III

Question 0

O eixo anatômico do fêmur é de… Com o eixo do membro inferior E de … Com o eixo vertical.
O eixo anatômico da tíbia é igual ao… E tem … Em relação ao vertical. Isso deixa o joelho normal com…

Answer 0

6º valgo, 9º valgo. Eixo mecânico, 3º varum. 6-7º valgo.

Question 1

Na artroplastia de joelho, o corte tibial é alinhado… E o femoral, para compensar, é… E isso deixa o corte…

Answer 1

Perpendicular ao eixo mecânico
Rodado externo 3 graus em relação ao côndilo posterior
Paralelo com o eixo epicondilar

Question 2

O que é o sinal de wilson e o que diagnostica?

Answer 2

Perna vai de 90º para 30º rodada interna e dói em 30º e rotação lateral da tíbia, nesse momento, alivia a dor. Osteocondrite dissecante do joelho.

Question 3

Osteocondrite dissecante do joelho é mais comum em quêm? Qual idade? Qual a teoria principal e o local que se inicia? Qual porcentagem pega área de carga e quantos são bilaterais? Quais os exames? Qual o tratamento conservador? Pode tentar cirúrgico?

Answer 3

Homens atletas. 2ª década. Microtraumatismo. Borda lateral do côndilo femoral medial. 80% e 20%. Rx ap,perfil, tunel e cintilo. Retirar carga e acompanhar com cintilo a cada 8 semanas por 9 meses. Sim…

Question 4

O que é o segond reverso? Indica o quê? Qual o mecanismo de trauma?

Answer 4

Avulsão pelo LCM do planalto medial. Lesão de LCA+LCM+LCP e talvez menisco medial. Valgo e rotação externa.

Question 5

Qual o mecanismo da lesão de Segond? Quem arranca e quem está lesado?

Answer 5

Flexão, varo e rotação interna. LCL, LCA+LCL+menisco lateral.

Question 6

A lesão da TAT é mais comum em quem? Qual o momento?

Answer 6

Homens atletas jovens. Na extensão do joelho ou na recepção do salto.

Question 7

Cite a classificação de watson jones para fratura da TAT. Qual o SH da I e II? E da III?

Answer 7

I-avulsão simples (sem e com desvio, A/B)
II-separação da TAT (sem e com cominuição, A/B)
III-extensão a articulação do joelho (sem e com cominuição)-lesa inserção meniscal

SH II. SH III.

Question 8

Cite o tratamento das fraturas da TAT.

Answer 8

I A - gesso em extensão por 4-6 semanas

O resto é abrir e reduzir, lembrado de no tipo III ver a ligação dos meniscos.

Question 9

Qual a principal causa de lesão de mecanismo extensor?

Answer 9

Fratura de patela.

Question 10

Qual a diferença epidemiológica de lesão de tendão patelar e quadricipital?

Answer 10

Patelar é em atletas menores de 40 anos esportistas. Quadricipital é em idoso com doença degenerativa.

Question 11

Cite o alinhamento do joelho do nascimento até ficar “adulto”. Qual variação normal pode existir?

Answer 11

Nasce em varum máximo com10-15º, neutraliza com 14-18 meses, 2 anos começa valgo, 3-4 anos fica valgo máximo de 8-10º, entre 6-7 baixa para 5-7º. Aos 3-4 anos pode ter 2º de varum e 20 valgo, e aos 6-7 anos neutro ou 12º de valgo.

Question 12

A lesão do joelho qua mais causa do no compartimento contra lateral é…

Answer 12

Corno posterior do menisco lateral.

Question 13

Numa ATJ, qual o sentido de sacrificar os cruzados?

Answer 13

A estabilidade sagital é dada pela geometria da prótese (parte côncava da componente tibial).

Question 14

Cite um grande defeito das próteses de joelho iniciais e o que foi feito para corrigir.

Answer 14

Subluxação posterior na flexão do joelho. Próteses que mantinham o LCP e com o mecanismo de Insall que melhorava o roll back a partir de 70º.

Question 15

De onde surgiu a prótese constrictor? Como é? Pode ser usada para recurvato? Por quê?

Answer 15

Do mecanismo de Insall para reduzir a subluxação posterior. A barra no meio dos côndilos permite pouco varum e valgo.
Ñ! Ñ controla a hoperextensão!

Question 16

Próteses unicompartimentais têm resultado melhor no componente lateral ou medial?

Answer 16

Componente lateral.

Question 17

A prótese hinged é indicada em quem? Deve ser pensada como uma cirurgia de…

Answer 17

Insuficiência ligamentar grave, diferença de flexo extensão grande, recurvato. Salvamento.

Question 18

Nas atividades de vida diária, quais os valores mínimos de flexão necessário para marcha, subir escada, descer escada, levantar de uma cadeira?

Answer 18

67º, 83º, 90º, 93º.

Question 19

Cite diferenças entre prótese que poupa LCP e que ñ poupa.

Answer 19

Poupa: ñ tolera alteração da linha patelar, balanço dentro de 1 mm do original, desgasta tibial pela formal lisa

Ñ poupa: flexão empurrar pra frente o componente tibial e desgasta na hiperextensão, clunk patelar

Question 20

Qual a angulação dos componentes tibial e femural? Quando tem muito valgo ou côndilo medial é hipoplásico, o que pode ser usado?

Answer 20

Tibial é perpendicular e femoral é 5-6º de valgo e 3º rodado externo para fazer um quadrado na flexão. O axis epicondilar para ajustar a rotação do componente femural.

Question 21

Quais as duas formas de ajusta a rotação do componente tibial?

Answer 21

Terço medial com dois terço lateral OU fazer flexo extensão intraop que alinha a tíbia com fêmur.

Question 22

Segundo grood, quando o braço de força do mecanismo extensor é maior? E quando aumenta muito o trabalho do quadríceps?

Answer 22

20º de flexão. 20º de extensão.

Question 23

Cite os pontos de articulação patelar de acordo com a flexão do joelho: 20,60.90,120º.

Answer 23

Inferior, médio, superior, médiolateral.

Question 24

Cite 4 contraindicações para ATJ.

Answer 24

Defeito de mecanismo extensor, recurvato devido a fraqueza muscular, infecção (no lugar ativa pu recorrente OU em outro lugar ativa), artrodese funcionando bem.

Question 25

Cite 9 contra indicações para artroplastia unicompartimental.

Answer 25

Artrite inflamatoria, contratura em flexão maior que 15º, menos de 90º de mov, varo maior que 10º e valgo 5º, insuficiência de LCA, artrose do compartimento contralateral, exposição subcondral da patela, obesidade.

Question 26

Se corrigir agudamente, durante uma ATJ, uma deformidade em valgo e em flexão, qual a complicação que pode ocorrer? Como evitar?

Answer 26

Tração do fibular comum. Abrir e isolar ele.

Question 27

Na ATJ o alinhamento do fêmur é melhor extra ou intramedular? E a tíbia (diga qual o campbell usa)?

Answer 27

Bem melhor intra, sendo a EIAS ñ comfiável. Controverso pelo risco de embolia gordurosa. O capmbell usa extramedular.

Question 28

Cite características da AR causando artrose do joelho.

Answer 28

Desvio em valgo (perda óssea lateral e falha ligamentar medial), pouca formação de osteófito, defeito nos 2/3 posteriores, poupando o terço anterior, geralmente patela subluxa lateralmente devodo a hipoplasia de côndilo femural.

Question 29

O que pode acontecer com o LCP na adtrose por genum valgo?

Answer 29

Relaxa apenas a parte lateral, mantendo tensa a medial. Gaveta posterior positiva na parte lateral.

Question 30

O que acontece com a carga no desvio em varum? E no valgo?

Answer 30

Desvia para medial. Pode desviar para lateral ou o doente pode rodar externo e marte alinhado.

Question 31

Na osteotomia valgizante da tíva, quais são os valores de correção?

Answer 31

5º de hipercorreção de Insall, Fujisawa em um ponto 30-40% da largura do plato, 62,5% na direção lateral.

Question 32

Qual osteotomia permite uma correção de varo tibial maior que 15-20º?

Answer 32

Osteotomia em cúpula.

Question 33

Quais as 6 melhores condições para osteotomia do joelho?

Answer 33

Antes da 6ª década, varo, sem instabilidade do jielho, unicompartimental, sem sintomas patelares, flexão de 100º.

Question 34

Na osteotomia de adição com placa de apoio, quais as opções de enxerto?

Answer 34

Até 7,5 mm: esponjoso da tíbia mesmo

Mais de 1 cm: ilíaco.

Question 35

O que é observado na deformidade duplo varum? Onde se observa o lançamento condilar? Quais as estruturas, em ordem de força, estão alteradas inicialmente?

Answer 35

Deformidade de alinhamento fêmurotibial + instabilidade lateral. Em pé ou na marcha. Bíceps, quadríceps e gastrocnêmio.

Question 36

Qual dano surge a mais no trilo varo? O que pode explicar o varo?

Answer 36

Lesão póstero laterais. Aumento da rotação externa da tíbia.

Question 37

Em lesão de LCA e varum, qual o momento ideal pra realizar os dois procedimentos no duplo varo? E no triplo?

Answer 37

Faz o teste do afastamento na artroscopia. Se abrir lateral ñ faz LCA, só osteotomia. Sempre só osteotomia.

Question 38

Cite a classificação de Rand para defeitos ósseos na artroplastia de joelho. Cite algumas opções de tratamento.

Answer 38

I-focal metafisário
II-metafisário difuso
III- metafisário e cortical

Cimento ósseos, enxerto, parafuso com cimento para mimetizar um solo.

Question 39

Quais as duas etiologias da osteonecrose do joelho?

Answer 39

Microfraturas no osso subcondral enfraquecido e interrupção da microvascularização por êmbolos gordurosos.

Question 40

Qual a epidemiologia da osteonecrose primária? E da secundária? A dor aguda e em qual das duas?

Answer 40

Mais que 55, mulheres, côndilo femural medial, obesidade, bilateral em 20%, pequeno tamanho.

Até 45, mulheres, fêmur ou tibia, alcool e corticóide, lupes, bilateral em 80%, quadril em 90%, grande tamanho.

Primária. Na secundária é gradual.

Question 41

Até quando podem surgir os achados radiográficos na osteonecrose do joelho? Qual a alteração mais precoce no rx?

Answer 41

Até 8 meses depois da clínica. Achatamento do côndilo femural.

Question 42

Qual o exame padrão ouro da osteonecrose do joelho? Algum pode detectar mais cedo?

Answer 42

RM. Sim, a cintilo.

Question 43

Cite a classificação de Koshino para osteonecrose do joelho. Qual estágio e tamanho da lesão indicam grande chance de artrose? Qual o índice?

Answer 43

I-cintilo alterada ou rm
II-achatamento do côndilo
III-esclerose ao redor da lesão
IV-sequestro ou placa calcificada
V-artrose
Estágio III, até 2,5cm a chance é baixa e acima de 5cm é certeza. Lesão sobre côndilo, sendo  0,5 ruim.

Question 44

Quando e como é o tratamento conservador da osteonecrose de joelho?

Answer 44

Koshino II, retira carga e fisioterapia.

Question 45

Como é a cintilo da osteonecrose do joelho?

Answer 45

Hipercaptação na fase estática.

Question 46

Faça comentários sobre o tratamento da osteonecrose do joelho: descompressão, artroscopia, osteotomia valgizante, ATJ.

Answer 46

Até II e bom ora corticóide, fraturas subcondrais, jovens e alteração do eixo com menos de 50% de necrose até grau III, bons resultados mas inferiores aos da artrose.

Question 47

Qual o estadiamento para osteonecrose da tíbia?

Answer 47

RM divide em 4 tipos
A- alteração pequena melhor vista em T1
B- desce pra metáfise
C- clássico de osteonecrose
D- colapso subcondral

Question 48

Qual o tratamento da osteonecrose da tíbia de acordo com o estadiamento?

Answer 48

A e B retira carga

C e D descompressão ou ATJ se colápso.

Question 49

Cite a classificação de Mont modificada por Arlet para osteonecrose secundária

Answer 49

I-RM
II-esclerose
III-colpaso
IV-artrose no lado oposto.

Question 50

Quantos % o LCP é maior que as proporções do LCA? E os menisco femorais correspondem a quantos % do LCP?

Answer 50

20-50%. 20%.

Question 51

Qual a parte mais forte do LCP? Ele guia o screw home?

Answer 51

Parte anterior. Sim.

Question 52

Quando o LCP se torna restritor da hiperextensão?

Answer 52

Quando tem lesão de LCA.

Question 53

Qual a indicação de tratamento conservador para LCP (cite o macete…)?

Answer 53

Lesão isolada.

Question 54

Como é o tratamento da lesão de LCP com abusão óssea?

Answer 54

Grande fragmento - RAFI
Pequeno fragmento e < que grau III–> quadríceps
Peq. Rrag. e > grau III–> recomstruir

Question 55

Cite 3 indicações para reconstrução de LCP.

Answer 55

Instabilidade crônica eu ñ respondeu ao quadríceps OU associada a outras lesões OU associado a luxação do joelho.

Question 56

Quais as possíveis 4 bandas do LCP?

Answer 56

Anterior, central, posterior longitudinal, posterior oblíqua.

Question 57

Quando uma imobilização em extensão do joelho para tratamento conservador de LCP ñ resulta em sagging posterior?

Answer 57

Quando os colaterais estão inteiros.

Question 58

Cite os aspectos anatômicos do LCP. onde se insere na tíbia e fêmur? Qual a largura no fêmur? Qual o ângulo sagital e frontal?

Answer 58

1 cm após a espinha da tíbia, côndilo medial femoral, 32 mm, 30-45º e vertical.

Question 59

De acordo com o Willians, quais os critérios para o retorno ao esporte após lesão de LCP? Leva mias ou menos quanto tempo com o tratamento conservador?

Answer 59

Força 85% e sem dor. 3 meses.

Question 60

Como é o tratamento conservador da lesão de LCP (cite as 3 fases e os exercícios)?

Answer 60

Proteção máxima (carga conforme tolerado, órtese até 60, fortalece quadríceps, 2-3 semanas), proteção moderada (ADM até normal, retira órtese, aumenta resistência, 2-3 semanas), proteção mínima (retorno gradual ao esporte).