Asma Flashcards
O que é asma?
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiper-responsividade brônquica, que inclui sintomas que variam com o tempo e a intensidade, além de limitação variável ao fluxo aéreo expiratório.
Quais são os fatores de risco para crise de asma?
- Exposição a alérgenos
- Irritantes ocupacionais
- Fumaça do cigarro
- Infecções respiratórias
- Exercícios
- Fatores emocionais
- Drogas
Esses fatores podem agravar a condição asmática.
Quais são os principais sintomas da asma?
- Dispneia
- Sibilância
- Tosse crônica
- Dor torácica: “aperto no peito”
Os sintomas são variáveis, intermitentes, e podem piorar à noite ou pela manhã.
Qual é a relação entre asma e histórico de alergia?
Muito frequente estar presente em pacientes asmáticos, podendo ter histórico de alergia como:
* Dermatite atópica
* Rinite
* Alergia à picada de inseto
* Poeira
A presença de outras condições alérgicas pode estar associada à asma.
A asma apresenta sintomas constantes ou variáveis?
Variáveis
Os sintomas podem mudar em intensidade e frequência ao longo do tempo.
A asma pode ser pior à noite ou pela manhã?
Sim, os sintomas podem ter predileção de horário, comumente noturnos.
Essa variação de sintomas é comum entre os pacientes asmáticos.
Qual é a faixa etária ideal para confirmar o diagnóstico de asma?
Maior que 6 anos
Até 6 anos, o diagnóstico é baseado na clínica.
Qual exame é utilizado para confirmar o diagnóstico de asma em adultos e crianças acima de 6 anos?
Espirometria
A espirometria avalia a função pulmonar.
Quais parâmetros a espirometria avalia?
- Volume expiratório forçado no 1º seg (VEF1)
- Capacidade Vital Forçada (CVF)
- Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF)
O índice de Tiffeneau é mais específico e sensível para detectar obstrução de vias aéreas.
Como se caracteriza o padrão obstrutivo na espirometria?
- VEF1 ↓
- CVF ↓
- VEF1/CVF ↓ (Tiffeneau < 0,7 ou 70%)
Sugere doença obstrutiva. A VEF1 cai mais que a CVF.
Como se caracteriza o padrão restritivo na espirometria?
- VEF1 ↓
- CVF ↓
- Normal (VEF1 e CVF caem proporcionalmente)
No padrão restritivo, ambos os valores diminuem de forma proporcional.
Como é caracterizado o padrão misto na espirometria?
VEF1/CVF < 70% com CVF muito reduzida
O CVF cai de forma mais proporcional ao VEF1.
O que indica um Índice de Tiffeneau normal ou aumentado em paciente com clínica respiratória?
Distúrbio misto
No padrão misto, o distúrbio obstrutivo afeta mais o VEF1 do que o CVF.
Qual é a relação entre VEF1 e CVF no padrão obstrutivo?
VEF1 cai mais que a CVF
Isso é crucial para o diagnóstico da obstrução.
Qual é a grande característica da asma na espirometria com prova broncodilatadora?
A reversibilidade
A reversibilidade é um dos principais critérios para o diagnóstico de asma, associada a espirometria com padrão obstrutivo.
O que confirma o diagnóstico de asma?
Clínica e espirometria com padrão obstrutivo
A avaliação clínica juntamente com os resultados da espirometria é fundamental para o diagnóstico preciso.
Qual a dose de salbutamol ou fenoterol utilizada na prova broncodilatadora?
400mcg via inalatória
Essa dose é administrada antes da realização da espirometria para avaliar a resposta ao broncodilatador.
Quando deve ser realizada a espirometria após a administração do broncodilatador?
Após 15-20 minutos
Esse intervalo de tempo permite observar o efeito do broncodilatador na função pulmonar.
Quais são os critérios para uma prova broncodilatadora ser considerada positiva se tratando de VEF1?
↑ Absoluto e percentual do VEF1 (>200ml e 12%)
Um aumento no VEF1 indica uma resposta positiva ao tratamento e sugere a presença de asma.
Qual é a variação mínima da Capacidade Vital Forçada (CVF) para considerar a prova positiva?
350mL
Essa variação é um dos parâmetros observados na espirometria para confirmar a resposta ao broncodilatador.
O que sugere um aumento > 10% do previsto na linha da base do VEF1 pós prova broncodilatadora segundo o GINA 2024?
Sugere o diagnóstico de asma
Essa diretriz enfatiza a importância de considerar pequenas variações na espirometria para o diagnóstico. Antes era de 12%, mas agora o GINA sugere considerar positivo já com >10% de aumento de VEF1 na prova broncodilatadora.
Quais são as duas categorias de gravidade da asma ambulatorialmente?
Intermitente e Persistente
A classificação da gravidade é importante para o manejo e tratamento da asma.
Quais são as características da asma intermitente?
Sintomas raros, VEF ≥ 80%
A asma intermitente é caracterizada pela ausência de sintomas frequentes e boa função pulmonar.
Quais são os tipos de asma persistente e suas características?
- Leve: sintomas semanais, VEF1 ≥ 80%
- Moderada: sintomas diários, despertares noturnos semanais
- Grave: sintomas diários, limitação de atividades, exacerbations frequentes, VEF1 ≤ 60%
Cada tipo de asma persistente apresenta um padrão diferente de sintomas e comprometimento da função pulmonar.