ITSS homme Flashcards
quels sont les éléments du questionnaire chez un patient qui se présente pour dépistage d’ITSS ( mettre l’accent sur les facteurs de risque )
questionnaire et HMA ( fille et garçon)
Age et sexe (25 et moins plus à risque)
Pays de naissance
Date du dernier dépistageet résultat
Vaccination: hépatite A et B, VPH
Sexe des partenaires (HARSAH, travailleuse du sexe)
Nombre de partenaires sexuels au cours des deux derniers mois? dernière année(3 partenaire et plus à risque ou un partenaire anonyme) ? depuis de dernier dépistage a t- il eut un nouveau partenaire?
Utilisation du condom
Type de relations: vaginales, orales ou anales
Milieux: sauna, milieu de la rue, milieu carcéral, travailleuse du sexe, région endémique
Partenaire atteint d’une ITSS
Antécédents d’exposition sanguine: milieu de travail, tatouage ou perçage, transfusion, greffes
Utilisation de drogues: IV, intra-nasale, oral
Grossesse (dépister toutes les femmes enceinte), interruption de grossesse
P : toutes les pratiques à risque explorés dans le questionnaire
Q: qualité, quantité (écoulement, dlr 0-10)
R: vaginale, méat urinaire, testicule, anus, gorge, irradiation
S:
ϖ Dlr abdo,
ϖ Mal de gorge, dlr déglutition, lésions dans la bouche
ϖ Rétention mictionnelle,
ϖ T, frissons,
ϖ Métrorragie, hématurie, dysurie, nycturie,
ϖ Lésions a/n ano-génitale, Fissure anale, écoulement anal,
ϖ Perte vaginale anormale, qualité,quantitée ( en amas, en motte, couleur beige verdatre)
ϖ Prurit, odeur ( poisson )
ϖ Dlr lors de relation sexuelle, à l’insertion du pénis ou plus profondément
ϖ Saignement post relation sexuelle
ϖ Brûlement fin ou début miction,
ϖ Rougeur,
ϖ Œdème testiculaire
ϖ Dlr pénienne/testicules
ϖ Adénopathie inguinale
ϖ Perte de poids (VIH, H.B)
ϖ Fatigue extrême
ϖ Dysménorrhée, dyspareunie,
ϖ G/I: N.V, méléna, rectorragies (abus de substances)
T: depuis combien de temps, premier épisode, crescendo avec le temps,
U: symptômes connues, understanding de la situation, anxiété, inquiétudes,
Que recherchez vous à l’exame physique d’un patient ou patiente ayant un symptomes ou se présentant pour un dépistage d’ITSS
E/P
SV: TA, pls, T
Statu pondéral: Poids, taille, IMC
ÉG: humeur, affect, apparence
Tête et cou: adénopathies
Cardio-pulmonaire: mvN, bruits adventices, B1 B2
Abdomen: souplesse, rebond, dlr à la palpation 9 régions, viscéromégalie, adénopathies inguinaux, punch rénal, TR
Organes génitaux:
Homme: méat urinaire, écoulement, odeur, lésions, oedeme, testicules, épididyme
Femme: externe (lésions, écoulements), interne (avec spéculum, col, muqueuses, saignement col friable, écoulement, palpation utérus, orientation, annexes,
Peau: aspect, hydratatio
quels sont les S et S d’urétrite et quelles sont les causes ?
♣ Brûlures mictionnelles
♣ Inconfort urétral
♣ Écoulement urétral
♣ La pollakiurie, l’hématurie, le ténesme vésical et la miction impérieuse sont rarement associés à une urétrite. L’identification de l’un de ces symptômes exige une évaluation plus approfondie
Première cause chlam/gono
Quel est le traitement de premier choix pour l’urétrite
♣ Céfixime 800 mg, PO, en dose unique OU ♣ Ceftriaxone 250 mg, IM, en dose unique ET ♣ Azithromycine 1 g, PO, en dose unique si allergie anaphylactique à la penicilline gentamicyne 240 IM X1 azythromycine 2 g X1
quels sont les S et S de l’épididymite , les dx differentiels et les causes ?
Épididymite (R/O sonde,torsions testiculaires,néo, fascite nécrosante)
♣ Douleur testiculaire progressive habituellement unilatérale
♣ Sensibilité de l’épididyme ou du testicule à la palpation
♣ Tuméfaction palpable de l’épididyme
♣ Écoulement urétral
♣ Hydrocèle
♣ Érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté
♣ Fièvre
♣ Gonflement testiculaire
Causes:
¬ Chlam/gono
Bacille gram négatif
quel est le plan de tx pharmaco et suivi pour l’épididymite ?
Facteurs risques ITSS et Ø risque infection bacille gram nég:
♣ Ceftriaxone 250 mg IM x 1 ET Doxycycline 100 mg x 10-14 jrs
Ø F.R et AVEC risque inf. bacille gram nég:
♣ Ciprofloxacine 500 mg po BID x 10-14 jrs
Revoir pour s’assurer que l’examen des testicules est normal et qu’il n’y a pas néo sous-jacent
Discussion avec md partenaire si négatif pour gono/chlam, car n’est pas un cas standard
quels sont les S et S des infection intestinale transmises sexuellement ( rectite, LGV rectale, entérite) et quelles sont les causes ?
♣ Écoulement rectale ♣ Dlr anorectale ♣ Selles sanglantes ♣ Ténesme ♣ Constipation ♣ Diarrhée, crampe abdo (penser à une cause inf.entéropathogène 2e voie oro-anale) Causes: ¬ Chlam/gono ¬ Syphilis ¬ Herpes ¬ Maladie inflammatoire intestin Dommage tissulaire résultant insertion objet
quel est le traitement des infection intestinale transmises sexuellement
♣ Céfixime 800 mg, PO, en dose unique OU ♣ Ceftriaxone 250 mg, IM, en dose unique ET ♣ Azithromycine 1 g, PO, en dose unique OU Doxycycline 100 mg po B
quels sont les S et s de prostatie bacterienne et ses causes ?
♣ Fièvre ♣ Frissons ♣ Fatigue ♣ Myalgie ♣ Dlr au T. Rectal ♣ Prostate œdématiée, molle ou indurée
Causes:
¬ Chlam/gono
traitement : discuter c MD
quels sont les S et S des ulcérations génitales, les Dx differentiel, les causes et les labos?
♣ Ulcérations érosives ou pustuleuse
♣ Vésicules, papules
♣ Adénopathies inguinales
Causes ¬ VHS 1-2 ¬ Chlam ¬ Syphilis Différentiels: infections fongiques, virales ou bacteriennes non ITSSLabo • Écouvillonnage pour une mise en culture de l’herpès • Sérologie syphilis Si HARSAH ou voyage TAAN pour chlam
quel est le tableau clinique de la chlamydia et gonnorhée chez l’homme ?
souvent assymptomatique • urétrite ( plus dans la gono): inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement de l’urètre (blanchâtre ou clair), de prurit urétral ou d’un malaise urinaire
• pharyngite, généralement transitoire
• rectite : infection anorectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’écoulements
• conjonctivite
quelles sont les complications de la chlamydia et gono si non traitée chez l’homme
• orchi-épididymite : douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon progressive, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté, fièvre à l’occasion
- C. trachomatis est la première cause d’épididymite aiguë causée par une ITS chez les hommes de moins de 35 ans actifs sexuellement et la gono est la deuxième
- Toujours suivi dans 1 mois
• prostatite : il y a plusieurs syndromes de prostatite, parmi ceux-ci, le syndrome pelvien douloureux chronique inflammatoire peut être causé par C. trachomatis
• syndrome oculo-urétro-synovial (urétrite, conjonctivite, arthrite)
• infertilité, dans de rares cas.
quel est la periode fenetre et la periode de contagiosité de la chlam et gono ?
période fenêtre : 14 jours chlamydia et 7 jours la gono
Période de contagiosité (abstinence)
À la suite d’un traitement, la transmission est possible :
• jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples,
ET
• jusqu’à la résolution des symptôme
comment depister la chlamydia ?
écouvillonage TAAN pour tous les site ( seule dépistage pour la chlam)
quand faire le test de controle pour la chlam ?
Un test de control n’est pas recommandé sauf si:
Persistance d’apparition de S et S, grossesse, non observance au TX, infection rectale tx c azythro
TAAN à partir de 2-3 semaines post –tx
controle dans 3-6 mois
