APP 6- Malaria Flashcards
Pays touchés et période d’incubation de Fièvre Dengue
Incubation 4-8 jours (range 3-14j)
Asie centrale, Asie sud-est, Amérique centrale, Amérique du sud
Pays touchés et période d’incubation de Chikungunya
Incubation: 2-3 jours (range 1-12j)
Afrique de l’est et du sud
Pays touchés et période d’incubation de Fièvre entérique
Incubation: 7-18 jours (range 3-60j)
Asie sud-est et sud centrale
Méthode diagnostique: Fièvre Dengue
- TAAN/PCR pour détecter gène
- Si sx présent 5-7j, ELISA pour IgM
- Détection d’IgG suite à la convalescence
Méthode diagnostique:Fièvre entérique
- Hémoculture
- Si sx présent pendant 7jCulture urine/selles
- Culture moelle (plus sensible)
- Antibiogramme pour la sensibilité à l’acide nalidixique (si sensible = sensible aux fluoroquinolones)
Méthode diagnostique Chikungunya:
PCR si infection aiguë
IgG/IgM par Elisa si plus tard
Bilan minimale pour voyageur avec fièvre
- Formule sanguine + tests différentiels (enzymes hépatiques, électrolytes,créatinine)
- Frottis sanguin (paludisme) avec/sans bandelette réactive de détection Ag (au moins 3 fois pendant 24-48h)
- Hémoculture X 2 (sérovar Typhi ou Paratyphi de Salmonella enterica, méningocoques, autres agent communes)
- Analyse des urines (avant ou sans culture)
Quelles zones mondiales ont du malaria sensible à chloroquine?
-Haïti
-République dominicaine
Amérique centrale au nord du canal de Panama,
Régions du Mexique
Régions de l’Amérique du Sud, de l’Afrique du Nord, de régions du Moyen-Orient Chine occidentale et central
Traitement des fièvre entériques?
-Ceftriaxone IV si retour d’Asie où beaucoup de résistance aux fluoroquinolones
-Ciprofloxacine si retour d’Afrique où peu de résistance aux fluoroquinolones
-Azithromycine PO est une alternative si résistance aux fluoroquinolones
14 jours
Types de maladies qu’on voit en revenant de voyage ()
- Paludisme 20-30%
- Gastroentérite 10-20%
- Infection des voies respiratoires 10-15%
- Dengue 5%
- Fièvre entérique 2-7%
- INfection du peau ou des tissus mou 2-11%
- Rickettsioses 3%
- ITSS 2-3%
- Hépatite virale 3%
- Syndrome virale/mononucléose 4-25%
Qui est plus à risque d’avoir un infection sévère à Paludisme? (2)
- Femme enceinte
2. Enfants
Pourquoi on ne trouve pas Plasmodium vivax en Afrique subsaharienne?
La population en général n’ont pas l’antigène Duffy donc le parasite ne peut pas
Dans quel type de patient voit-on plus souvent des séquelles cérébrales (coma, convulsion, mort)
Les enfants
Quel est le traitement pour Malaria à Plasmodium falciparum résistant à chloroquine?
Atovaquone-proguanil per Os OU Combinaison Quinine et Doxycycline Ou Combinaison Quinine et Clindamycine (si Doxycycline est contre-indiqué)
Quels antipaludiens sont contre-indiqués pour les femmes enceintes?
Atovaquone-proguanil
Primaquine
Doxycycline
Quel est le traitement pour malaria à Plasmodium falciparum susceptible à chloroquine ou autre que falciparum :
Chloroquine
Pour vivax/ovale, on doit aussi donner 14 jours de primaquine pour éliminer les hypnozoïtes. En cas de déficit de G6Pd, dirige le patient à une spécialiste.
Nommez quelques principes de préventions non pharmacologiques de la malaria.
- Planifier activitiés dans les périodes de la journée ou le risque est réduit
- Voyager dans des zones sans risque
Barrières physiques:
-Protéger lieu de travail ou hébergement (moustiquaire air climatisé, moustiquaire de lit)
Vêtements appropriés (long, couleur claire..)
Barrières chimiques:
-Insectifuges topiques 20-30%DEET ou 20% icaridine
-
Chimique et physique:
Moustiquaire impregnées d’une insecticide
Vêtements traités avec insecticide
Taux de létalité pour les infections graves à Plasmodium falciparum
20%
Nommez les 5 espèces des Plasmodium chez l’humain
Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae Plasmodium knowlesi
Où trouvons-nous de la Plasmodium vivax?
Asie
Amérique centrale
Chimioprophylaxie pour régions sensible à chloroquine.
Chloroquine ou hydroxychloroquine 1 fois pas semaine jusqu’à 4 semaines après départ.
Atovaquone-proguanil, Doxycycline ou Méfloquinine si ne tolère pas
Chimioprophylaxie pour régions résistants à chloroquine mais sensible à méfloquinine.
(majeure partie de l’Afrique subsaharienne, de l’Amérique du Sud, de l’Océanie et de l’Asie)
Atovaquone-proguanil 1 par jour pour 1 semaine après départ
ou
Doxycycline 1 par jour pour 4 semaines après départ
ou
Méfloquine 1 par semaine pour 4 semaines après départ
Chimioprophylaxie pour régions résistants à chloroquine mais sensible à méfloquinine.
(majeure partie de l’Afrique subsaharienne, de l’Amérique du Sud, de l’Océanie et de l’Asie)
Atovaquone-proguanil 1 par jour pour 1 semaine après départ
ou
Doxycycline 1 par jour pour 4 semaines après départ
ou
Méfloquine 1 par semaine pour 4 semaines après départ
Si tous c-i: primaquine chaque jour pour 1 semaine après départ
Chimioprophylaxie si résistant à chloroquine et méfloquinine
Atovaquone-proguanil 1 fois par jour pour 1 semaine après départ
Doxycycline 1 fois par jour pour 4 smeaines après départ
Pas de médicaments à remplacement pour ces régions. Pas de médicament approprié pour femme enceinte