ITU Flashcards
Definição de ITU recorrente?
Reinfecção ou recaída?
2x em 6 meses ou 3x em 12 meses, comprovadas por URC.
Reinfecção: cepas diferentes.
Recaídas: mesma cepa isolada
Qual é a etiologia clássica de ITU em pacientes sondados?
Outro FR importante para essa etiologia?
Candida.
Outro FR: uso recente de ATB
Etiologia de ITU geralmente relacionada à disseminação hematogênica?
Staphylococcus aureus.
Se isolado, procurar outro foco.
Como diferenciar, grosseiramente, pielonefrite de nefrolitíase?
Pela febre (presente na pielonefrite)
O que é uma ITU complicada?
Cursa com bexigoma, RNC, sepse, incontinência urinária.
Situação em que URC não é necessária para Dx de ITU?
Cistite não complicada em mulher jovem, sem comorbidades, sem manipulação do TU.
Valores de UFC/mL (jato médio) para Dx de bacteriúria assintomática? E para cistite não complicada?
Bacteriúria assintomática: 10^5
Cistite não complicada: 10^2 para germes típicos (E. Coli, S. Saprophyticus)
Valores de UFC/mL (jato médio) para Dx de pielonefrite? ITU complicada?
Pielonefrite: 10^4
ITU complicada: 10^5
Valores de UFC/mL para Dx de ITU por sondagem? E punção suprapúbica?
Sondagem: 100
Punção: qualquer valor
Quando se indica exame de imagem na avaliação de ITU? Qual método é melhor?
Se houver suspeita de malformações, ITU complicada ou que não melhora em 48h. O objetivo é investigar necessidade de intervenção urológica.
Escolha: TC abdome C/C
Quando tratar bacteriúria assintomática?
Gestantes ou pré-op de cirurgia urológica
Qual quinolona pode ser usada no tratamento de ITU?
Norfloxacino ou ciprofloxacino.
A Levofloxacino não tem concentração urinária (só pulmonar)
CD cistite complicada em homem?
Investigar prostatite.
Se jovem, sexualmente ativo e sem comorbidades: considerar uretrite por clamidia (ceftriaxone + azitro)
CD pielonefrite?
Coletar EAS, URC e HMC.
Iniciar ATB. Na prática: preferência por EV. Na prova, se não houver sinais de gravidade, até pode tratar VO
CD ITU na vigência de SVD?
Primeiro, retirar a sonda e ver como responde.
CD ITU recorrente?
ATB profilaxia.
Se bem relacionada ao coito: bactrim ou cefalexina DU pós-coito.
Se não: nitrofurantoína, bactrim ou norfloxacino por 6-12 meses
URC com cocos gram-positivos em cadeia: qual etiologia? Qual ATB?
Enterococcus.
Ampicilina
