Biliopancreático

Question 1

Divisão dos tumores pancreáticos

Answer 1

• Lesões sólidas: adenocarcinoma ductal
• Lesões císticas:
  1. Cística serosa (NCS)
  1. Pseudopapilar sólida (Tumor de Frantz)
  1. Cística mucinosa (NCM)
  1. Mucinoas papilar intraductal (IPMN) de ducto principal/secundário

Question 2

HD

Answer 2

Adenocarcinoma de pâncreas; nódulo da irmã maria josé

Question 3

Sinal de Courvoisier

Answer 3

Vesícula palpável não dolorosa

CA pâncreas

Question 4

Sinal da prateleira de Blumer

Answer 4

Implante peritonial em fundo de saco de Douglas

CA pâncreas

Question 5

TC no adenocarcinoma de pâncreas

Answer 5

Duplo cano: dilatação dos ductos de Wirsung e colédoco (>0,6cm)

Indicação de PAAF na endoscopia

Question 6

Cirurgia se acometimento de cabeça X corpo ou cauda

Ca Pâncreas

Answer 6

• Cabeça: gastroduodenopancreatectomia total ou cirurgia de Whipple
• Corpo/Cauda: pancreatectomia distal + esplenectomia

Question 7

Principal marcador do adenocarcinoma pancreático

Answer 7

CA 19-9

Question 8

Tríade do CA de cabeça de pâncreas

Answer 8

Perda de peso + dor abdominal + icterícia colestática

Question 9

Tumor pancreático cístico de crescimento lento, aspecto de favo de mel, sem comunicação com o ducto pancreático…

Answer 9

NCS

Question 10

Massa heterogênea grande, bem demarcada com componente sólido e cístico com cápsula periférica

Answer 10

Neoplasia pseudopapilar sólida (tumor de Frantz)

Question 11

Lesão única, grande, com pseudocápsula fibrosa e calcificação periférica. Análise de aspirado indica amilase baixa, CEA alto, presença de mucina.

Answer 11

Neoplasia cística mucinosa (NCM)

Question 12

Proliferação intraductal de células colunares produtoras de mucina. Dor em faixa por episódios de pancreatite.

Answer 12

Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN)

Question 13

IPMN em ducto primário se resseca enquanto no secundário apenas se > _ estigmas.

Answer 13

• Parede espessa;
• Septos grosseiros;
• Componente mural;
• Conteúdo sólido lesional;
• Tamanho maior que 3 cm;
• Comunicação com ducto pancreático principal;
• Atrofia pancreática;
• Dilatação do ducto pancreático principal;

2

Question 14

Tumores a partir da bifurcação dos ductos hepáticos são… (extra/intrahepáticos)

Answer 14

Intrahepáticos

Question 15

Principal FR para CA de vias biliares

Answer 15

Tabagismo

Question 16

Tumores na via biliar são chamados de…

Answer 16

Colangiocarcinomas

Question 17

Padrão ouro de exame para neo de ampola de vater

Answer 17

Colangiorressonância magnética

CPRE apenas para biopsiar

Question 18

Tumor que apresenta colestase (icterícia obstrutiva), pode apresentar melena pelo sangramento na parte fina do tumor, a pressão da bile pode romper

Answer 18

Neoplasia de papila duodenal

Question 19

Tratamento na neo de ampola de vater

Answer 19

Ressecção endoscópica com gastroduodenopancreatectomia (GDP)

Paliar metastáticos

Question 20

60% das neoplasias de vias biliares são…

Answer 20

Colangiocarcinoma de bifurcação ou tumor de Klatiskin

Question 21

Classificação de Bismuth

Answer 21

Feito pela colangiorressonância, decidir se é ressecável

Question 22

FR neo de vesícula biliar (2)

Principais

Answer 22

Tabagismo e colangite esclerosante primária

Question 23

FR neo de vesícula (5)

Answer 23

1. Colelitíase
2. Cálculos > 3 cm
3. Vesícula em porcelana
4. Doenças da via biliar
5. Pólipo de vesícula > 10 mm

Question 24

Tratamento neo de vesícula

Answer 24