ITU

Question 1

Síntomas de la ITU baja

Answer 1

-Disuria
-Urgencia urinaria
-Polaquiuria
-Dolor suprapúbico en ausencia de leucorrea
-Irritación vaginal
-Afecta la uretra y la vejiga

Question 2

Síntomas ITU alta

Answer 2

-Fiebre
-Escalofríos
-Síntomas irritativos urinarios
-Fiebre
-Afecta la pelvis y parénquima renal
-En paraclínicos pedir hemograma, uroanálisis, TAC de riñones contrastado.

Question 3

ITU no complicada

Answer 3

-mujeres premenopáusicas
-No embarazadas con función renal normal
-Sin comorbilidades
-Inmunocompetentes
-Sin alteraciones anatómicas o funcionales, sin manipulación de la vía urinaria

Question 4

ITU complicada

Answer 4

-Hombres
-Niños
-Embarazdaas
-Pacientes portadpres de sonda vesical, sometidos a procedimientos urológicos
-Uropatía obstructiva
-Diabéticos
-Trasplantados renales
-Alteración anatómica o funcional

Question 5

Qué es la bacteriuria asintomática

Answer 5

-Recuento significativo de colonias bacterianas en muestras de orina,
colectadas apropiadamente de pacientes sin signos o síntomas atribuibles a ITU.
-No se trata en la mayoría de los casos

Question 6

Qué es recurrencia en ITU

Answer 6

3 o más ITU en un período de un año
-2 o más ITU en un período de 6 meses
-Puede ser por recidivas o reinfecciones

Question 7

Qué es recidiva en ITU

Answer 7

-Recurrencia por el mismo patógeno
-Sospecha por mal tratamiento, mala adherencia, ciclos incompletos de antibioticoterapia

Question 8

Qué es reinfección en ITU

Answer 8

-Recurrencia por el patógeno diferente

Question 9

Etiología en ITU baja y alta

Answer 9

-Escherichia coli
-Klebsiella pnuemoniae
-Proteus mirabilis
-Staphylococcus saprophyticus
-Streptococos agalactiae: Importante tamizaje en embarazadas porque produce meningitis neonatal.
-Enterococos faecalis
-Pseudmonas aeruginosa
-Candida

Question 10

Qué antibiótico dar en ITU baja por E. coli

Answer 10

Nitrofurantoina monohidratada o macrocristales (macrodantina) se dan cada 12 horas por 5 días.
Fosfomicina única dosis de 3 gr
Cefaxolina
-Amoxicilina/clavulanato

Question 11

Qué antibiótico dar para proteus mirabilis

Answer 11

-Resistencia intrínseca a nitrofurantoína
Sensible a:
-Fluoroquinolonas
-Cefalosporinas
-Amoxicilina/clavulanato
-Fosfomicina

Question 12

Qué antibiótico dar en Klebsiella pneumoniae

Answer 12

-Intrínsecamente resistente a la ampicilina
Sensible a:
-Ciprofloxacina
-Cefuroxima
-Amoxicilina/clavulanato
-Fosfomicina
-Trimetropim/sulfametoxazol

Question 13

Qué antibiótico dar en enterococos

Answer 13

-Ampicilina
-Amoxicilina
-Nitrofurantoina

Question 14

Qué antibiótico dar en staphylococcus saprophyticus

Answer 14

-Resistencia intrínseca a fosfomicina
Sensible a:
-Ciprofloxacina
-Cefuroxima
-Amoxicilina/clavulanato
-Nitrofurantoina

Question 15

Factores de riesgo de 15 a 50 años para ITU

Answer 15

-Inicio de actividad sexual
-Nueva pareja sexual en el año previo
-Espermicidas
-Antibioticotera´pia previa
-ITU previa
-Historia de ITU en familiar de primer grado

Question 16

Factores de riesgo entre los 50 y 70 en ITU

Answer 16

-Depleción estrogénica
-Cirugía urogenital
-Incontinencia urinaria
Cistocele
-Residuo post miccional
-Estatus no secretor
-Antecedente de ITU previa

Question 17

Factores de riesgo >70 años en ITU

Answer 17

-Sonda permanente
-Cirugía urogenital
-Incontiencia urinaria
-Deterioro del estado mental
-Tratamiento con antimicrobianos

Question 18

Diagnóstico en ITU

Answer 18

-Gram de orina sólo si se cree que la etiología es diferente a E.coli
-Diagnóstico clínico
-Urocultivo sólo en recurrencias

Question 19

Algoritmo de manejo en ITU

Answer 19

-En cistitis:
Nitrofurantoina monohidratada o macrocristales (macrodantina) se dan cada 12 horas por 5 días.
Fosfomicina única dosis de 3 gr
Segunda línea: cefuroxime 500 mg cada 2 horas por 3 días.
No usar: cefalosporinas de primera generación, ampicilina/sulbactam, amoxicilina/clavulanato, trimetropim/sulfametoxazol, ciprofloxacina.

Question 20

Qué antibiótico dar si es una BLEE o hay sepsis

Answer 20

Si es una BLEE se da ertapenem pero si hay sepsis se da meropenem que es anti pseudomonas.

Question 21

Algoritmo de manejo para pielonefritis complicada

Answer 21

-Si se tiene antibiótico en los últimos 3 meses se toma la sensibilidad del mismo para realizar la terapía.
- Si no y si hay alergia a betalactámicos se considera el aztreonam.
- Si hay instrumentación de la vía urinaria ya sea por urolitiasis, sonda vesical se pone ceftriaxona.
- Si hay uso de antibióticos en los últimos 3 meses, cefuroxima vía oral o IV.
-Sino, Cefaxolina o cefalexina oral.
-Se debe evaluar la evolución a las 48 horas y el urocultivo cuando esté disponible.
-Si la evolución es favorable y el microorganismo es susceptible de
acuerdo al antibiograma, se mantiene el tratamiento instaurada.
-Si no hay mejoría se debe ajustar el tratamiento según el perfil de
susceptibilidad.
-Si hay disponibilidad de la vía oral, se completa la terapía por 7- 10 días.
-Sino hay disponibilidad de la vía oral , se completa la terapía por 7- 10 días endovenoso.

Question 22

Cuando tratar la bacteriuria asintomática

Answer 22

-Embarazadas
-Uropatía obstructiva
-Manipulación urológica
-Niño <5 años con reflujo
-Cirugía de cadera/lumbar

Question 23

Antibiótico profiláctico en ITU recurrente

Answer 23

-Trimetropim sulfametoxazol 1 tab (40/200) al día
-Nitrofurantoína 100 mg/día no más de 6 meses.
-Fosfomicina 3 gramos cada 7-10 días no más de 6 meses