IV_kolis_I_tema Flashcards
Sienelės sintezės inhibitoriai
Sienelės sintezės inhibitoriai
Beta laktaminiai antibiotikai
- Penicilinai
- Cefalosporinai
- Karbapenemai
- Monobaktamai (aztreonamas)
• Glikopeptidai
Vankomicinas
Penicilinai
(sienelės sintezės inhibitoriai, Beta laktaminiai)
-Siauro spektro, β-laktamazei jautrūs
(penicilinas G, penicilinas V)
-Siauro spektro, β-laktamazei atsparūs
(oksacilinas)
-Plataus spektro, aminopenicilinai
(ampicilinas, amoksicilinas)
-Plataus spektro, antipseudomoniniai
(piperacilinas)
-Deriniai su β-laktamazių inhibitoriais
(su Monobaktamais: sulbaktamu, klavulano rūgštimi, tazobaktamu)
naturalus, beta laktamazei jautrus penicilinai
beta-laktamazei atsparus penicilinai
Natūralūs laktamazei jautrūs penicilinai
(penicilinas G, penicilinas V)
Gramteigiami kokai
Gramteigiamos lazdelės
Gramneigiami kokai
Anaerobai
Spirochetos
laktamazei atsparūs penicilinai (oksacilinas)
Stafilokokai
Streptokokai
aminopenicilinai, antipseudomoniniai penicilinai (piperacilinas)
Aminopenicilinai
(ampicilinas, amoksicilinas)
-Gramteigiami sukėlėjai
-Gramneigiamos lazdelės
Antipseudomoniniai penicilinai (piperacilinas)
-Gramneigiami sukėlėjai
–Pseudomonas aeruginosa
–Proteus spp.
–Enterobacter
–Serratia
–Klebsiella
-Anaerobai
Penicilinų NP
- *Padidėjusio jautrumo reakcijos**
- anafilaksija
- *Virškinimo sutrikimai**
- pykinimas, vėmimas, viduriavimas (pseudomembraninis kolitas)
- *Odos bėrimas**
- makulopapulinis (ampi, amoksi) mononukleozė
- *Hematologiniai pokyčiai**
- neutropenija (neutrofilų sumažėjimas kraujyje)
- *CNS**
- traukuliai (sergant inkstų nepakankamumu didelės dozės gali sukelti)
Penicilinų indikacijos
-Kaulų ir sąnarių infekcija (artritas, osteomielitas)
-CNS infekcija (meningitas)
-Endokarditas
(mikrobinis širdies vidinio dangalo uždegimas)
-Intraabdominalinė infekcija (pilvo ertmės organų)
-Kvėpavimo takų infekcija
-Odos ir minkštųjų audinių infekcija
-Šlapimo takų infekcija
-Lytiškai plintančios ligos
Fenoksimetilpenicilinas
- *Penicilinas V** (natūralus, siauro spektro, baktericidas, pvz., Ospen)
- *Indikacijos:**
- Vartojamas nesunkiai ir vidutinio sunkumo jautrių G+ mikroorganizmų sukeltai infekcijai gydyti (viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, odos ir kt.)
- Maistas lėtina absorbciją. Vartoti 1 val. prieš valgį ar 2val. po valgio
Benzilpenicilinas
Penicilinas G (natūralus, siauro spektro, baktericidas)
Indikacijos:
pirmiausiai pasirenkamas vaistas jautrių G+, anaerobų, spirochetų sukeltai infekcijai gydyti (lėtinė viršut. kvėpavimo takų, odos infekcija, meningitai, lytiškai plintančios ligos ir kt.)
Jautrius mikroorganizmus veikia geriau negu kiti penicilinai
Kontraindikacijos: alergija penicilinui
Sąveika
Galimai naudinga. Vartojamas kartu su aminoglikozidais, enterokokus veikia sinergistiškai
Galimai pavojinga. Penicilinai, sumaišyti viename tirpale su aminoglikozidais, juos inaktyvina
Oksacilinas
Oksacilinas (siauro spektro, laktamazei atsparus, baktericidas )
Indikacijos: atsparus stafilokokų gaminamai beta-laktamazei - penicilinazei (antistafilokokinis penicilinas)
Vartojamas stafilokokinei infekcijai gydyti
Meticilinui jautrius stafilokokus veikia stipriau nei kiti antibiotikai
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes veikia 4-8 kartus silpniau negu benzilpenicilinas
Amoksicilinas (Ospamox)/Ampicilinas
Amoksicilinas (Ospamox)/Ampicilinas (plataus spektro, baktericidai)
Indikacijos: veikia G+ kokus, G- bakterijas, anaerobus
Šlapimo takų
apatinių kvėpavimo takų
sinusitai
otitai
Kontraindikacijos: alergija penicilinams
Amoksicilino negalima skirti sergantiems infekcine mononukleoze!
(sukėlėjas - Epštein-Bar virusas dažniausiai pasitaikanti paauglystėje, liga pasireiškia karščiavimu, angina, nuovargiu raumenų skausmais,monocitų kiekiai išauga)
Amoksicilinas/Ampicilinas
sąveika, pastabos
Sąveika
Galimai naudinga. Kartu vartojami aminoglikozidai sinergistiškai veikia enterokokus ir kai kuriuos streptokokus
Galimai pavojinga. Slopina kartu vartojamų geriamųjų kontracepcinių vaistų efektyvumą
Nemaišyti viename švirkšte su aminoglikozidais, metronidazoliu, eritromicinu, amfotericinu B, heparinu, kortizonu
Pastabos
Per os geriau vartoti amoksiciliną negu ampiciliną, nes jis geriau absorbuojamas, rečiau sukelia nepageidaujamų VT reiškinių
monobaktamai, beta-laktamazės inhibitoriai
Monobaktamai(aztreonamas)
Sienelės sintezės inhibitoriai
Beta laktaminiai AB
Beta laktamazės inhibitoriai
- Klavulano rūgštis
- Sulbaktamas
- Tazobaktamas
Amoksicilinas + Klavulano rūgštis
indikacijos, apie kl. rugsti
Amoksicilinas + Klavulano rūgštis
Aminopenicilino ir beta-laktamazių inhibitoriaus derinys, baktericidas
- *Indikacijos**:. Apatinių kvėpavimo takų,vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, lytinių organų ir šlapimo takų infekcijos
- *Klavulano rūgštis** slopina beta laktamazes (bakterijų gaminami fermentai). Todėl amoksicilino veikimo spektras pasidaro platesnis
Amoksicilinas + Klavulano r.
saveika, pastabos
Amoksicilinas + Klavulano r.
Sąveika
Maistas gali sutrikdyti amoksicilino ir klavulano rūgšties derinio absorbciją
Pastabos
Vietoj vienos 500mg amoksicilino + 125mg klavulano rūgšties tabletės negalima vartoti dviejų 250mg amoksicilino + 125mg klavulano rūgšties tablečių, nes jose bus daugiau klavulano rūgšties, gali sustiprėti toksinis poveikis
Ampicilinas + Sulbaktamas
- Aminopenicilino ir beta-laktamazių inhibitoriaus derinys. Baktericidas, slopina bakterijų sienelės sintezę
- *-Sulbaktamas** pats silpnai veikia antibakteriškai ir slopina beta laktamazes, ampicilino veikimo spektras pasidaro platesnis
Piperacillinum + Tazobactamum
Piperacillinum + Tazobactamum
Piperacilinas (penicilinų grupės) - baktericidiškai veikia daugelį Gram+ ir Gram- mikroorganizmų, taip pat Pseudomonas aeruginosa ! (gydomas pseudomembraninis kolitas)
Tazobaktamas – beta laktamazių inhibitorius, praplečia piperacilino veikimo spektrą slopindamas beta laktamazes
cefalosporinai, kartos
I kartos (cefazolinas) II kartos (cefuroksimas) III kartos (cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas) IV kartos (cefepimas)
(veikimas, toksiškumas panašus į penicilinų grupės AB, cefalosporinai atsparesni, veikimo spektras platesnis, neveiklūs nuo enterokokų!)
I kartos cefalosporinai, indikacijos, netinka
I kartos Cefalosporinai - Cefazolinas
Indikacijos:
- streptokokinė infekcija, kai negalima skirti penicilinų
- nekomplikuota visuomenėje įgyta šlapimo takų infekcija
chirurgijoje, žaizdų infekcijų profilaktikai!
Netinka
H.influenza, M.catarrhalis sukeltai infekcijai gydyti
Hospitalinei infekcijai gydyti
Gyvūnų įkandimams
CNS infekcijai gydyti
Storųjų žarnų perioperacinei profilaktikai
II kartos cefalosporinai - cefuroksimas, indikacijos, netinka
II kartos - Cefuroksimas
Indikacijos:
- visuomenėje įgyta sunki pneumonija!
- Epiglotitas (reta, sunki vaikų infekcija, antgerklio uždegimas)
- komplikuotas sinusitas
- bakteremija
- minkštųjų audinių infekcija
- nekomplikuota šlapimo takų infekcija
- meningitas
Netinka
hospitalinės infekcijos empiriniam gydymui!
II kartos - Cefoksitinas
indikacijos, netinka
II kartos - Cefoksitinas
Indikacijos:
- abdominalinė, mažojo dubens infekcija
- urogenitalinė infekcija
- blauzdų žaizdų infekcija diabetikams
- mišri aerobinė ir anaerobinė infekcija
Netinka
Stafilokokinei infekcijai gydyti
III kartos Cefalosporinai
III kartos Cefalosporinai
Ceftriaksonas
-Meningitas (gerai skverbiasi i CNS)
-sunki visuomenėje įgyta infekcija
(šalinamas su tulžimi, esant IN dozės keisti nereikia)
Ceftazidimas
-pseudomoninė infekcija (P. aeruginosa sukelta hospitalinė infekcija)!
Netinka
- nesunkiai visuomenėje įgytai infekcijai gydyti
IV kartos cefalosporinai
IV kartos - Cefepimas
Indikacijos:
- gerai veikia S. aureus sukeltai hospitalinei infekcijai gydyti
Cefalosporinų šalutiniai reiškiniai
cefalosporinu salutiniai reiskiniai
- *-Padidėjusio jautrumo reakcijos**
- -dilgėlinė, niežėjimas, anafilaksija
- *-Hematologinės reakcijos**
- -grįžtamoji neutropenija, trombocitozė
- -sutrikęs krešėjimas
- *-Virškinimo trakto sutrikimai**
- -sutrikę kepenų funkciniai rodikliai, viduriavimas, –pseudomembraninis kolitas (Clostridium defficile – III cefalosporinai)
• Nefrotoksiškumas
-Flebitas (venų uždegimas)
Karbapenemai, indikacijos
Imipenemas/Meropenemas
Indikacijos:
- būdingas plačiausias! antimikrobinio veikimo spektras
- baktericidiškai veikia Gram+, Gram-, aerobus ir anaerobus!
Vartojami sunkiai, galimai mišriai infekcijai empiriškai gydyti!
karbapenemai, pastabos
- *Pastabos**
- neveikia meticilinui rezistentiškų stafilokokų (MRSA), vankomicinui rezistentiškų enterokokų (VRE)
- gydant P. aeruginosa (hospitalinę infekciją) gali tapti atspari. Kai yra sunki pseudomoninė infekcija, rekomenduojama kartu skirti aminoglikozidą!
sienelės sintezės inhibitoriai, glikopeptidas
Sienelės sintezės inhibitoriai Glikopeptidas - Vankomicinas
- glikopeptidų grupės AB
- veikia baktericidiškai
- Rezervinis antibiotikas, vartojamas MRSA - meticilinui atsparus auksinis stafilokokas (sepsis, endokarditas), ampicilinui atsparių enterokokų ir metronidazoliui atsparių C. difficile padermių sukeltai infekcijai gydyti!
sąveika. galimai naudinga, galimai pavojinga
Sąveika
- *Galimai naudinga.** Vartojamas su aminoglikozidais, kai kuriais beta-laktaminiais antibiotikais (cefotaksimas, ceftriaksonas), trimetoprimu-sulfametoksazoliu, S. aureus (sepsis) veikia sinergistiškai, o su gentamicinu sinergistiškai veikia enterokokus (enterokokinis endokarditas)
- *Galimai pavojinga.** Vartojant su nefrotoksiniais vaistais, didėja inkstų pažeidimo rizika, klausos organų pažeidimas
Antifolatiniai.Folio rūgšties sintezę veikiantys vaistai
Sulfonamidai (sulfametoksazolis)
Trimetoprimas ir Trimetoprimas+Sulfametoksazolis
Folio rūgšties sintezę veikiantys
indikacijos
Folio rūgšties sintezę veikiantys – Sulfonamidai, Trimetoprimas
Retai vartojami vieni (deriniai su kitais AB) veikia ne tik bakterijas, bet ir grybelius bei pirmuonis
- *Indikacijos**:
- Ūminei šlapimo takų (koncentruojasi šlapime) infekcijai
- Chlamydia trachomatis sukeltai lytinių takų infekcijai
- *-Pneumonijos**, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymui
- *-Prostatitas**
- *-Žarnyno infekcijos** (sukeltos Salmonelių, šigelių ir kt.)
Folio rūgšties sintezę veikiantys
Sulfonamidai, trimetoprimas
- *NR:**
- Karščiavimas
- Alerginės reakcijos (anafilaksija)
- Odos bėrimai (dilgėlinė)
- VT sutrikimas
- *-Kraujodaros organų** sutrikimas (anemijos)
- Inkstų pakenkimas
- *-Timetoprimum+Sulfamethoxazolum** (Biseptol, Co-Trimaxsozol)
- Veikia sinergistiškai baktericidiškai. Veikia daugelį G+, G-
