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Microbiology > APP 6- Malaria > Flashcards

APP 6- Malaria Flashcards

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Biology 101 flashcards
1
Q

Pays touchés et période d’incubation de Fièvre Dengue

A

Incubation 4-8 jours (range 3-14j)

Asie centrale, Asie sud-est, Amérique centrale, Amérique du sud

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Q

Pays touchés et période d’incubation de Chikungunya

A

Incubation: 2-3 jours (range 1-12j)

Afrique de l’est et du sud

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Q

Pays touchés et période d’incubation de Fièvre entérique

A

Incubation: 7-18 jours (range 3-60j)

Asie sud-est et sud centrale

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4
Q

Méthode diagnostique: Fièvre Dengue

A
  • TAAN/PCR pour détecter gène
  • Si sx présent 5-7j, ELISA pour IgM
  • Détection d’IgG suite à la convalescence
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5
Q

Méthode diagnostique:Fièvre entérique

A
  • Hémoculture
  • Si sx présent pendant 7jCulture urine/selles
  • Culture moelle (plus sensible)
  • Antibiogramme pour la sensibilité à l’acide nalidixique (si sensible = sensible aux fluoroquinolones)
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6
Q

Méthode diagnostique Chikungunya:

A

PCR si infection aiguë

IgG/IgM par Elisa si plus tard

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7
Q

Bilan minimale pour voyageur avec fièvre

A
  1. Formule sanguine + tests différentiels (enzymes hépatiques, électrolytes,créatinine)
  2. Frottis sanguin (paludisme) avec/sans bandelette réactive de détection Ag (au moins 3 fois pendant 24-48h)
  3. Hémoculture X 2 (sérovar Typhi ou Paratyphi de Salmonella enterica, méningocoques, autres agent communes)
  4. Analyse des urines (avant ou sans culture)
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8
Q

Quelles zones mondiales ont du malaria sensible à chloroquine?

A

-Haïti
-République dominicaine
Amérique centrale au nord du canal de Panama,
Régions du Mexique
Régions de l’Amérique du Sud, de l’Afrique du Nord, de régions du Moyen-Orient Chine occidentale et central

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9
Q

Traitement des fièvre entériques?

A

-Ceftriaxone IV si retour d’Asie où beaucoup de résistance aux fluoroquinolones
-Ciprofloxacine si retour d’Afrique où peu de résistance aux fluoroquinolones
-Azithromycine PO est une alternative si résistance aux fluoroquinolones
14 jours

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10
Q

Types de maladies qu’on voit en revenant de voyage ()

A
  1. Paludisme 20-30%
  2. Gastroentérite 10-20%
  3. Infection des voies respiratoires 10-15%
  4. Dengue 5%
  5. Fièvre entérique 2-7%
  6. INfection du peau ou des tissus mou 2-11%
  7. Rickettsioses 3%
  8. ITSS 2-3%
  9. Hépatite virale 3%
  10. Syndrome virale/mononucléose 4-25%
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11
Q

Qui est plus à risque d’avoir un infection sévère à Paludisme? (2)

A
  1. Femme enceinte

2. Enfants

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12
Q

Pourquoi on ne trouve pas Plasmodium vivax en Afrique subsaharienne?

A

La population en général n’ont pas l’antigène Duffy donc le parasite ne peut pas

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13
Q

Dans quel type de patient voit-on plus souvent des séquelles cérébrales (coma, convulsion, mort)

A

Les enfants

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14
Q

Quel est le traitement pour Malaria à Plasmodium falciparum résistant à chloroquine?

A 
Atovaquone-proguanil per Os
OU
Combinaison Quinine et Doxycycline
Ou
Combinaison Quinine et Clindamycine (si Doxycycline est contre-indiqué)
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15
Q

Quels antipaludiens sont contre-indiqués pour les femmes enceintes?

A

Atovaquone-proguanil
Primaquine
Doxycycline

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16
Q

Quel est le traitement pour malaria à Plasmodium falciparum susceptible à chloroquine ou autre que falciparum :

A

Chloroquine

Pour vivax/ovale, on doit aussi donner 14 jours de primaquine pour éliminer les hypnozoïtes. En cas de déficit de G6Pd, dirige le patient à une spécialiste.

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17
Q

Nommez quelques principes de préventions non pharmacologiques de la malaria.

A
  • Planifier activitiés dans les périodes de la journée ou le risque est réduit
  • Voyager dans des zones sans risque

Barrières physiques:
-Protéger lieu de travail ou hébergement (moustiquaire air climatisé, moustiquaire de lit)
Vêtements appropriés (long, couleur claire..)

Barrières chimiques:
-Insectifuges topiques 20-30%DEET ou 20% icaridine
-

Chimique et physique:
Moustiquaire impregnées d’une insecticide
Vêtements traités avec insecticide

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18
Q

Taux de létalité pour les infections graves à Plasmodium falciparum

A

20%

19
Q

Nommez les 5 espèces des Plasmodium chez l’humain

A 
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale
Plasmodium malariae
Plasmodium knowlesi
20
Q

Où trouvons-nous de la Plasmodium vivax?

A

Asie

Amérique centrale

21
Q

Chimioprophylaxie pour régions sensible à chloroquine.

A

Chloroquine ou hydroxychloroquine 1 fois pas semaine jusqu’à 4 semaines après départ.

Atovaquone-proguanil, Doxycycline ou Méfloquinine si ne tolère pas

22
Q

Chimioprophylaxie pour régions résistants à chloroquine mais sensible à méfloquinine.

(majeure partie de l’Afrique subsaharienne, de l’Amérique du Sud, de l’Océanie et de l’Asie)

A

Atovaquone-proguanil 1 par jour pour 1 semaine après départ

ou
Doxycycline 1 par jour pour 4 semaines après départ

ou
Méfloquine 1 par semaine pour 4 semaines après départ

23
Q

Chimioprophylaxie pour régions résistants à chloroquine mais sensible à méfloquinine.

(majeure partie de l’Afrique subsaharienne, de l’Amérique du Sud, de l’Océanie et de l’Asie)

A

Atovaquone-proguanil 1 par jour pour 1 semaine après départ

ou
Doxycycline 1 par jour pour 4 semaines après départ

ou
Méfloquine 1 par semaine pour 4 semaines après départ

Si tous c-i: primaquine chaque jour pour 1 semaine après départ

24
Q

Chimioprophylaxie si résistant à chloroquine et méfloquinine

A

Atovaquone-proguanil 1 fois par jour pour 1 semaine après départ

Doxycycline 1 fois par jour pour 4 smeaines après départ

Pas de médicaments à remplacement pour ces régions. Pas de médicament approprié pour femme enceinte

25
Q

Qu’est-ce que c’est un prophylaxie finale et qui le reçoit?

A

La prophylaxie finale par la primaquine est administrée une fois que le voyageur a quitté la zone impaludée de Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale. Il agit au niveau des hypnozoites hépatiques qui peuvent réactiver jusqu’à 5 ans après retour de voyage.

26
Q

Pourquoi est-il important de faire la dosage de la parasitémie

A

Pour déterminer si on doit débuter un traitement IV ou si une exsanguino-transfusion et une admission à l’unité de soins intensifs sont nécessaires.

Aussi, ça nous permet de surveiller le traitement de plasmodium falciparum

27
Q

Le cible des tests de diagnostic rapide est:

A

Ag qui sont détecté avec les anticorps monoclonaux:

  1. la protéine 2 riche en histidine de P. falciparum (PfHRP-2)
  2. des enzymes de la voie glycolytique du parasite
    a. lactate déshydrogénase spécifique du parasite (pLDH)
    b. l’aldolase de Plasmodium
28
Q

Qu’est ce que le TDR basé sur le lactate déshydrogénase détecte?

A

Détecte tous les espèces

Peuvent être spécifiques au P. falciparum ou P. vivax

29
Q

Qu’est ce que le TDR basé sur le l’aldolase de plasmodium détecte?

A

Détecte tous les espèces

Pas de différenciation entre espèces

30
Q

Caractéristiques d’une paludisme grâve ou compliqué (15)

Savoir au moins 10

A

-Hyperparasitémie >2%
-Signe d’atteinte d’un organe
-Pfalciparum nonsévère qui tolère par per os
-Prostration ou problème de conscience
-Détresse respiratoire
-Convulsions multiples
-Collapse cardio-respiratoire
-Oedème pulmonaire
-Saignement anormale
-Ictère
-Hémoglubinurie (<15%, <50g/L)
-Insuffisance rénale creatinine >265
-Acidose (ph < 7.25/bicarbonate <15mmol/L
Hyperlactatémie
-Hypoglycémie

31
Q

Quel patient doit être hospitalisé/observé?

A

Tous les pts avec P. falciparum pour vérifier s’ils tolèrent le traitement et pour confirmer un diminution de la parasitémie

32
Q

Qui reçoit tx IV?

A
  1. personnes avec maladie grave/compliqué

2. personnes qui ne tolère par per os

33
Q

artésunate effets secondaires (5)

A

Hémolyse retardé

Autres:
Étourdissements
nausées,vomissements, anorexie,diarrhée, réticulocytopénie transitoire,
saveur métallique pendant l’infusion

34
Q

atovaquone-proguanil effets secondaires (5)

A 
Nausées
vomissements
diarrhhée
douleurs abdominales
hépatite
35
Q

chloroquine effets secondaires

A
  • exarcerbation Psoriasis
  • Prurit pour les personnes de rare noir
  • nausées, céphalées
  • Arythmie (hausse QTc)
36
Q

mefloquine effets secondaires

A
  • effets psychiatriques (jusqu’à psychoses)
  • Arythmies (bloc AV et hausse QTc)

Autres:
-Étourdissements, céphalées, troubles du sommeil, cauchemars, nausées, vomissements, diarrhée

37
Q

doxycycline effets secondaires (3)

A

Troubles digestifs
candidose vaginale
photosensibilité

38
Q

Primaquine effets secondaires

A

hémolyse si déficit G6PD

Troubles digestifs

39
Q

When do we stop giving IV treatment? What do we do afterwards?

A

Tous les patients suivant un traitement parentéral doivent passer à un traitement oral dès que possible.

Paludisme grave: IV pour 24h avant de passer à un traitement oral

40
Q

Tx paludisme à P. falciparum grave ou compliqué

A

Artésunate IV
Puis tx oral (si pas possible, ArtésunateX7j)

Atovaquone-pregaunil
ou Doxycycline
ou Clindamycine

Ne donne pas même tx que chimioprophylaxie

41
Q

Tx paludisme à P. falciparum grave ou compliqué

A 
Best choice:
 Artésunate IV
Après tx oral de Atovaquone-pregaunil
ou Doxycycline
ou Clindamycine

Tx remplacement: Quinine IV +Docy/Clinda

Ne donne pas même tx que chimioprophylaxie

42
Q

Tx. P. falciparum non sévère

A

Atovaquone-proguanil oral (traitement de choix)

  • Quinine orale + Doxycycline orale OU Clindamycine
  • Chloroquine en monothérapie si région sensible
43
Q

Tx Paludisme des autres espèces

A

Chloroquine

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