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9º Cirurgia 1 > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

ITU recorrente

A

3 ou + infecções em 6 meses ou 4 ou + em 1 ano

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Q

Etiologias mais comuns de ITU baixa

A
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3
Q

Fatores de virulência mais importantes (3)

A
  1. Adesão ao urotélio vesical: adesinas (fimbrias)
  2. Receptividade do epitélio
  3. Biofilme
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4
Q

Tipos de fímbrias nas ITU (2)

A

Tipo 1: adesão na bexiga
Tipo P (pili): pielonefritogênicas

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5
Q

Por que a micção é o principal fator protetor para ITU?

A
  • Clearance bacteriano: carreia bactérias
  • pH ácido, ureia, proteína de Tamm-Horsfall

Lactobacilos vaginais, pH e estrógeno são protetores

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6
Q

Por que a gestação gera um ambiente propício a infecção bacteriana?

A
  • Alteração do pH vaginal
  • Dilatação ureteral pela progesterona
  • Obstrução do ureter
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7
Q

Bexiga neurogênica com dissinergismo vesico-esfincteriano eleva pressão vesical, podendo permitir ascenção de patógenos

Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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8
Q

Presença de febre na ITU indica infecção do trato…

A

Alto

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9
Q

_ associada a sintomas tem 80-95% de sensibilidade e 50-76% de especificidade para diagnóstico de ITU

A

Leucocitúria (piúria)

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10
Q

Piúria estéril

A
  • Leucocitúria positiva com urocultura negativa
  • Associada a tuberculose, litiase urinária ou tumor
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11
Q

Formas de coleta de urina em adultos

A
  • Jato médio: 10.000 UFC/ml ITU
  • Punção suprapúbica
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12
Q

Técnica punção suprapúbica

A
  • Jelco na linha média do abdome
  • Acima da sínfise púbica
  • Ângulo de 20º
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13
Q

Tipos de ITU de repetição (recorrente) (2)

A
  1. Persistência bacteriana (investigar)
  2. Reinfecção
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14
Q

A profilaxia com antimicrobianos para procedimentos urológicos deve ser iniciada entre _ a _ minutos antes do início do procedimento, sendo mantida por um período de até _ horas ou até a retirada da sonda vesical de demora

A

30; 120; 24

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15
Q

Bacteriúria assintomática deve ser tratada?

A

Não

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16
Q

Início súbito de calafrios, febre ≥ 37.9oC, dor no flanco ou lombar uni ou bilateral. Podem estar associados à disúria, aumento da frequência urinária e urgência.

HD

A

Pielonefrite

17
Q

Situações em que o Giordano está positivo

A
  • Infec/Inflam do trato superior
  • Herpes zoster no dermatomo lombar
  • Abscesso de psoas
  • Tumores renais com necrose central
18
Q

Laboratório na pielonefrite

A
  • Elevação: VHS, PCR, creatinina (se IR)
  • Clearance Cr diminuido
  • Hemo/uro cultura positiva
  • Leucocitose
19
Q

Culturas de URINA são positivas em quase todos os casos de pielonefrite e de SANGUE em 25% das mulheres.

V ou F

A

V

20
Q

Quando não há melhora do quadro após 72h de ATB, solicita-se…

A

USG renal (aumento renal, parênquima atenuado e compressão do sistema coletor) e TC (cálculo, pionefrose, abscesso renal)

21
Q

DDX de pielonefrite

A

Apendicite aguda, diverticulite, pancreatite

22
Q

Nefrite bacteriana aguda focal/multifocal

A

Infiltrado leucocitário em um ou vários lobos renais, + severa que PNA

23
Q

TC na NBA

A

Áreas sólidas em forma de cunha com pouco realce

24
Q

Tratamento NBA

A

ATB parenteral por pelo menos 7d + 7d ATB VO. Descartar uropatia obstrutiva, abscesso renal/perirrenal, tumor tenal ou trombose aguda da veia renal.

25
Q

Pielonefrite enfisematosa (PNE)

A

Infecção necrotizante do parênquima renal causada por formadores de gás.

26
Q

DDX PNE

A

Pielite enfisematosa: gás na pelve renal

27
Q

Tratamento PNE

A
  • Medidas para sepse
  • Nefrectomia se s/ FR e s/ resposta ao ATB nas primeiras horas
28
Q

Abscesso renal (e carbúnculo)

A

Coleção de pus no parênquima renal, geralmente por gram-negativa

29
Q

Carbúnculo

A

Quando abscesso renal é causada por estafilococo via hematogênica

30
Q

Tratamento abscesso renal

A
  • Drenagem cirúrgica aberta/percutânea
  • Menores que 3 cm ou <5 em estáveis: ATB IV
31
Q

Quando o agente etiológico é Gram- positivo instalado por via hematogênica, uma _ de largo espectro ou _ são as drogas de escolha.

Abscesso renal

A

Penicilina, vancomicina

32
Q

Abscesso perirrenal

A

Usualmente provem de ruptura de abscesso agudo na zona cortical do rim, com infiltração no espaço periférico OU hematogênica. Massa pode ser palpável em lombar.

33
Q

Abscesso paranefrético

A

Abscesso perirrenal com ruptura da fáscia de Gerota

34
Q

DDX abscesso perineal

A

Abscesso de psoas

35
Q

Pielonefrite xantogranulomatosa (PNX)

A

Acúmulo de macrófagos ricos em lipídios (xantoma/foam cells). Principal bactéria é Proteus. Tratamento com nefrectomia. Associada com carcinoma.

36
Q

Malacoplaquia

“placa macia”

A

Resposta anormal de macrófagos (células de von Hansemann) formando corpúsculo de Michaelis-Gutmann.

37
Q

Equinococose renal

A

Causada pela larva do Echinococcus granulosus que cai no sangue e forma cistos hidáticos que crescem 1 cm/ano.

38
Q

Conduta na pielonefrite com hidronefrose

A
  1. Não hiperidratar
  2. TC c/ contraste para ver obstrução
  3. Duplo J e se não funcionar -> nefrostomia percut.
  4. Ceftriaxona

9º Cirurgia 1 (11 decks)

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