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Joelho > I > Flashcards

I Flashcards

0
Q

Quem é o estabilizador dinâmico da patela?

A

Parte oblíqua do vasto medial.

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1
Q

Luxação recidivante de patela ocorre mais após trauma ou com anormalidade incipiente no joelho? O que geralmente isso faz com o mecanismo extensor?

A

Anormalidade incipiente. Causa uma excursão alterada sobre os côndilos.

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2
Q

Quais os estabilizadores estáticos da patela?

A

Forma da patela, sulco femoral, tendão patelar, cápsula medial tensionada, reforçada pelo patelo femoral e patelotibial.

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3
Q

Qual a principal causa de instabilidade patelar?

A

Incompetência do ligamento patelo femoral medial.

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4
Q

O que representa o ângulo Q patelar? Qual o valor normal em homens? E em mulheres? Como se forma a linha superior e a inferior? O que é necessário para medir o ângulo Q?

A

Tração do quadríceps sobre a patela. 8-10º. 15º. EIAS e centro patelar, TAT e centro patelar. Patela centralizada na tróclea (30º de flexão).

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5
Q

Quais fatores aumentam o ângulo Q? Aumenta a chance de instabilidade patelar?

A

Genu Valgo, TAT lateralizada, retináculo lateral tensionado, anteversão femoral, torção tibial externa.
SIM!!!

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6
Q

Quais alterações ósseas podem contribuir para instabilidade patelar? Qual o mais comum?

A

Patela alta, patela hipoplásica, hipoplasia de côndilo lateral. Patela alta.

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7
Q

Como é a história típica de instabilidade patelar? Quais sinais do exame físico podem ajudar?

A

Dor que piora na ladeira. Sinal do J, testar o paelofemoral medial (puxar pra ínfero lateral), grind patelar, apreensão.

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8
Q

Pra que serve o teste do tilt patelar?

A

Pra avaliar tensionamento do retináculo lateral.

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9
Q

Como calcular o índice de Insal? Quando pensar em patela alta?

A

Tendão patelar e diagonal da patela. Quando o TP for 20% maior que o DP.

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10
Q

De acordo com Dejour, como avaliar insuficiência troclear do joelho?

A

Rx lateral com 20º de flexão, avaliar profundidade da tróclea 1 cm acima da ponta e tem que ter no mínimo 5 mm de profundidade.

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11
Q

Qual a indicação da TC na instabilidade patelar? Qual distância TAT tróclea indica alteração?

A

Avaliar rotação da TAT, por isso pede nas crônicas. 15 mm.

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12
Q

Num asial de patela, qual o ângulo MSL e o PSO e os valores?

A

Sulco, 137º (6º), congruência (-8º até 6º).

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13
Q

Qual o tratamento conservador de instabilidade patelar?

A

Fortalecimento muscular e brace patelar.

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14
Q

Quando está indicado tratamento cirúrgico para luxação patelar na fase aguda?

A

Fratura osteocondral, corpo livre, incongruência articular.

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15
Q

Na instabilidade patelar, o dano ao joelho é causado principalmente pela luxação?

A

Ñ é pela excursão anormal da patela.

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16
Q

Quais os seis grande grupos de cirurgia para instabilidade patelar?

A

Liberar retináculo lateral, realinhar extensor proximal, distal e os dois, associar patelectomia, reparar o PFM na aguda.

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17
Q

Cite uma contraindicação da transferência da TAT. Qual a complicação?

A

Fise aberta. Recurvarum.

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18
Q

Para a cirurgia de instabilidade patelar, o que um índice de insal>1,2 quer dizer?

A

Transferir distal e medialmente a TAT.

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19
Q

Qual a principal função estabilizadora do menisco?

A

Rotacional.

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20
Q

Quais as alterações radiográficas da meniscectomia?

A

Redução do espaço e aplanamento do côndilo.

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21
Q

Qual o formato do menisco medial? Tem raio maior? Qual o corno maior e que suporta mais peso?

A

C. Sim. Corno posterior.

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22
Q

Onde se insere o corno posterior do menisco medial?

A

Justamente anterior ao LCP na eminência intercondilar.

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23
Q

Qual a forma do menisco lateral? Onde se insere o corno posterior?

A

Circular. Em frente ao corno posterior do menisco medial.

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24
Q

Qual menisco é mais preso ao platô?

A

Medial.

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25
Q

Na flexo extensão os meniscos seguem quem? E na rotação?

A

Tíbia. Fêmur.

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26
Q

Quais as 3 áreas de vascularização do menisco?

A

Vermelha, vermelha-branca, branca.

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27
Q

No plano sagital, qual o axis do côndilo lateral e medial?

A

Lateral é na mesma linha, medial é 22º.

28
Q

Qual faceta patelar está em comtato maior na extensão máxima do joelho? E 45º? E flexão? Qual a excursão da patela na flexo-extensão?

A

Lateral. Meio do camimho. Medial. 7-8 cm.

29
Q

Quem é quem na confluência do tendão quadriciptal na patela?

A

Reto femoral é lâmina anterior, vasto l e M confluem na lâmina média, vasto intermédio é a lâmina profunda.

30
Q

Quais músculos formam a pata de ganso? Qual sua função?

A

Sartório, gracio, tendinoso. Flexores do joelho, rotadores internos, restringem em valgo.

31
Q

Em qual situação do joelho a banda iliotibial está tensa? Qual o seu movimento na flexo extensão do joelho?

A

Sempre! Extensão vai pra anterior e flexão pra posterior.

32
Q

O que é e quais as 3 origens do ligamento arqueado do joelho? Qual o mais forte?

A

Condensação do músculo poplíteo. Côndilo lateral, cabeça da fíbula, corno posterior do menisco lateral. O do côndilo lateral.

33
Q

Qual a função do músculo poplíteo?

A

Puxar o menisco na flexão.

34
Q

Quais as 5 divisões do semimembranoso? Qual a função do PO e da parte que vai pro corno posterior?

A

Poplíteo oblíquo, corno posterior do menisco medial, anterior, direta, distal. Estabilizador póstero medial, puxar o menisco na flexão.

35
Q

Quais estruturas fazem o complexo quadruplo medial?

A

LCM, semimembranoso, pata de ganso, poplíteo oblíquo.

LOMG

36
Q

Quais estruturas formal o complexo quadruplo lateral?

A

LCL, Bíceps femoral, íliotibial, tendão poplíteo

BLIP

37
Q

Quem é o restritor primário da valgo do joelho?

A

Fiibras longas do LCM.

38
Q

Quem é o estabilizador do varum com joelho em extensão? E na flexão?

A

LCL. LCL, íliotibial e bíceps femoral.

39
Q

Qual o valgo anatômico do joelho? Quanto o côndilo medial suporta de carga? Qual a sua inclinação sagital?

A

5-10º. 70%. 22º.

40
Q

Qual o slope posterior do platô?

A

10º.

41
Q

Numa visão axial e de AP qual sequência das estruturas na região intercondilar do platô?

A

CA do MM, LCA do lado do CAML, CPML, CPMM, LCP.

42
Q

Qual o estabilizador dinâmico mias importante do complexo lateral?

A

Bíceps femoral.

43
Q

Qual o mecanismo mais comum de lesão de LCA? Qual o momento do jogo isso aocntece? Diga outros mecanismos.

A

Abdução, flexão e RI. atleta recebe impacto lateral na perna que suporta carga. Adução, flexão e RE; hiperextensão; translação anterior.

44
Q

Qual a tríade terrível de O’donoughue? Acontece em qual mecanismo?

A

Lesão de LCM e cápsula, LCA e menisco medial. Abdução, flexão e RI.

45
Q

No mecanismo de hiperxtensão, qual a sequência de lesão das esteuturas?

A

LCA, cápsula posterior, LCP.

46
Q

Qual a subdivisão do 3ª da Sprain de um ligamento?

A

I-até 5 mm
II- 5-10 mm
III- mais de 10 mm.

47
Q

Qual a interpretação do estresse em valgo nas flexões 30º e extensão?

A

Isola o LCM. Só abre se tiver lesão de LCA.

48
Q

Gaveta anterior com 30º de RI só dá positivo se…

A

Lesão de LCP.

49
Q

Como é o jerk test? Em qual flexão o joelho luxa ântero-lateralmente? Como é o pivot shift? Quem reduz a tíbia?

A

Flexão do joelho, tíbia em RE, força em valgo e vai estendendo. Com 30º subluxa. O caminho inverso. Banda Ilio tibial.

50
Q

O que o teste do recurvato e RE avalia?

A

LCP, canto e LCL.

51
Q

Qual a diferença do pivot shift reverso para o normal?

A

Reverso sai da flexão com RE e avalia região póstero lateral.

52
Q

O que o teste da rotação externa da tíbia avalia? Como diferenciar? As angulações 30 e 90 dizem o quê?

A

Canto PL e região AM. Pelo movimento do platô. Só 30º e canto. 30 e 90 canto e LCP.

53
Q

O que é mais comum em crianças, LCA ou fratura da espinha da tíbia?

A

Fratura da espinha da tíbia.

54
Q

O que é a cirurgia de Elmslie-Trillat? Qual a indicação?

A

Medialização da TAT. Instabilidade patelar com ângulo Q menor que 20, Insall menor que 1,2, fise aberta e LATERALIZAÇÃO DA TAT ( a cirurgia realinha o mecanismo extensor).

55
Q

Resuma pelo Campbell as cirurgias de instabilidade patelar.

A 
Tilt lateral-liberar lateral
Luxação+frat subc+atleta-artro e Kaplan
Recorrente, Q,insall e TAT ok- Kaplan
Q e TAT aumentados-lib lat, Kaplan, transf TAT
Insall>20º - Simmons
Condromalácia 3/4- Fulkerson
Imaturos- realinhamento proximal
56
Q

A alça de balde acomete mais jovens ou idosos? Trauma ou degenera? Medial ou lateral? Qual a
lesão ligamentar associada?cite 3 coisas importantes para se realizar a rafia.

A

Jovens. Trauma. Medial. Lesão de LCA.

Ser de 1 cm na área vermelha, jovem, menisco ñ degenerado.

57
Q

Menisco lateral suporta quantos % do peso do compartimento? E o medial?

A

80%. 50%.

58
Q

A técnica de sutura meniscal out in é bom pra quê? Prende o menisco onde?

A

Terço médio e anterior do menisco. Lateralmente na cápsula.

59
Q

Na sutura meniscal, na técnica all in, por onde entra a sutura? Pode suturar até quantos mm?

A

Pelo corno posterior. 2 mm da parte posterior.

60
Q

Cite 3 tipos de morfologia de lesão meniscal ( cite as subdivisões de uma delas).

A

Vertical (longitudinal, oblíqua, radial), horizontal (clivagem), complexas (degenerativas…)

61
Q

Qual a diferença do que sobra na meniscetomia parcial para a subtotal?

A

A parcial, geralmente poupa a periferia.

62
Q

Qual, provavelmente é a cirurgia mais usada para controlar luxação recidivante de patela? Quais as indicações?

A

Realinhamento. Q>20º, TAT >15 mm, condromalácia ínfero lateral da patela.

63
Q

Qual a cirurgia de Emslie-Trillat? Quais as indicações?

A

Liberação lateral, tensionamento medial da cápsula do joelho, transferência medial da TAT. Instabilidade patelar com Insall menor que 1,2 e condromalácia patelar menor que grau 2.

64
Q

Como é a osteotomia da TAT DE Fulkerson? É indicada em quem? É indicado em atletas?

A

Oblíqua. Instabilidade patelar com condromalácia grau 3 e 4 da patela. Geralmente ñ.

65
Q

Qual a fisiopatologia básica da condromalácia patelar? É visível? Qual a diferença da artrose?

A

Degeneração basal da camada profunda da cartilagem patelar. Ñ, é palpável. A artrose começa na camada superficial.

66
Q

Qual o local mais comum de início da condromalácia patelar? Quais os estágios?

A

Região centro medial da patela.

Amolecimento, fibrilação e fissura, se extende ao osso subcondral, erosão do subcondral.

67
Q

Cite uma das causas mais comuns de síndrome patelo femoral e condromalácia patelar.

A

Desalinhamento de mecanismo extensor.

68
Q

O que é o procedimento de Maquet?

A

Elevação da TAT para descomprimir a patelofemoral.

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