecção viral do trato respiratório superior
## Footnote
Esta fase inicial pode ser confundida com resfriados comuns.
110
A fase paroxística da coqueluche é caracterizada por episódios de __________.
tosse intensa e paroxística
## Footnote
Esta fase pode ser muito desconfortável e preocupante, especialmente para os lactentes.
111
Na fase paroxística, quais outros sintomas podem estar presentes?
| 5
* Guincho inspiratório
* Vômitos pós-tosse
* Congestão facial
* Cianose
* Apneia
## Footnote
Esses sintomas podem variar em intensidade e frequência entre os pacientes.
112
A fase de convalescença da coqueluche dura mais de __________ semanas.
8
## Footnote
Mesmo após a fase aguda, a tosse pode persistir, levando tempo para a recuperação completa.
113
No hemograma, qual é um dos achados característicos na coqueluche?
Linfocitose absoluta
## Footnote
Este é um indicador importante para o diagnóstico diferencial da coqueluche.
114
Qual é o padrão-ouro para a confirmação laboratorial da coqueluche?
Cultura da nasofaringe
## Footnote
Embora seja o método mais confiável, sua sensibilidade diminui em fases tardias da doença.
115
Qual exame é recomendado para diagnóstico rápido da coqueluche?
PCR para Bordetella pertussis
## Footnote
Este teste é altamente sensível e pode fornecer resultados rápidos.
116
O que pode ser observado na radiografia de tórax de um paciente com coqueluche?
| 2
* Infiltrado perihilar
* Sinal do “coração felpudo”
## Footnote
Esses achados radiológicos podem ajudar a diferenciar coqueluche de outras condições respiratórias.
117
Qual antibiótico é frequentemente utilizado no tratamento da coqueluche?
Azitromicina por 5 dias
## Footnote
O tratamento iniciado o mais cedo possível é essencial para reduzir a gravidade da doença e a transmissão. Este antibiótico ajuda a reduzir o tempo de doença e o risco de transmissão.
118
Qual é o objetivo da quimioprofilaxia em casos de coqueluche?
Interromper a cadeia de transmissão
## Footnote
A quimioprofilaxia visa proteger indivíduos em risco e prevenir surtos.
119
Quem deve receber quimioprofilaxia contra coqueluche?
| 3
- **Lactentes < 1 ano**, independente do status vacinal.
- **Crianças entre 1 e 7 anos** com vacinação incompleta ou desconhecida.
- **Indivíduos > 7 anos** com **contato íntimo e prolongado** com caso suspeito **OU** convivendo com grupos de risco, como: **recém-nascidos**, **gestantes no 3º trimestre** ou **pessoas imunossuprimidas**.
## Footnote
Essas recomendações são importantes para proteger os grupos mais vulneráveis.
