APP 4 Flashcards
Nommez les bactéries du groupe HACEK. (5)
1. Haemophilis spp. 2Aggregatibacter actinoycemcomitans (formerlyActinobacillus) 3.Cardiobacterium hominis 4.Eikenella corrodens 5.Kingella kingae.
Quelles sont les causes principaux d’EI sur une valve naturelle?
- Staphylococcus aureus
- Staphylocoques à coagulase négative
- Entérocoques
Quelles sont les causes principaux d’EI sur une valve prosthétique?
- S. aureus,
- Staph. à coagulase -, CoNS
- Batonnets gram - facultativeFacultative
- Diphtheroids
- mycettes
Quelles sont les causes principaux d’EI pour les UDI?
Staphylococcus aureus
souvent résistant aux atb (SARM)
souvent valve tricuspide
Un hémoculture unique pour quelle microorganisme = critère majeur
Coxiella Burnetii
Quelle Anticorps trouver dans 1 hémoculture =critère majeure
IgG contre Q fever phase 1 antigen
Ig Coxiella Burnetii
Critères mineures de DUKE
- Prédisposition à EI (condition cadiaque, UDI..),
- Fièvre ( >38°C)
- Vascular phenomena
- major arterial emboli
- septic pulmonary infarcts
- mycotic aneurysm
- intracranial hemorrhage
- conjunctival hemorrhage
- Janeway’s lesions: petit lésions érythmateux - Immunologic phenomena
- glomérulonephrite
- Osler’s nodes
- Roth’s spots
- rheumatoid factor - Microbiologic evidence: positive blood culture but with no major clinical criterion met or serologic evidence of active infection with an organism consistent with infective endocarditis
Pour dx Endocardite infectieuse
Critère pathologique
+ 2 critères majeures
ou +1 critère majeure et 3 critères mineures
ou +5 critères mineures
Le gentamycine fait partie de quelle catégorie d’atb et agit sur quelle partie du bactérie?
Aminoglycoside
Agit contre la synthèse des protéines
Si on voit ?, ? ou ? dans 1/2 hémocultures, ça signifie probablement qu’ils sont des ?
- Staphylococcus epidermis/ à coag négatif
- Corynebacterium
- Bacillis spp.
Contamination du peau pendant prélèvement%
Exemple de critères mineures immunologiques (4)
- Roth’s spots
- Osler’s nodes
- Rheumatoid factor (protéine immunitaire qui attaque tissus de soi)
- Glomérulonéphrite
Exemple de critères mineures vaculaires (6)
- Janeway’s lesions
- embolie artèrielle
- Infarctus septique pulmonaire
- Hémorrhagie intracranial
- Hémorrhagie conjontival
- anévrisme mycotique
Quel microorganisme n’est pas considéré comme un contaminent ? Pourquoi
Staphylococcus aureus
C’est trop dangeureux. On traite même si 1/2 hémocultures positifs.
1/2: bactériémie continue peu probable
Probabilité que 2 hémocultures montrent un bactériémie continue est augmenté si…
On attend plus de temps entre les hémocultures
Combien d’heures doit-on attendre pour hémoculture positif?
temps max?
Majorité des hémocultures sont positives en moins de 24h
Les bouteilles sont cultivés pour max de 5 jours
Quels microorganismes pourraient croitre après 24 h?
Bactéries anaérobies, les levures, certaines bactéries aérobies fastidieuses (ex.: HACEK)
2 hémocultures positives avec bactéries du flore du peau normale?
Probablement infection de cathéter (veineur ou artériel)
Staphylococcus epidermitidis
Caractéristiques d’une bactériémie nosocomiales
Pt survient 48+ heures à l’hôpital
et
à présentement une infection qui n’était pas présente à l’entrée à l’hôpital
Prix de 1 hémoculture (2 bouteilles)
$15.20
Facteurs de végétations qui augmentent risque d’embolie systémique (3)
- grand
- mobile
- mitrale
- Staphylococcus aureus
Tx pour valve prothétique
B-lactamine +Aminoglycoside
ex.oxacillin + gentamicine
Tx pour enterocoque
atb contre paroi cellulaire + Aminoglycoside (gentamicine)
ex. Amoxicilline +gentamicine
ou Vancomycine +gentamicine
Tx pour valve native, non compliqué à streptocoque
Ceftriaxone + gentamicine
Tx Enterococcus faecalis
Ampicillin + Ceftriaxone
Valve native S. aureus.
est ce qu’on donne gentamicine?
Ce n’est plus recommandé
Valve prothétique S. aureus
Est ce qu’on donne gentamicine
oui pour au moins 2 semaines
Aigue
Staphylocoques, Streptocoques B hémolytiques
Subaigue
Streptocoques, Enterocoques
Valve prothèse premier 2 mois
Staphylocoques à coag. négatif
Staphylococcus aureus
Valve prothèse après 2 mois
Streptocoques + entérocoques
