IV_kolis_II_tema Flashcards
Bakterijos baltymų sintezės inhibitoriai
Bakterijos baltymų sintezės inhibitoriai
- *-Amfenikoliai** (Chloramfenikolis)
- *-Tetraciklinai** (Doksiciklinas)
- *-Makrolidai** (Eritromicinas, Azitromicinas, Klaritromicinas)
- *-Linkozadimai** (Klindamicinas)
- *-Aminoglikozidai** (Amikacinas, Gentamicinas, Streptomicinas, Tobramicinas)
Chloramfenikolis (levomicetinas)
Chloramfenikolis (levomicetinas)
Indikacijos:
(plataus veikimo spektro, G+,G- aerobai ir anaerobai, greitai ir lengvai skverbiasi į visus audinius, į CNS. Toksiškas)
Sunkios infekcijos (sukeltos riketsijų: plaučių, šlapimo ir lytinių takų, šiltinę)
NR:
- VT sutrikimas
slopina kraujodaros organus
slopina kepenų fermentus
Tetraciklinai
Indikacijos.
Tetraciklinai: tetraciklinas, doksiciklinas
Labai patvarūs, gerai absorbuojami rūgščioje skrandžio terpėje. Plataus veikimo spektro, veikia G+, G- aerobus, anaerobus, riketsijas, chlamidijas, mikoplazmas. Gerai pasiskirsto audiniuose, šalinami su tulžimi, šlapimu, veikia bakteriostatiškai
- *-Indikacijos:**
- Mikoplazmų sukelta pneumonija
- Chlamidijų sukeltos lytiškai plintančios ligos
- *-Bronchito paūmėjimas**
Tetraciklinai, NR
Tetraciklinai: tetracilkinas, doksiciklinas
NR
- toksiški (kepenims, inkstams)
- naikina natūralią mikroflorą, išveša patogeniniai mikroorganizmai (g. sukelti pseudomembraninį kolitą, gydoma - metronidazoliu)
-VT sutrikimas – tiesiogiai dirgina
-gali sukelti jautrumą UV spinduliams
Pastaba – nusėda augančiuose mažų vaikų kauluose, dantyse, sukelia kaulų deformacijas, dantų spalvos pokyčius
Tetraciklinai, absorbcija, šalinimas
Tetraciklinai: tetracilkinas, doksiciklinas
Tetraciklinas
- absorbciją trikdo Ca, antacidai, šarminis ph
pereina placentą, išsiskiria su pienu
susijungęs su Ca patenka į kaulinį audinį, kaupiasi (g. pažeisti dantis, kaulinį audinį)
trumpo veikimo
Doksiciklinas
gerai absorbuojamas, maistas neveikia
šalinamas ne per inkstus – esant IN nesikaupia, dozės koreguoti nereikia
ilgo veikimo, 1/d
Bakterijos baltymų sintezės inhibitoriai
Makrolidai
Bakterijos baltymų sintezės inhibitoriai
Makrolidai: eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas
Makrolidai - panaši cheminė struktūra, antibakterinis spektras, veikimo mechanizmas, rezistentiškumas, bet skirtinga kinetika
Eritromicinas visų makrolidų prototipas
Makrolidai. indikacijos.
Makrolidai: eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas
Indikacijos
- *-Difterija** (eritromicinas)
- chlamidijų sukelta kvėpavimo takų (viršutinių ir apatinių) infekcija
- *-lytinių ir šlapimo takų** infekcija
- naujagimių akių infekcija
- *-VT infekcija** sukelta Campylobacter jejuni
(pacientams jautriems penicilinams)
Makrolidų FK
Makrolidų FK
labai gerai absorbuojami iš VT (jei nesuardo skrandžio rūgštys)
lipofilinės medžiagos, labai gerai patenka į audinius
ląstelėje susidaro didelė jų koncentracija
išskiriami su tulžimi ir šlapimu (klaritromicinas, esant IFN koreguojama dozė, kiti makrolidai – su tulžimi, esant KFN – dozės koreguoti nereikia)
makrolidų NP
Makrolidų NP:
-Vieni saugiausių antibiotikų
VT sutrikimai
(pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas)
Hepatotoksinis poveikis (vartojant eritromiciną)
Ototoksinis poveikis (paprastai grįžtamas, bet gali būti ir negrįžtamas; taip pat pasireiškė vartojant klaritromiciną ir azitromiciną)
Kitos reakcijos
(retai - alerginės reakcijos, skausmas ir tromboflebitas injekcijos vietoje)
Linkozamidai. indikacijos, NP
Linkozamidai – klindamicinas(baltymų sintezės inhibitorius)
Indikacijos:
Veikia anaerobus, mišrias infekcijas
Sepsis
Kvėpavimo takų infekcija
Šlapimo ir lytinių takų infekcija
toksiškas!
NP:
Odos (bėrimai)
VT surikimas
Kepenų pakenkimas
Aminoglikozidai, pavadinimai
Aminoglikozidai:
- Streptomycinum
- Tobramycinum
- Gentamicinum
- Amikacinum
Aminoglikozidai, indikacijos
Indikacijos:
Sunki hospitalinė infekcija
Karščiuojantiems neutropeniniams pacientams
Sepsinis endokarditas (derinami kartu su ampicilinu ar vankomicinu)
Tuberkuliozė, mikobakteriozės
aminoglikozidai - FK
Aminoglikozidai, FK
Iš VT nesirezorbuoja (į/v), blogai praeina pro nepažeistą odą
Didelė koncentracija – inkstuose
Blogai patenka į prostatą, kaulus, likvorą, akies skystį
Nemetabolizuojami
Išskiriami pro inkstus
Aminoglikozidai - NP
Aminoglikozidai - NP
- *Ototoksinis poveikis**
- negrįžtamas (gentamicinas), abipusis; ūžimas ausyse, pilnumo jausmas ausyse, sutrikusi klausa aukšto dažnio garsui
- *Vestibulotoksinis poveikis**
- pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitas, galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimas - grįžtamas
- *Nefrotoksinis poveikis**
- kaupiasi inkstuose
- rizikos grupės (IFN, nėčioms - kontraindikuotini, naujagimiams gali sukelti kurtumą)
Slopinantys sienelės laidumą - Polimiksinai
Veikia baktericidiškai, riboto veikimo spektro
Veikia G- bakterijas
Nesirezorbuoja iš žarnyno
Indikacijos:
žarnyno infekcijos
vietiškai - pragulom, nudegimam
NP:
toksiškai veikia CNS
nefrotoksiški
Atstovai - polimiksino M sulfatas (labai toksiškas, todėl galima vartoti tik vietiškai), polimiksino B sulfatas (mažiau toksiškas, vartojamas itin sunkių infekcijų atveju)
DNR girazės inhibitoriai
DNR girazės inhibitoriai(blokuoja bakterijų DNR sintezę)
- *Chinolonai**
- Nalidikso rūgštis
- Pipemido rūgštis
- *Fluorchinolonai**
- *-Ciprofloksacinas**
- Pefloksacinas
- *-Ofloksacinas**
- Norfloksacinas
Fluorchinololai - Ciprofloksacinas
Fluorchinololai - Ciprofloksacinas
Baktericidiškai veikia daugelį G+, G- mikroorganizmų, intraląstelines bakterijas. Anaerobų neveikia!
- *Indikacijos**:
- Vartojamas viršutinių ir apatinių šlapimo takų, lytinių organų infekcijai gydyti, žarnyno infekcijai E. Coli, Salmonelių, Šigelių sukeltai) ir kt.
Ciprofloksacinas FK
Absorbcija
-Gerai absorbuojamas iš VT
Pasiskirstymas
-Gerai pasiskirsto įvairiuose audiniuose
Išskyrimas
-glomerulų filtracija, kanalėlių sekrecija
Ciprofloksacinas NP
Ciprofloksacinas NP
VT reiškiniai
pykinimas, diskomfortas epigastriume, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas
CNS reiškiniai
galvos skausmas, nemiga, sujaudinimas, galvos svaigimas (1.2%), fototoksiškumas
-Sąnarių pažeidimas, sausgyslių pažeidimas
-Inkstų pažeidimas
-Kepenų pažeidimas
-Akių pažeidimas
Šlapimo antiseptikai, nitrofuranas
Šlapimo antiseptikai - nitrofuranas
Geriami
veiklūs nuo šlapimo bakterijų, sisteminis AB poveikis labai menkas
Apatinių ūmių ir lėtinių šlapimo takų infekcijų gydymui
NP: pykinimas, vėmimas, odos bėrimai
Nitrofurantoinas (Furadoninas)
Veikia G+, G- bakterijas
Gerai absorbuojamas, metabolizuojamas ir šalinamas greitai
Kontraindikacija – IFN, nėštumas, žindymas
Metronidazolis
Metronidazolis
Nitroimidazolių grupės AB
Veikia pirmuonis!
Anaerobus!
Pilvo vidaus (anaerobinė, mišri infekcija)
Vaginitas (išorinių moters lyties organų ir makšties infekcija)
Smegenų abscesas
NP: VT sutrikimas, vengti alkoholio!
