III kolis_pagal variantus klausimai Flashcards
NO nepageidaujami poveikiai
Nepageidaujamas NO poveikis
• Galvos skausmas (gali būti stiprus, paprastai praeina toliau vartojant vaistą ar sumažinus dozę)
• Padėties hipotenzija, silpnumas, galvos svaigimas
• Refleksinė tachikardija
• Odos bėrimas
NVNU indikacijos
Terapinės indikacijos
• Slopinti uždegimą (pvz., reumatoidinis artritas, osteoartritas – simptominis poveikis, neveikia patologinio audinių pažeidimų progresijos)
• Malšinti skausmą (mažo ar vidutinio stiprumo, pvz., dantų skausmą, menstruacinį; ertminių vidaus organų skausmą slopina silpnai; pooperacinis skausmas)
• Mažinti temperatūrą (Reye sindromas – acetilsalicilo rūgštis)
• Skatinti užsidaryti ductus arteriosus (indometacinas, ibuprofenas –
Pedea)
• Trombocitų agregacijai mažinti, MI profilaktika (aspirinas)
• Sisteminė mastocitozė (PGD2)
• Vėžio chemoprofilaktika – aspirinas 50% sumažina storosios žarnos vėžio riziką
NVNU VM(?) ir ju poveikis
NVNU sukeliamas poveikis
• Slopina uždegimą (išskyrus paracetamolį)
• Malšina skausmą (silpni analgetikai, skausmą malšinantis poveikis pasireiškia dėl prostaglandinų sintezės slopinimo)
• Mažina padidėjusią temperatūrą (PGE2 – pogumburyje)
• Slopina trombocitų agregaciją (COX-1)
Vidurius paleidziamuju vaistu klasifikacija
Vidurių paleidžiamieji vaistai (1) (purgativa, laxativa)
Išmatų tūrį didinantys ir osmoziniai vidurių paleidžiamieji vaistai
• Metilceliuliozė, agaras, sėlenos
• Druskos (magnio sulfatas, magnio hidroksidas), laktuliozė
Vidurių paleidžiamieji vaistai (2)
• Išmatas minkštinantys vidurių paleidžiamieji vaistai
• Natrio dokusatas
Dirginantys vidurių paleidžiamieji vaistai
• Bisakodilis, natrio pikosulfatas, senna (kasija, antracenas – emodinas)
Kilpiniu diuretiku indikacijos
Indikacijos
- Ūminė plaučių edema
- Edemos dėl kitų priežasčių
- Ūminė hiperkalcemija
- Hiperkalemija
- Ūminis IFN
- Anijonų perdozavimas
Vaistai hipertenzijai gydyti, klasifikacija, atstovai
Vaistai hipertenzijai gydyti
• Diuretikai
– Tiazidai (hydrochlortiazidas, indapamidas)
– Kilpiniai diuretikai (furosemidas, torasemidas)
– Kalį tausojantys diuretikai (amiloridas, triamterenas, spironolaktonas)
• Simpatolitiniai vaistai
– Beta adrenoblokatoriai (metop[rololis, atenololis ir kt.)
– Alfa adrenoblokatoriai (prazosinas, doksazosinas, fentolaminas)
– Mišrūs adrenoblokatoriai (labetalolis, karvedilolis)
– Centrinio poveikio simpatolitiniai vaistai (metildopa, klonidinas, guanfacinas)
– Adrenerginius neuronus blokuojantys vaistai (reserpinas)
• Kalcio antagonistai
– Verapamilis, diltiazemas, amlodipinas, felodipinas ir kt.
• AKFI – Kaptoprilis, enalaprilis, ramiprilis ir kt.)
• Angiotenzino II receptorių antagonistai – (losartanas, kandesartanas, irbesartanas ir kt.)
• Vazodilatatoriai
– Arteriniai (hidralazinas, minoksidilis) – Arteriniai ir veniniai (nitroprusidas)
manitolis indikacijos, VM, poveikis
Osmozinis diuretikas
Mažai veikia elektrolitų apykaitą
Padidina plazmos osmozinį slėgį
Šiek tiek padidina diurezę
Mažina intrakranijinį spaudimą, akispūdį
Indikacijos
Oligurija
Edemoms mažinti nevartojami!
Ūminis IFN dėl šoko, apsinuodijimo vaistais ar traumos
Padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui mažinti (manitolis)
Padidėjusiam akispūdžiui prieš oftamologines procedūras mažinti
Antacidiniai vasitai, klasifikacija - atsovai, VM-poveikis (reakcijos neutralizuojant skrandzio rugsti), indikacijos, NP
Antacidiniai vaistai (1) • Neutralizuoja skrandžio rūgštį, Slopina pepsino aktyvumą
• Vartojami:
- Dispepsija
- Simptominiam opaligės ar refliksezofagito gydymui
- Pakankamai ilgai vartojami gali išgydyti dvylikapirštės žarnos opą, mažiau efektyvus gydant skrandžio opą
Antacidiniai vaistai (2)
• Aliuminio hidroksidas
• Gali sukleti vidurių užkietėjimą
• Koloidinis Al(OH)3 jungiasi su VT fosfatais ir padidina fosfatų išsiskyrimą su išmatomis
• Magnio hidroksidas
• Laisvina vidurius
• Natrio hidroksidas
• Susidaręs anglies dvideginis stimuliuoja gastrino sekreciją ir antrinę
rūgšties išsiskyrimo bangą
• Žarnyne absorbuotas natrio hidrokarbonatas → alkalozė
• Kalcio karbonatas
• Susidaręs anglies dvideginis stimuliuoja gastrino sekreciją ir antrinę rūgšties išsiskyrimo bangą
BA vaistu klasifikacija, atstovai, NP
Vaistai astmai gydyti
• Bronchus plečiantys vaistai
– Bronchų spazmui nutraukti ankstyvojoje fazėje
• β2-adrenoceptorių agonistai
• Ksantinai
• Muskarino receptorių antagonistai
• Citein-leukotrienų receptorių antagonistai
• Uždegimą slopinantys vaistai
– Uždegimui slopinti abiejų fazių metu
• Gliukokortikoidai
• Kromoglikatai
Beta-2 adrenocept. antagonist.
- Nepageidaujamas poveikis
- Dėl sisteminės absorbcijos • Tremoras
- Tolerancija
Metilksantinai
– CNS: nervingumas, tremoras, traukuliai
– Kardiovaskuliniai: aritmija
– Virškinimo trakto: anoreksija, pykinimas, vėmimas
Antitrombocitiniu vaistu klasifikacija
Antitrombocitiniai vaistai (antiagregantai)
• Ciklooksigenazės(COX-1) inhibitoriai
– Acetilsalicilo rūgštis
• Fosfodiesterazės inhibitoriai
– Dipiridamolis
• ADF receptorių inhibitoriai
– Tiklopidinas ir klopidogrelis
• GPIIb-IIIa antagonistai – Eptifibatidas
– Tirofibanas
– Abciksimabas
??Isemines sirdies ligos vaistai
????Organiniu nitratu veikimo mechanizmas, atstovai
Organiniai nitratai
• Nitroglicerinas
• Izosorbido dinitratas
• Izosorbido mononitratas
Vaistu podagrai gydyti klasifikacija
Podagros gydymas
• Ūminė podagra
– Greitai sumažinti skausmą ir uždegimą
– NVNU, kolchicinas, gliukokortikoidai
• Hiperurikemija
– Sumažinti šlapimo rūgšties kiekį ir išvengti
priepuolių
– Ksantinoksidazės inhibitoriai
– Urikozuriniai vaistai
– Urikazės
Antihistamininiai vaistai, ju veikimo mechanizmas
H1
Atvirkštinis agonistas
>40, difenhidraminas, cetirizinas, desloratadinas, feksofenadinas, loratadinas
H2
Cimetidinas, famotidinas, nizatidinas, ranitidinas
C – Atvirkštinis agonistas, geriau jungiasi su neaktyviu receptoriumi ir stabilizuoja jį neaktyvioje būsenoje. Pusiausvyra pasislenka neaktyvių receptorių naudai
Visi žinomi H1 antagonistai (antihistamininiai vaistai) yra atvirkštiniai agonistai
Antiaritminiu vaistu klasifikacija
I
Na+ kanalų blokatoriai:
IA
Chinidinas, prokainamidas, dizopiramidas
IB
Lidokainas, meksiletinas, fenitoinas
IC
Flekainidas, propafenonas
II
adrenoreceptorių antagonistai
adrenoblokatoriai
III
Ilgina veikimo potencialo trukmę ir refrakteriją (K+ kanalų blokatoriai)
Amiodaronas
IV
Kalcio kanalų blokada, mažina 4 fazės nuolaidumą
Verapamilis, diltiazemas
Kiti
Adenozinas, atropinas, digoksinas, magnio sulfatas
Diuretiku VM
Kilpiniai diuretikai
Veikimo mechanizmas
Selektyviai slopina Na+/K+/2Cl- pernašą siaurojoje kylančiosios Henlės kilpos dalyje
Sumažėja šių jonų
reabsorbcija
Tiazidiniai ir į juos panašūs diuretikai
Veikimo mechanizmas
-slopina Na+ ir Cl- pernašą į ląstelės membraną distaliniame vingiuotajame kanalėlyje
kanalėlio skystyje padidėja Na+ ir Cl- koncentracija (ir osmoliariškumas)
-didina Ca2+ reabsorbciją distaliniame vingiuotajame kanalėlyje
Organizme kalį sulaikantys diuretikai
Veikimo mechanizmas
Blokuoja Na+ kanalus surenkamojo kanalėlio membranoje, slopina Na+/K+ mainus
Didina Na+ ekskreciją
Slopina K+ ir H+ ekskreciją
Silpnas diuretikas
?Viduriu paleidziamuju vaistu NP
AKF inhibitoriu indikacijos
AKFI indikacijos
• Hipertenzija
• Kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija
• Ūminis miokardo infarktas
• Renoprotekcinis poveikis sergantiems I tipo CD
ŠVG veikimo mechanizmas
Širdį veikiančių glikozidų veikimo mechanizmas
• Slopina Na+, K+ ATF-azę
• Sutrinka aktyvus Na+ transportas iš
ląstelės ir K+ patekimas į ląstelę
- Ląstelėje daugėja Na2+
- Dėl to mažėja Na+-Ca2+ keitėjo NCX gebėjimas pašalinti Ca2+ repoliarizacijos metu
- Didėja Ca2+ koncentracija sarkoplazmoje ir SR
- Kito sujaudinimo ciklo metu išsiskiria daugiau Ca2+ ir įvyksta stipresnis susitraukimas
Alopurinolis
Priepuolių prevencija
• Alopurinolis
– Ksantinoksidazės inhibitorius, slopina uratų sintezę iš hipoksantino ir
ksantino
– Neleidžia susidaryti uratų depozitams ir tirpdo jau susidariusius
– Naudojamas hiperurikemijai gydyti podagra sergantiems pacientams, gydomiems chemoterapija
– Nepageidaujamas poveikis
• Padidėjusio jautrumo reakcijos (niežulys, eriteminis, makilopapulinis bėrimas, g.b.
dilgėlinė, toksinė epidermio nekrolizė ar Steven-Johnson sindromas)
• Karščiavimas, silpnumas, mialgijos
• Laikina leukopenija ar leukocitozė, eozinofilija
• Hepatomegalija, padidėjęs transaminazių kiekis
• Progresuojantis inkstų nepakankamumas
Selektyvus COX-2 inhibitoriai, ju poveikis kardiovaskulinei sistemai lyginant su COX-1 inhibitoriais
Celekoksibas, nimesulidas,
Gali sukelti hipertenziją ir edemą,
Padidina trombozių riziką, skirtingai nei COX-1 ar neselektyvūs COX inhibitoriai
Amiodarono antiaritminis poveikis
III klasė: Ilgina VP, K+ kanalo blokatoriai
• Amiodaronas
– Blokuoja inaktyvintus Na+ kanalus
– Slopina Ca2+srovę
– Blokuoja laikiną išląstelinę vėlyvąją išlyginamąją ir įląstelinę išlyginamąją K+ srovę
– Nekonkurencinis adrenoblokuojantis poveikis
– Slopina nenormalų automatizmą, ilgina VP trukmę, lėtina laidumą, ilgina visų širdies audinių refrakterinį periodą
Kolonijas stimuliuojantys faktoriai, atsovai, indikacijos
G‐KSF preparatai
• Filgrastimum(rekombinantinis)
• Lenograstimum(rekombinantinis)
• Melograstimum
G‐KSF indikacijos
• Neutropenija(karščiavimas):
– dėl mielosupresijos po chemoterapijos
– idiopatinė/ įgimta/ ciklinė neutropenija
• Autologinė ir alogeninėms kraujodaros kamieninėms ląstelėms mobilizuoti
Histamino receptoriai ir juos veikiantys vaistai
H1
difenhidraminas, cetirizinas, desloratadinas, feksofenadinas, loratadinas
H2
Cimetidinas, famotidinas, nizatidinas, ranitidinas
H3
Kol kas nėra
H4
Kol kas nėra