ITU Flashcards
Quando classificamos uma ITU como complicada?
- Primeiro episódio em recém-nascidos ou lactentes de qualquer sexo
- ITU em meninos de qualquer idade
- Quadro clínico sugestivo de pielonefrite
- Presença de malformação urinaria ou distúrbios miccionais associados
Quais as principais drogas de escolha para o tratamento de ITU simples?
Primeira escolha
- Sufametoxazol - Trimetoprim (SMX-TMP)
- Nitrofurantoína
- Ácido Nalidíxico
Outras opções
- Ácido Pipemídico
- Cefalexina
Que cuidados gerais devemos ter no tratamento de ITU complicadas?
É necessário buscar drogas que atinjam concentrações elevadas no plasma e no parênquima renal, mais especificamente na região medular. A antibioticoterapia endovenosa deve ser mantida por pelo menos 24 horas após a criança ter se tornado afebril quando então se pode transicionar para via oral até o término do tratamento. Crianças recebendo antibiótico como profilaxia de ITU têm maior possibilidade de resistência a essas drogas e de infecção por outros germes que não a E.coli. Considerar esta possibilidade na escolha do antibiótico.
Quais as opções de tratamento para ITU complicada (via parenteral e oral)?
Tratamento por Via Parenteral
- Amoxicilina Clavulanato
- Cefuroxima (segunda geração)
- Ceftriaxone ou Cefotaxima (terceira geração)
- Aminoglicosídeos (Gentamicina ou Amicacina)
Tratamento por Via Oral
- Amoxicilina Clavulanato
- Cefuroxima ou Cefaclor (segunda geração)
- Cefixime (terceira geração)
Que exame é utilizado para o diagnóstico de certeza de ITUs? Que resultados tornam o exame positivo?
Urocultura
- Jato médio >100.000UFC ou >10.000 em sintomáticos
- Sonda vesical >10.000UFC
- Punção suprapúbica > 10UFC
Qual o principal agente etiológico das ITUs?
E coli (90%)
Outros também encontrados são Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia e Citrobacter
Como deve ser feito o seguimento de pacientes com ITU?
Urocultura após 1 semana + coletas seriadas após
Ultrassom de vias urinárias após 1ª ITU
