ITS Flashcards
PRIMEROS CASOS DE SIDA
1991
PRESENTACIÓN CLÍNICA ITS DONDE EL PX BUSCA AL MÉDICO
- Herpes
- Papiloma
- Gonorrea
- Mycoplasma spp
- Ureaplasma spp
- Chlamydia spp
- Trichomonas sp
–> consultan al médico, pq la clínica es evidente.
PRESENTACIÓN CLÍNICA ITS QUE EL MÉDICO DEBE BUSCAR
- VIH
- Hebatitis b y c
- Sífilis
–> la mayoría es asintomático o tiene manifestaciones tardías, por eso el médico debe buscarlas. Como todas estas enf tienen el mismo mecanismo de transmisión, se deben buscar.
–> buscar dirigidamente pq matan al px.
CLASIFICACIÓN DE ITS SEGÚN PRESENTACIÓN
- Uretritis/vaginitis/proctitis.
- Úlceras genitales.
- Condilomas.
URETRITIS/VAGINITIS/PROCTITIS GONOCÓCICA
- Causado por neisseria gonorrhoeae –> coco gram negativo.
- MUY SINTOMÁTICA: fiebre, mialgia, artralgia.
- Tiene artritis gonocócica migratoria.
- Acompañado de síntomas sistémicos.
- Dg mediante cultivo thayer-martin o pcr (panel).
- Tto: cefrtiaxona.
- Complicación: sepsis.
PPAL DIFERENCIA DE URETRITIS/V/P GONOCÓCICA Y NO GONOCÓCICA
La gonocócica es muuuuuy sintomática.
URETRITIS/VAGINITIS/PROCTITIS NO GONOCÓCICA
- Causado por Mycoplasma spp, ureaplasma spp, chlamydia trachomatis.
- Atípico.
- Oligosintomática o asintomática: secreción más oscura, de mal olor, intermitente –> SI EL PX NO ESTÁ ATENTO, SE LE PASA.
- Puede pasar AÑOS desapercibido.
- Dg mediante cultivos o PCR.
- Tto: doxiciclina o azitromicina.
- Complicaciones: enf infl pélvica, ATO, comp del embarazo, orquiepididimitis, infertilidad
DE DONDE SE TOMA LA MUESTRA PARA THAYER MARTIN
DEL PRIMER CHORRO, PQ QUIERO VER COMO ESTÁ LA URETRA, NO EL RIÑÓN!!
TTO SINDROMÁTICO U/V/P
Ceftriaxona 250mg im + azitromicina 1000mg x 1 vez
–> muy impo cortar la cadena de transmisión, por eso dar tto al toque en la consulta. Además, muchas veces el px no se hace los exámenes y tampoco vuelve.
TIPOS DE ÚLCERAS GENITALES
- Herpes
- Linfogranuloma venéreo
- Otros
HERPES
- De la familia herpesviridae.
- 80% orales (VHS1) y 20% genital (VHS2).
- Prevalencia 12-40%
- Tiene infección primeria y recurrencias –> fuerte asociación con estado inmune local y sistémico.
DIAGNÓSTICO HERPES
Clínico –> vesícula con líquido citrino o úlcera dolorosa con halo eritematoso, de bordes anfractuosos.
PCR del fondo de las lesiones.
Serología IgG, con IgM NO SIRVE.
TTO HERPES
Valaciclovir VIA ORAL!!! tópico no sirve :(
- Disminuyen tiempo de síntomas y excreción viral.
Para reactivación: aciclovir 800mg c/8 hrs x 2 días o valaciclovir 500mg c/8 x 3 días.
LINFOGRANULOMA VENÉREO
- Producido por chlamydia trachomatis (L1-L2-L3).
- Clínica: úlcera + adenopatías inguinales dolorosas (no siempre al mismo tiempo).
- Puede producir prostatitis.
- Dg: PCR del ganglio y serología apoya el dg.
- Tto: doxiciclina x 21 días.
OTRAS ÚLCERAS GENITALES: CHANCRO
- En sífilis primaria.
- “no pica ni duele”