COVID Flashcards
CICLO VIRAL
- En su envoltura tienen la proteína spike (virus ARN) que funciona reconociendo los receptores de angiotensina 2.
- Se ensambla formando uniones.
- Llega a los alveolos y se liberan linfocitos TCD8 citotóxicos.
- Alveolos se llenan de fluido y se genera una resp inmune.
- El fluido inactiva al surfactante y los alveolos se colapsan.
FISIOPATOLOGÍA
Funciona como un SDRA. Los macrófagos responden y se genera una resp inmune, aumento de fluido y colapso de los alveolos.
PPAL PROBLEMA DEL COVID
Algunos px tenían un inmunoparálisis, y no hay como saber a quiénes les va a pasar.
INCUBACIÓN DE LAS CEPAS
Primeras cepas: 7-10 días –> es un problema pq eran px sin síntomas que estaban diseminando el virus.
Cepas actuales como ómicron: 2-3 días –> es más fácil reconocer la enfermedad.
HISTORIA NATURAL DE COVID
- La fase viral decae al 7 día y los linfocitos entran en inmunoparálisis.
- Los antivirales sirven en la fase de incubación.
FASES DE LA ENFERMEDAD
- Pre-exposición.
- Fase de incubación: asintomáticos con PCR +.
- Fase viral: enf leve a moderada, síntomas leves y PCR +.
- Fase inflamatoria: enf grave, puede haber hipoxemia, polipnea, SDRA, liberación de Il-6.
- Fase de recuperación. sd post covid.
CLASIFICACIÓN DE LA OMS
Diapo 10
1. Px sintomático:
* covid leve: NO presenta disnea ni rx alterada.
* covid moderado: evidencia de compromiso clínico o rx, sin hipoxemia.
–> ambos con manejo ambulatorio.
- Px sintomático:
* covid grave: com del TRI con hipoxemia, polipnea y alt rx.
* covid crítico: SDRA, shock séptico, descompensación de patologías crónicas.
–> ambos con manejo hospitalario.
CLÍNICA
Fiebre, tos, odinofagia, decaimiento, mialgia, N y V, diarrea, disguesia y/o anosmia.
ANTIVIRALES
Nirmatrelvir/ritonavir, paxlovid.
Remdesivir y molnupiravir –> NO en chile.
PAXLOVID
Paxlovid es un antiviral de Pfizer que se toma en pastillas durante cinco días para tratar el coronavirus.
Interacciones (impo):
- Rivaroxaban: aumenta sus niveles –> riesgo de sangrado.
- Salmeterol: aumenta sus niveles –> riesgo de arritmias.
AC MONOCLONALES
- Sirven en fase aguda inicial.
- Impo la vigilancia constante y sistémica respecto de las cepas dominantes para utilizar los AC monolconales que tengan demostración de suceptibilidad frente a las variantes particulares.
- NO EN CHILE.
ANTIINFLAMATORIOS
Corticoides: útil en px grave o crítico.
- Reduce los días de ventilación mecánica y mortalidad (17-34%).
- NO hay beneficio en px sin insuf respi o con necesidad de O2.
–> Dextametasona 6mg al día EV
Anti Il-6: evidencia a favor, con leve beneficio en mortalidad cuando se usan como coayudantes a la hiperinflamación post fase viral.
–> Tocilizumab y sarilumab.
–> Muchos EA: perforación intestinal.
ANTICOAGULANTES
- Uso de dosis profiláctica solo en px con eventos trombóticos demostrados.
- Px con TVP y/o TEP.
–> enoxaparina 40mg/día SC.
VACUNAS Y EA
- Tienen una tecnología que se desarrolló previo a la pandemia.
- Obligación notificar los EA de vacunas.
- EA de pfizer: anafilaxia.
- EA de sinovac: anafilaxia.
- EA astrazeneca: tromboembolismo.
- EA Cansino: sd guillian barré.
