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ITSS Flashcards

1
Q

Pathogène et description de CERVICITE

A

Inflammation du col de l’utérus

Cause:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

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Q

Pathogène et description de

Urétrite

A

Inflammation de l’urètre

Cause:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

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Q

Pathogène et description de Atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)

A 
Inflamation du petit bassin
Cause:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Flore polymicrobienne vaginale
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4
Q

Pathogène et description de Orchi-épidymite

A

Inflammation du testicule et/ou de l’épididyme

Cause:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Bâtonnets Gram négative

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5
Q

Pathogène et description de de Rectite

A

Inflammation de la muqueuse rectale

Cause:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

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6
Q

Caractéristiques Neisseria gonorrhoeae

A

cocci gram - fastidieuse
aérobie
Infection via l’épithélium des muqueuses des couches superficielles

Peut devenir invasif et causé:

  • Syndrome arthrite-dermatite
  • Gonococcémie
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7
Q

Caractéristiques Chlamydia trachomatis

A

Non vue à coloration (pas de couches de peptidoglycan)
Pas de croissance sur gélose (pas de culture)
Bactérie intracellulaire
Subdivisés en génotypes A-K (D-K cause l’infection génitale)
Infection via l’épithélium des muqueuses et limitée aux couches superficielles

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8
Q

Manifestations de Cervicite

A
  • Pertes vaginales anormales
  • Saignement vaginaux intermenstruels ou post-coitaux
  • Exsudat endocervical mucopurulent ou purulent

Vu à l’examen physique

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9
Q

Manifestations d’urétrite

A
  • Écoulement urétral intermittent/persistant
  • Brûlures mictionnelles
  • Inconfort
  • Exsudat séropurulent ou purulent (milking)–>écouleument plus séreuse
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10
Q

Manifestations AIP

A

En plus des sx de cervicite (écoulement vaginal, saignement intermenstruels/post-coitaux, excudats mucopurulent ou purulent)

  • fièvre
  • dyspareunie (pain during sex)
  • Douleur abdominale basse
  • Sensibilité à la palpation pelvienne
  • Sensibilité ç la mobilisation du col (pendant l’examen physique)
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11
Q

Complications de AIP

A
  • Complication suppurées locales aigues (ex. abcès tubo-ovarien)
  • Grossesse ectopique
  • Infertilité
  • Douleurs chroniques
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12
Q

Manifestations Orci-épidymite

complication d’urétrite

A

Avec/sang écoulement urétral

  • Fièvre
  • Douleur unilatéral progressive testiculaire
  • Tuméfaction du testicule et de l’épidyme (swelling)
  • Érythème/Oedème scrotal
  • Sensibilité testiculaire à la palpation
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13
Q

Manifestations Rectite

A
  • Écoulement rectal mucopurulen
  • Douleur ano-rectal
  • Ténesme (douleur à la défecation)
  • Constipation
  • Sang dans les selles

Dx différentiel inclut des non-ITSS donc doit questionner les patents sur leurs habitudes sexuels

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14
Q

6 étapes pour le prise en charge des ITSS

A
  1. Sites atteintes (bouche, vagin..etc)
  2. Prélèvements aux sites exposés
  3. Tx adéquat
  4. Démarche pour notification des partenaires
  5. Abstention pendant période de contagiosité après tx
  6. Suivi post-tx
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15
Q

Cervicite/Urétrite/Orchi-épididymite/AIP/Rectite

Intervention auprès des Partenaires

A

=tous les partenaires dans les 60 jours avant l’apparition de symptomes
(ou partenaire le plus récent si aucun dans les 60j)

Intervention:
1. évaluation clinique et facteurs de risque

  1. Dépistage est analyse labo
  2. Tx AVANT l’obtention des résultats d’analyses
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16
Q

Abstention jusqu’à…

A

Résolution complète des symtomes

ET
7j après tx à dose unique
OU
Fin de tx à dose multiples

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17
Q

Traitement pour Cervicite et Urétrite

A

1) Dose unique de Céfixime/Ceftriaxone + Dose unique de Azitrhomycine

OU
2)Dose unique de Céfixime/Ceftriaxone + BIDX7j Doxycycline

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18
Q

On dépiste pour quelles infections? (6)

A
  1. Infection à Chlamydia trachomatic
  2. Infection à Neisseria gonorrhoeae
  3. Syphillis
  4. Hépatite C
  5. Hépatite B
  6. VIH
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19
Q

Infections qu’on ne dépiste PAS (6)

A
  1. Infection au HSV (herpès génital)
  2. Infection au HPV (condylomes)
  3. Infection à Trichomonas vaginalis (trichomonase)
  4. Infection à Mycoplasma genitalium
  5. Infection à Haemophilus ducreyi (chancre mou)
  6. Infection à Klebsiella granulomatis (granulome inguinal)
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20
Q

Facteurs de risque pour dépistage (6)

A
  1. critères socio-démographique + comportements sexuels
  2. Dx ITSS
  3. Grossesse
  4. Exposition au sang/autres liquides bio (UDI)
  5. Facteurs de risque des partenaires sexuels
  6. Autres (qq qui veut se faire dépister)
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21
Q

Dx Neisseria gonorrhoeae

A

TAAN +/- culture

Prélèvement homologués:
Homme-urine
Femme-urine, Col utérin, Vagin (prélevé par clinicien ou auto-prélèvement)

Prélèvement non-homologués (mais efficace quand même)
Homme- Ano-rectal et Pharynx pour HARSAH
Femme-Ano-rectal et Pharynx ou TIS

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22
Q

Dx Chlamydia trachomatis

A

TAAN

Prélèvement homologués:
Homme-urine
Femme-urine, Col utérin, Vagin (prélevé par clinicien ou auto-prélèvement)

Prélèvement non-homologués (mais efficace quand même)
Homme- Ano-rectal et Pharynx pour HARSAH
Femme-Ano-rectal et Pharynx ou TIS

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23
Q

Vrai ou Faux: Test sur l’urine est premier jet

A

Vrai

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24
Q

Avantage/Limite de TAAN

A

++ sensible que culture
Pas possible de faire antibiogramme
Bon pour dépistage et dx d’une patient symptomatique

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25
Q

Avantages/Limites de culture

A
  • bc moins sensible que TAAN
  • Pas pour dépistage
  • Permet antibiogramme (on doit faire ça pour chaque patient symptomatique
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26
Q

Comment dépister pour syphillis et VIH

A

Par sérologie

27
Q

Why does “exposition oral” change in the treatment plan of Neisseria gonorrhoeae

A

Oral treatment à dose unique is less efficient for infections au niveau du pharynx. Donc c’est préférable de donner Ceftriaxone Intramusculaire + Azithromycine

28
Q

Vaccination complémentaire pour HARSAH

A

Hépatite A: gratuit pour HARSAH

29
Q

Pour Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis, est ce que on doit répéter le dépistage après le traitement?

A

Oui. Doit répéter 3-6 moins plus tard car il y a souvent des réinfections.

30
Q

Incubation et période fenètre de Chlamydia trachomatis

A

Incubation: 2-6 semaines

Période fenètre: jusqu’à 14 jours

31
Q

Définition Période Incubation

A

Temps entre infection et apparition de symptomes

32
Q

Définition Période fenètre

A

Temps entre infection et apparition de marqueurs physique de l’infection (ex. dans le sang)

33
Q

Épidémiologie de Chlamydia trachomatis

A

-Endémique mondiale
-245 432 cas déclarés au Qc 2016
-Femmes: 62%
-Les jeunes de 15-24 ans représentent 45% des cas masculins et 67% des cas féminins
Il y a une sucseptibilité pour les femmes jeunes car les cellules du col est différent (Ectropien du col. épithélium cylindrique par rapport à sqaumeuse pour femmes matures)

Retient: Jeunes et femmes

34
Q

Cause de Lymphogranulomatose vénérienne

A

-C. trachomatis génotype L (L1, L2, L3)

Infection:épithélium muqueuse
Invasif: tissus lymphatiques

See slide 80

35
Q

Épidémiologie de Lymphogranulomatose vénérienne

A
  • 99% hommes, 98% HARSAH
  • Rare au Qc avant 2005, Recrudescence depuis 2013
  • Montréal=83% des cas
  • Infection endémique dans certains pays d’Afrique, d’Asie, d’Amérique du Sud et des Caraibes
36
Q

Incubation et période fenètre de Neisseria gonorrhoeae

A

Incubation 2-7 jours

Période fenètre jusqu’à 7 jours

37
Q

Épidémiologie de Neisseria gonorrhoeae

A

Endémique mondiale
4774 cas déclarés au Qc 2016
-Hommes: 79% (Ratio H:F 3.8:1)
-Les jeunes de 15-24 ans représentent 23% des cas masculins et 48% des cas féminins (Ratio H:F 1.8:1)

Émergence de résistance aux atb (slide 92)

1 cas résistants à ceftriaxone et céfixine en 2017

38
Q

Cause de Syphilis

A

Treponema pallidum

Bactérie spiralé non vu par coloration de gram

39
Q

Histoire naturelle de Syphilis

A

3 stades:
exposition, infection primaire (incubation 3-90j), infection secondaire (incubation 2-12 semaines), Syphilis latent précose (jusqu’à 1 an après l’exposition), syphilis latent tardive (après 1 ans), syphillis tertiaire (5-30 ans)

40
Q

Contagiosité de Syphilis

A

Jusqu’à fin de phase latent précose (1 ans)

41
Q

Syphylis primaire

A

Chancre au sit d’inoculation (Ulcère superficiel, induré, aux contours réguliers, Taille variable, classiquement indolore (mais peuvent être douloureux))

Adénopathies régionales
Régression spontanée en 3-8 semaines

42
Q

Syphylis secondaire

A

Apparait en 2-12 semaines
Rash maculopapulaire qui peut impliquer paumes et plantes (30-40% des cas)
Régression spontanée en 2-12 seamines

Aussi parfois:

  • Condylomes plats (condyloma lata)
  • Plaques muqueuses
  • Alopécie

Complications:

  • Atteinte occulaire
  • Méningite
43
Q

Épidémiologie de Syphilis

A

970 cas au Qc 2016
96% hommes
Stade:22% primaires 31% secondaires 47% latente précoces

44
Q

Traitement C. trachomatis

A

Azithromycin PO à dose unique
ou
Doxyycline PO BIDX7j

45
Q

Traitement N. gonorrhoeae

A

contact oral:Ceftriaxone IM et Azithromycin PO dose unique

Si non contact oral, peut choisis
Cefixime PO + Azithromycin

46
Q

At what point is can syphilis invade SNC?

A

Pendant syphilis primaire ou secondaire pendant la phase latent précose
arrive 25-60% du temps

47
Q

Sx du neurosyphilis précose (4)

A

Symptomatique dans 5% des cas

Méningite
Atteinte oculaire
Méningovasculaire
Névrite cranien

48
Q

Sx du neurosyphilis tardive

A

Parésie générale

Tabès dorsalis

49
Q

Complications de Syphilis tertiaire

A

Gomme syphilitique
Syphilis cardiovasculaire:Aorte syphilitique
Neurosyphilis tardive (Parési, Tabès, Syphilis oculaire tardive

50
Q

Méthode de détection de syphilis

A

Examen directe à microscopie à fond noir (rare)

Sérologie:
1 épreuve non-tréponémique (détection de Ac contre cardiolipides)
1 épreuve tréponémique (détection Ac anti-T pallidum spécifique

51
Q

Épreuve non-tréponémique

A

RPR, Rapid plasma Reagin
=Agglutination macroscopique
Permet une titration de la quantité d’anticorps non tréponémiques

Permet d’évaluer efficacité du tx
Diminue significativement après tx

52
Q

Épreuve tréponémique (quoi et utilité)

A

EIA/CIA
TP-PA
LIA
(Immunofluorescene)

Positif à vie
Permet confirmation d’exposition à T. pallidum

53
Q

Quand est-t-il indiqué de chercher la syphilis dans le LCR (3)

A
  1. Symptomes oculaires
  2. Symptomes neurologiques
  3. Pts qui n’ont pas de baisse des Ac non-tréponémique après tx
54
Q

Quel test est utilisé pour chercher danse le LCR (syphilis)

A

VDRL: Venereal Disease Research Laboratory

Mesure Ac non-tréponémiq

55
Q

Traitement Syphilis précose

A

Pénicillin G IM dose unique

Si allergie: Doxycycline BID X14j

56
Q

Traitement Syphilis tardif latent

A

Pénicilline G IM 1 fois par semaine (3 dose)

Si allergie: Doxycycline BIDX28

57
Q

Commence dx une réinfection à syphilis

A

Avec épreuve non-tréponémique

58
Q

Herpès est latent dans quelle cellule?

A

Les neurones sensitives

59
Q

L’incubation moyenne de Herpès (en jours)

60
Q

% de personnes qui ne savent pas qu’ils sont infectés par Herpès

61
Q

Dx de Herpès

A

Sur une lésion:
Culture virale et typage (sensibilité vésicule>ulcère)
TAAN- beaucoup plus sensible

Sérologie: pas pour dépistage
Typage

Préférence de détecter l’infection en présence de lésions

62
Q

Quel à plus de résidives VHS 1 ou 2

63
Q

Traitement Herpès

A

Famciclovir ou Valacyclovir

64
Q

Traitement Herpès suppresive

A

Valacyclovir = préférence

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