APP 5

Question 1

2 Patients qu’on traite avec bactéurie asymptomatique

Answer 1

1. femme enceinte

2. personne ayant manipulation de l’arbre urinaire

Question 2

Spectre et toxicité de Métronidazone

Answer 2

Bactéries anaérobie (Bacteroides fragilis et Clostridium difficile)
Certains parasites (Trichomonas vaginalis, Giardia, amibe)

Toxicité:
arrière gout métallique
innapétence
antabus (association avec alcool cause crampes)

Question 3

Spectre et toxicité de Vancomycine

Answer 3

Staphyloccus aureus (dont plusieurs SARMs)
Entérocoques
Anaérobes (Clostridium difficile, Bacteroides fragilis)

Toxicité: IV
Red man syndrome
Leucopénie
Néphrotoxicité

Question 4

Critères d’une infection sévère (4) C. dif

Answer 4

Fièvre >38.5
Leucocytose >15X10*9 cellule/L
Hypoalbuminémie <30g/L
Augmentation de la créatine sérique de plus de 50% (marqueur d’insuffisance rénale)

Question 5

Critères d’une infection compliqué (8) C. dif

Answer 5

• Hypotension avec ou sans utilisation requise de vasopresseurs ou choc septique
• Iléus ou mégacôlon toxique 

• Perforation de l’intestin 

• Septicémie 

• Changements de l’état mental 

• Compte de globules blancs ≥ 35 x 109 cellules/l ou < 2 x 109 cellules/l 

• Lactate sérique > 2,2 mmol/l 

• Toute preuve de défaillance d’un organe 


Question 6

Facteurs de risque pour infection à C. dif

Answer 6

• ATB (Clindamycine, céphaloporines (2 et 3 gen) et fluoroquinines=ciprofloxacine)
• âge avancé (surtout vivant en CLSC)
• maladie inflammatoire intestinale
• chimiothérapie/immunosuppression
• insuffisance rénale chronique
• exposition à un bébé porteur ou adulte infecté
• transplantation d’organe
• antécédent d’une telle infection;
• prennent un inhibiteur de la pompe à protons (IPP);
• ont été hospitalisés au cours des 2 mois précédents

Question 7

Facteurs de risque pour récurrence C. dif

Answer 7

• Âge avancé
• infection sévère initiale
• usage ATB

Question 8

Méthodes dx (3) C. dif

Answer 8

Test rapide EIA
Recherche de toxine sur culture cellulaire
Recherche de toxine par TAAN/PCR

Question 9

2 composants du test rapide EIA

C. dif

Answer 9

AgGDH: prouve que C dif est là
Toxine: détermine si souche toxigénique

$18.75

Question 10

Culture cellulaire:
Plus ou moins sensible que EIA?
Plus ou moins cher?
C. dif

Answer 10

Plus sensible
Plus cher ($35)
Résultat après 24h

Question 11

TAAN/PCR (sensibilité)

C. dif

Answer 11

Plus sensible que les autres méthodes
Peut-être trop sensible
Risque de traiter des porteurs sains de souches toxinogènes

Méthode de plus en plus utilisé

Question 12

Nommez 8 autres causes de diarrhée.

Answer 12

1. Salmonella
2. Shigella
   3.Yersinia enterocolitica
3. E. coli
   5 Campylobacter
4. Norovirus
5. Rotavirus
   8Giardiaose

Question 13

Risque de récurrence (%)

Answer 13

20% après infection initiale -60% après récurrences multiples

Question 14

Qu’est ce qu’on utiliser pour éliminer les spores?

Answer 14

Hypochlorite de sodium (eau de javel)

Question 15

Principes de traitement C. difficile

Qu’est ce qu’on arrête de prendre?

Answer 15

Arrêt de tous: agents antipéristaltique, laxatives

Arrêt si possible:atb, IPP, opiacés

Question 16

Traitement adulte Infection légère

Answer 16

Omnipracticien
Métronidazole Per os X10 jours

Si enceinte/allaitement/allergie/pt à risque de complication ou non réponse/détérioration en 3-5 jours: Vancomycine Per os X10 jours

Selon powerpoint: On donne de plus en plus de vancomycine car moins de rédives

Question 17

Traitement adulte Infection sévère

Answer 17

Omnipracticien
Vancomycine Per os X 14 jours

si détérioration: spécialiste

Question 18

Traitement adulcte infection compliquée

Answer 18

Équipe multidisciplinaire
Vancomycine Per os X 14j
Metronidazole IV

\+
Consultations
-Chirurgie générale
-Microbiologie-infectiologie
\+/- Soins intensifs

Question 19

Si le patient a une allergie à Vancomycine, qu’est ce qu’on donne?

Answer 19

daxomicine 200 mg PO BID x 10 jours (médicament d’exception)

Question 20

Traitement pour première récidive

Answer 20

Reprend le traitement initiale (dépend de la sévérité)

Question 21

Traitement pour >1 récidive

Answer 21

Traitement de 42 jours à vancomycine per os

(pas à savoir)
125 mg PO QID x 7 jours
125 mg PO BID x 7 jours
125 mg PO DIE x 7 jours
125 mg tous les 2 jours x 7 jours 125 mg tous les 3 jours x 14 jour

Question 22

Pour culture d’urine, est ce qu’on utilise première jet ou mi jet?

Answer 22

Mi jet

Question 23

Nommez 6 agents des infection urinaires et leur caractéristiques

Answer 23

Entérobactéries: batônnet gram -, aérobie

1. Escherichia coli
2. Proteus mirabilis
3. Klebsiella pneumoniae

Cocci +, aérobie

4. Enterococcus spp.
5. Staphylococcus saprophyticus

Batônnet gram -, aérobie
6. Pseudomonas aeruginosa

Question 24

Symptomes d’infection urinaires basse (cystite)

Answer 24

• Brulure mictionnelle
• Hématurie microscopique
• Urgence mictionnelle
• Pollakiurie (envie fréquent d’uriner)

Question 25

Sypmtomes d’infection urinaires hautes

Pyelonéphrite

Answer 25

• Brulure mictionnelle
• Hématurie microscopique
• Urgence mictionnelle
• Pollakiurie (envie fréquent d’uriner)
• Fièvre
• Leucocytose
• Douleur loge lombaire

Question 26

Quels géloses sont utilisés pour les cultures d’urines?

Answer 26

Gélose de sang

Gélose MacConkey

Question 27

Définition de bactériurie

Answer 27

Plus de 10*8 UFC/L

plus que 100 colonies sur le gélose

Question 28

Prévention de C. difficile

Answer 28

• Lavage des mains à l’eau et au savon
• Isolement de contact
• Matériel dédié
• Produits sporicides pour le nettoyage de la chambre =Peroxyde d’hydrogène/ Eau de javel