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Joelho > IV > Flashcards

IV Flashcards

0
Q

Fraturas verticais da patela são de mecanismo direto ou indireto?

A

Direto.

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1
Q

Nas fraturas de patela, qual mecanismo causa mais lesão retinacular (direto ou indireto)? Qual é o traço, geralmente, associado?

A

Indireto. Transverso.

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2
Q

Qual teste pode ser feito numa fratura abrasão da patela para saber se é exposta?

A

Teste da salina (injetar substância e ver se comunica).

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3
Q

Qual a % de patela bipartida? E a bilateralidade? Qual o local mais comum?

A

1%. 50%. Súpero lateral da patela.

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4
Q

Como o rockwood diz para avaliar patela alta no rx?

A

Pede um lateral a 90º, o polo superior da patela deve estar na mesma linha da cortical anterior do fêmur.
Com 30º de flexão o polo inferior está na linha de Blumensaat.

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5
Q

Nas fraturas verticais sem desvio da patela, qual o principal mecanismo de fratura?

A

Avulsão lateral.

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6
Q

Sobre fraturas transversas desviadas da patela, existe possibilidade de tratamento comservador? Precisa de quê? Em relação a cirurgia…

A

Sim. Ter retináculo extensor íntegro. Pode ser feita, mas alguns autores dizem que o tratamento conservador é melhor.

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7
Q

Cite diferenças entre fratura do polo distal e proximal da patela: quem desvia mais? Qual está com mecanismo extensor mais lesado? Em quem a patela sobe e em quem a patela desce? Qual é mais tranquilo fazer a patelectomia

A

Proximal é quadríceps e distal e patelar. Patelar e patelar. Sobe na lesão do patelar e desce na do quadríceps. O polo distal.

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8
Q

Fraturas do polo distal da patela são intra ou extraarticular? Por quê?

A

Geralmente extra. Essa parte ñ é coberta por cartilagem.

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9
Q

Como é o fluxo sanguíneo da patela?

A

De distal para proximal.

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10
Q

Qual a única faceta patela ñ se articula com a tróclea? Qual grau de flexão ela tem contato?

A

Odd facet. De 45º ate 135º de flexão.

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11
Q

Após patelectomia, qual técnica pode ser usada quando se tem quadríceps insuficiente para fechar o retináculo?

A

Técnica de Shorbe Donbson (V plastia turn down do quadríceps).

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12
Q

Qual o link mais fraco do mecanismo extensor?

A

A patela.

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13
Q

Lesões incompletas do tendão quadricipital são tratadas…

Libera restrição quando…

A

Conservadoramente, com tala em extensão por 4-6 semanas.

Faz o straight leg raise sem desconforto.

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14
Q

Pode-se tratar conservadoramente lesão de tendão patelar em…

A tala é…

A

Lesões incompletas com mecanismo extensor preservado.

Em extensão por 4-6 semanas.

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15
Q

Qual o único fator de bom prognóstico para lesão de tendão patelar?

A

Operar antes de 3 semanas.

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16
Q

Fraturas bicondilares do platô acontecem quando a força que predomina é…

A

Axial.

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17
Q

Numa fratura de plato, a lesão óssea protege o ligamento colateral contralateral?

A

Sim.

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18
Q

Quais as 4 fraturas patognomônicas de lesão de LCA?

A

Segond, Segond reverso, eminência ântero medial da tíbial, avulsão da inserção do semimembranoso.

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19
Q

Diga a classificação AO maceteada de platô tibial. Como é o número depois do ponto na b? Qual a exceção?

A

A- extrarticular (!ñ é platô!)
B- parcialmente (split. Depressão, os dois)
C- totalmente articular (t,y,h)

1 é lateral, 2 é medial, 3 é indo pra metáfise. A b2 onde 1 e 2 são laterais e 3 é medial

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20
Q

Qual a fratura mais comum de platô tibial?

A

Schatzker 2 e 3, AO B2.1 e 2

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21
Q

Quais complicações pré op da fratura schaztker 4 é associada?

A

Lesão de fibular, LCA, lesão arterial

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22
Q

Qual a sequência de acometimento de partes moles na fratura de plato (menisco e logamentos)?

A

Menisco lateral, LCA, CPL, menisco medial.

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23
Q

A fratura de platô schatzker 1/ AO B1 tem diferença no tratamento com ou sem placa? O que isso implica? E se fosse do côndilo medial? Por quê?

A

Os estudos indicam que ñ. Ideal para mini open e apenas parafuso. Aí placa é melhor. Suporta força de cisalhamento.

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24
Q

Para schatzker 5 e 6 quais são as técnicas possíveis? O que indica uma placa medial?

A

Placa bilateral, associada ou ñ ao fixador, apenas fixador OU placa bloqueada LATERAL APENAS! Fragmento medial desviado, cominuto ou muito pequeno.

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25
Q

O que é a lesão de Pelegrini Stieda? O que significa?

A

Calcificação do LCM. Indica lesão desse ligamento na fratura de platô.

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26
Q

De acordo com o manual AO, quais as fraturas de platô são mais associadas com lesão arterial?

A

B1.3 e B3.3

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27
Q

Qual o osso longo mais fraturado? Mais comum em quem e qual idade? É bimodal?

A

Tíbia. Homens entre 20-40 anos depois idosos com osteoporose. Sim.

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28
Q

Das classificações da fratura de tíbia, qual teve melhor correlação com capacidade funcional tardia?

A

Tscherne fechada.

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29
Q

Tratando fratura diafisária de tíbia com gesso, qual foi o tempo demorado? Qual a principal complicaçãp e a %?

A

16 semanas. Rigidez articular, 20%.

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30
Q

Quanto ao brace de Sarmiento para fratura de tíbia, quanto foi o encurtamento e desvio? Fíbula intacta pode? O que outros estudos falaram de ruim?

A

4 mm de encurtamento e <6 em qualquer plano. Contraindica, porque causa deformidade angular. 50% deu pseudoartrose e levou mais de 20 semanas pra consolidar.

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31
Q

Quais, segundo o rockwood, são os critérios para tratar uma diafisária de tíbia conservadoramente? O que ñ pode?

A

1 cm de encurtamento, 5º de valgo, 10º de AP e RE. Varum e rotacão interna.

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32
Q

Na fresagem quantos % de embolização acontece na tíbia? E sintomas?

A

100%. Muito mais no fêmur.

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33
Q

O que uma placa na fíbula pode ajudar na fratura de tíbia?

A

Aumenta a força torsinal.

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34
Q

Cite a classificação AO para perda óssea.

A

1- menos da metade
2- mais da metade
3- perda segmentar

35
Q

O que o tooth sign indica? Onde é visto?

A

Grave alteração do quadríceps. No axial de patela.

36
Q

Numa sutura de lesão aguda de tendão patelar, o que é e qual o sentido da técnica de Shellbourne?

A

Colocar um cabo tensionado a 60º, permitindo 100º de flexão do joelho no pos op imediato.

37
Q

Na sutura de tendão patelar, o ponto deve ser dado próximo de qual superfície? Evita o quê?

A

Articular. O tilt patelar.

38
Q

Kelikian fez sutura de patelar com reforço de …

Ecker fez com…

A

Tendíneo.

Tendíneo e grácil.

39
Q

A partir de quando se diz que uma lesão de patelar é crônica?

A

6 semanas.

40
Q

Qual a técnica de Casey para lesão de tendão patelar crônica?

A

Usava enxerto de tendão e cerclagem de proteção, sem liberar quadríceps.

41
Q

Cite a técnica de Mandenbaulm.

A

Z plastoa de alongamento do quadríceps e z plastia de encurtamento patelar, aumentagtion com tendíneo e grácil.

42
Q

Geralmente, onde rompem o quadríceps e o tendão patelar nas lesões de aparelho extensor?

A

Na junção osteotendínea ((CAMPBELL)

43
Q

Qual é a lesão do joelho do saltador? Acontece devido a quê? Dor á palpação é maior em extensão ou flexão?

A

Tendinose na região osteotendínea no polo inferior da patela. Microtrauma de repetição. Extensão.

44
Q

Cite 3 doenças associadas com joelho do saltador.

A

Condromalácia patelar, desvio patelar, osgood schlater.

45
Q

O que pode acontecer com a patela numa fase crônica do joelho do saltador?

A

Alongamento patelar.

46
Q

Quais as 4 fases da doença do joelho do saltador?

A

1-dor na atividade
2-dor pos atividade
3-dor durante e depois com impedimento de atividades
4- lesão de mecanismo extensor.

47
Q

Cite os estágios de Blazina para tendinite do aparelho extensor.

A

0-sem dor
1-dor com esporte intenso
2-dor no começo e no final, sem impedimento
3-dor durante, dificuldade para manter nível satisfatório
4-dor durante, incapaz de manter nível satisfatório
5-dor durante cotidiano, incapaz de oraticar qualquer atividade.

48
Q

Qual a principal complicação após sutura de quadríceps?

A

Perda da flexão por aderência.

49
Q

Cite duas causas de bursite pré patelar.

A

Trauma e joelho da dona de casa.

50
Q

Quais os dois tipos de bursas que existem? Como surgem as segundas e qual a diferença?

A

A as que já existem e as adventícias? Com microtrauma repetitivo ñ possuem a camada endotelial verdadeira.

51
Q

O que é o cisto de Baker? Qual geralemnte apresenta problema? Pode ser por herniação? Qual a diferença do significado em crianças e adultos?

A

Uma bursa distendida. Na da cabeça medial do gastrocnêmio e e depois do semitendinoso. Sim, da cápsula articular. Em criança ñ é nada e em adulto significa uma patologia intrarticular (corno posterior do menisco medial).

52
Q

A quais complicações pré op a fratuda schaztker 4 é associada?

A

Lesãp de fibular, LCA.

53
Q

O que é o centro do acesso ântero lateral da tíbia? O que se insere nele? Quais os músculos encontrados? Quais as duas variações de aumento proximal?

A

Tubérculo de Gerdi. TIT. Tibial anterior e extensor longo dos dedos. Submeniscal (tem que reparar os coronários) e anterolateral.

54
Q

Qual o intervalo no acesso póstero medial da tíbal proximal?

A

Entre a pata de ganso e a cabeça medial do gastrocnêmio.

55
Q

Quais os critérios para tratamento de fratura de planalto tibial com brace e conservador?

A

5 mm de afastamento, 2-3 mm de desvio, ñ acometer lado medial.

56
Q

Qual a sequência de acometimento de partes moles na fratura de plato (menisco e logamentos)?

A

Menisco lateral, LCA, CPL, menisco medial.

57
Q

A fratura de platô schatzker 1/ AO B1 tem diferença no tratamento com ou sem placa? O que isso implica? E se fosse do côndilo medial? Por quê?

A

Os estudos indicam que ñ. Ideal para mini open e apenas parafuso. Aí placa é melhor. Suporta força de cisalhamento.

58
Q

Para schatzker 5 e 6 quais são as técnicas possíveis? O que indica uma placa medial?

A

Placa bilateral, associada ou ñ ao fixador, apenas fixador OU placa bloqueada LATERAL APENAS! Fragmento medial desviado, cominuto ou muito pequeno.

59
Q

O que é a lesão de Pelegrini Stieda? O que significa?

A

Calcificação do LCM. Indica lesão desse ligamento na fratura de platô.

60
Q

No estudo de Kennedh, qual mecanismo levou mais a luxação do joelho? Qual as estruturas e os graus?

A

Hiperextensão. LCA, LCP, Cápsula posterior com 30º, artéria poplítea com 50º.

61
Q

Qual o nervo mais lesado na luxação do joelho?

A

Fibular comum.

62
Q

Segundo Kennedy, qual a luxação de joelho mais comum? E a rotatória? Por que ela pode ser irredutível?

A

Anterior.Póstero lateral. LCM se interpõe na articulação.

63
Q

Cite as palavras chave das três situações de luxação de joelho: anterior, posterior, pósterolateral.

A

Anterior: mais comum, lesão arterial por tração frequente, hiperextensão é o mecanismo mais comum
Posterior: lesão arterial completa, associada a lesão de mecanismo extensor
Póstero lateral: irredutível, côndilo medial atravessa a cápsula medial, alta chance de lesão de fibular, pele medial fica estranha.

64
Q

Cite a classificação anatômica de luxacão do joelho.

A 
I- um cruzado intacto
II-os dois lesados
III-acrescenta um canto (bota M, se for medial, ou L, se for lateral)
IV-os dois cantos
V-fratura

Acrescenta lesão arterial (c) ou nervosa (n)

65
Q

Qual a luxação de joelho mais comum, de acordo com a classificação anatômica? Dentro dela, qual dá mais artrofibrose? Qual causa mais lesão poplítea?

A

III. IIIL. IV.

66
Q

Como é o protocolo do rockwood para tratamento com fixador para luxação de joelho?

A

Manter em extensão por 8 semanas, depois manipulação anestésica e fisioterapia para ganhar amplitude.

67
Q

Numa luxação de joelho, qual a importância de diferenciar lesão de LCM de lesão de CPM?

A

LCM geralmente é conservador e CPM geralmente é cirúrgico.

68
Q

Quais os ligamentos são definitivamente refeitos, de acordo com o rockwood, em luxação de joelho?

A

Os cruzados.

69
Q

Segundo o campbell, qual a direção mais comum da luxação do joelho?

A

Anterior.

70
Q

Segundo o campbell, qual a lesão de LCA mais comum na luxação de joelho? E do LCP?

A

Intrasubstância. Avulsão femoral.

71
Q

Qual a lógica do campbell para fazer arteriografia em luxação de joelho em lacientes quee stavam sem pulso e voltaram após a redução?

A

Lesão da íntima, podendo haver dissecção posterior.

72
Q

Quais situações indicariam um possibilidade razoável de tratamento conservador de luxação de joelho?

A

Maior de 40 anos, lesão apenas dos cruzados.

73
Q

Em qual posição o joelho deve ser mantido após redução de acordo com o campbell? Por quê?

A

Na sua posição mais estável, de preferência 30-45º de flexão. Aproxima LCP da cápsula, tira tensão da poplítea.

74
Q

De acordo com o campbell, quais lesões devem ser reparadas agudamente na luxação de joelho? Quais devem ser reconstruídas depois da fase aguda?

A

Cruzados e canto L, LCP e CPL, cruzados e grau III do LCM, LCP e LCM grau III.

Cruzados, LCP e LCM menor que grau III com poplíteo oblíquo OK.

75
Q

Como é o método de blackburne para avaliar altura patelar?

A

Linha tangencial ao plato, linha tangencial a superfície articular da patela, linha da borda inferior da patela a linha tangencial do plato
Relação da última linha com a 1ª e o ponto de corte é 0,8.

76
Q

Cite a classificação de Arlet Ficat para displasia troclear.

A 
A-normal
B-hipoplasia da vertente troclear interna
C-aplasia da vertente interna
D-tróclea plana
E-tróclea convexa
77
Q

O que é o sinal do cruzamento do joelho? Indica o quê? É visto em qual exame?

A

Linha da tróclea está na mesma altura ou anterior a cortical do côndilo medial do fêmur. Displasia troclear. Rx de perfil.

78
Q

Cite a classificação de Walsh e Dejour para displais troclear.

A

A- cruzamento, tróclea rasa, côndilo ok
B-tróclea plana
C-duplo contorno, côndilo externo convexo
D-esporão supra troclear.

79
Q

Explique o ângulo fêmoro patelar de Laurin.

A

Axial de patela, linha entre os côndilos e a superfície lateral da patela. O normal é abrir lateral, mas nas instabilidades ele fica ou paralelo ou abre medial.

80
Q

Qual a coisa que chama mais atenção em pacientes com osteonecrose do joelho?

A

Sabem exatamente o momento de início da dor.

81
Q

Qual o principal motivo de indicação de prótese decido a gonartrose?

A

Dor.

82
Q

Qual o ponto de entrada femoral na prótese de joelho?

A

Logo anterior ao LCP.

83
Q

Por que, geralmente, os pacientes com artrose apresentam uma deformidade em varum?

A

A marcha tem um momento adutor e a tíbia tem 3º de varum em relação ao eixo vertical do corpo.

84
Q

Qual o ponto de entrada na haste de tíbia?

A

2 cm anterior ao LCA.

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