APP 6- Malaria Flashcards by Samara adler

Pays touchés et période d’incubation de Fièvre Dengue

Incubation 4-8 jours (range 3-14j)

Asie centrale, Asie sud-est, Amérique centrale, Amérique du sud

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pays touchés et période d’incubation de Chikungunya

Incubation: 2-3 jours (range 1-12j)

Afrique de l’est et du sud

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pays touchés et période d’incubation de Fièvre entérique

Incubation: 7-18 jours (range 3-60j)

Asie sud-est et sud centrale

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Méthode diagnostique: Fièvre Dengue

TAAN/PCR pour détecter gène
Si sx présent 5-7j, ELISA pour IgM
Détection d’IgG suite à la convalescence

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Méthode diagnostique:Fièvre entérique

Hémoculture
Si sx présent pendant 7jCulture urine/selles
Culture moelle (plus sensible)
Antibiogramme pour la sensibilité à l’acide nalidixique (si sensible = sensible aux fluoroquinolones)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Méthode diagnostique Chikungunya:

PCR si infection aiguë

IgG/IgM par Elisa si plus tard

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bilan minimale pour voyageur avec fièvre

Formule sanguine + tests différentiels (enzymes hépatiques, électrolytes,créatinine)
Frottis sanguin (paludisme) avec/sans bandelette réactive de détection Ag (au moins 3 fois pendant 24-48h)
Hémoculture X 2 (sérovar Typhi ou Paratyphi de Salmonella enterica, méningocoques, autres agent communes)
Analyse des urines (avant ou sans culture)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles zones mondiales ont du malaria sensible à chloroquine?

-Haïti
-République dominicaine
Amérique centrale au nord du canal de Panama,
Régions du Mexique
Régions de l’Amérique du Sud, de l’Afrique du Nord, de régions du Moyen-Orient Chine occidentale et central

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Traitement des fièvre entériques?

-Ceftriaxone IV si retour d’Asie où beaucoup de résistance aux fluoroquinolones
-Ciprofloxacine si retour d’Afrique où peu de résistance aux fluoroquinolones
-Azithromycine PO est une alternative si résistance aux fluoroquinolones
14 jours

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Types de maladies qu’on voit en revenant de voyage ()

Paludisme 20-30%
Gastroentérite 10-20%
Infection des voies respiratoires 10-15%
Dengue 5%
Fièvre entérique 2-7%
INfection du peau ou des tissus mou 2-11%
Rickettsioses 3%
ITSS 2-3%
Hépatite virale 3%
Syndrome virale/mononucléose 4-25%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui est plus à risque d’avoir un infection sévère à Paludisme? (2)

Femme enceinte

2. Enfants

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pourquoi on ne trouve pas Plasmodium vivax en Afrique subsaharienne?

La population en général n’ont pas l’antigène Duffy donc le parasite ne peut pas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dans quel type de patient voit-on plus souvent des séquelles cérébrales (coma, convulsion, mort)

Les enfants

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le traitement pour Malaria à Plasmodium falciparum résistant à chloroquine?

Atovaquone-proguanil per Os
OU
Combinaison Quinine et Doxycycline
Ou
Combinaison Quinine et Clindamycine (si Doxycycline est contre-indiqué)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels antipaludiens sont contre-indiqués pour les femmes enceintes?

Atovaquone-proguanil
Primaquine
Doxycycline

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le traitement pour malaria à Plasmodium falciparum susceptible à chloroquine ou autre que falciparum :

Chloroquine

Pour vivax/ovale, on doit aussi donner 14 jours de primaquine pour éliminer les hypnozoïtes. En cas de déficit de G6Pd, dirige le patient à une spécialiste.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez quelques principes de préventions non pharmacologiques de la malaria.

Planifier activitiés dans les périodes de la journée ou le risque est réduit
Voyager dans des zones sans risque

Barrières physiques:
-Protéger lieu de travail ou hébergement (moustiquaire air climatisé, moustiquaire de lit)
Vêtements appropriés (long, couleur claire..)

Barrières chimiques:
-Insectifuges topiques 20-30%DEET ou 20% icaridine
-

Chimique et physique:
Moustiquaire impregnées d’une insecticide
Vêtements traités avec insecticide

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Taux de létalité pour les infections graves à Plasmodium falciparum

20%

Nommez les 5 espèces des Plasmodium chez l’humain

Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale
Plasmodium malariae
Plasmodium knowlesi

Où trouvons-nous de la Plasmodium vivax?

Asie

Amérique centrale

Chimioprophylaxie pour régions sensible à chloroquine.

Chloroquine ou hydroxychloroquine 1 fois pas semaine jusqu’à 4 semaines après départ.

Atovaquone-proguanil, Doxycycline ou Méfloquinine si ne tolère pas

Chimioprophylaxie pour régions résistants à chloroquine mais sensible à méfloquinine.

(majeure partie de l’Afrique subsaharienne, de l’Amérique du Sud, de l’Océanie et de l’Asie)

Atovaquone-proguanil 1 par jour pour 1 semaine après départ

ou
Doxycycline 1 par jour pour 4 semaines après départ

ou
Méfloquine 1 par semaine pour 4 semaines après départ

Chimioprophylaxie pour régions résistants à chloroquine mais sensible à méfloquinine.

(majeure partie de l’Afrique subsaharienne, de l’Amérique du Sud, de l’Océanie et de l’Asie)

Atovaquone-proguanil 1 par jour pour 1 semaine après départ

ou
Doxycycline 1 par jour pour 4 semaines après départ

ou
Méfloquine 1 par semaine pour 4 semaines après départ

Si tous c-i: primaquine chaque jour pour 1 semaine après départ

Chimioprophylaxie si résistant à chloroquine et méfloquinine

Atovaquone-proguanil 1 fois par jour pour 1 semaine après départ

Doxycycline 1 fois par jour pour 4 smeaines après départ

Pas de médicaments à remplacement pour ces régions. Pas de médicament approprié pour femme enceinte

Qu'est-ce que c'est un prophylaxie finale et qui le reçoit?

La prophylaxie finale par la primaquine est administrée une fois que le voyageur a quitté la zone impaludée de Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale. Il agit au niveau des hypnozoites hépatiques qui peuvent réactiver jusqu'à 5 ans après retour de voyage.

Pourquoi est-il important de faire la dosage de la parasitémie

Pour déterminer si on doit débuter un traitement IV ou si une exsanguino-transfusion et une admission à l’unité de soins intensifs sont nécessaires. Aussi, ça nous permet de surveiller le traitement de plasmodium falciparum

Le cible des tests de diagnostic rapide est:

Ag qui sont détecté avec les anticorps monoclonaux: 1. la protéine 2 riche en histidine de P. falciparum (PfHRP-2) 2. des enzymes de la voie glycolytique du parasite a. lactate déshydrogénase spécifique du parasite (pLDH) b. l’aldolase de Plasmodium

Qu'est ce que le TDR basé sur le lactate déshydrogénase détecte?

Détecte tous les espèces | Peuvent être spécifiques au P. falciparum ou P. vivax

Qu'est ce que le TDR basé sur le l'aldolase de plasmodium détecte?

Détecte tous les espèces | Pas de différenciation entre espèces

Caractéristiques d'une paludisme grâve ou compliqué (15) Savoir au moins 10

-Hyperparasitémie >2% -Signe d'atteinte d'un organe -Pfalciparum nonsévère qui tolère par per os -Prostration ou problème de conscience -Détresse respiratoire -Convulsions multiples -Collapse cardio-respiratoire -Oedème pulmonaire -Saignement anormale -Ictère -Hémoglubinurie (<15%, <50g/L) -Insuffisance rénale creatinine >265 -Acidose (ph < 7.25/bicarbonate <15mmol/L Hyperlactatémie -Hypoglycémie

Quel patient doit être hospitalisé/observé?

Tous les pts avec P. falciparum pour vérifier s'ils tolèrent le traitement et pour confirmer un diminution de la parasitémie

Qui reçoit tx IV?

1. personnes avec maladie grave/compliqué | 2. personnes qui ne tolère par per os

artésunate effets secondaires (5)

Hémolyse retardé Autres: Étourdissements nausées,vomissements, anorexie,diarrhée, réticulocytopénie transitoire, saveur métallique pendant l’infusion

atovaquone-proguanil effets secondaires (5)

``` Nausées vomissements diarrhhée douleurs abdominales hépatite ```

chloroquine effets secondaires

- exarcerbation Psoriasis - Prurit pour les personnes de rare noir - nausées, céphalées - Arythmie (hausse QTc)

mefloquine effets secondaires

- effets psychiatriques (jusqu'à psychoses) - Arythmies (bloc AV et hausse QTc) Autres: -Étourdissements, céphalées, troubles du sommeil, cauchemars, nausées, vomissements, diarrhée

doxycycline effets secondaires (3)

Troubles digestifs candidose vaginale photosensibilité

Primaquine effets secondaires

hémolyse si déficit G6PD | Troubles digestifs

When do we stop giving IV treatment? What do we do afterwards?

Tous les patients suivant un traitement parentéral doivent passer à un traitement oral dès que possible. Paludisme grave: IV pour 24h avant de passer à un traitement oral

Tx paludisme à P. falciparum grave ou compliqué

Artésunate IV Puis tx oral (si pas possible, ArtésunateX7j) Atovaquone-pregaunil ou Doxycycline ou Clindamycine Ne donne pas même tx que chimioprophylaxie

Tx paludisme à P. falciparum grave ou compliqué

``` Best choice: Artésunate IV Après tx oral de Atovaquone-pregaunil ou Doxycycline ou Clindamycine ``` Tx remplacement: Quinine IV +Docy/Clinda Ne donne pas même tx que chimioprophylaxie

Tx. P. falciparum non sévère

Atovaquone-proguanil oral (traitement de choix) - Quinine orale + Doxycycline orale OU Clindamycine - Chloroquine en monothérapie si région sensible

Tx Paludisme des autres espèces

Chloroquine