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IMQ 2 PP3 > INFECCIONES FÚNGICAS > Flashcards

INFECCIONES FÚNGICAS Flashcards

1
Q

CUÁNTAS ESPECIES HAY DE HONGOS

A

90.000 especies conocidas, pero solo 200 son patógenas para el humano.

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2
Q

HONGOS MÁS IMPO

A

Los basidiomycotas y ascomycotas, ambas del grupo dikarya.

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3
Q

POR QUÉ LOS HONGOS SON DE DIFICIL TTO

A

Pq son eucariotas y se parecen filogenéticamente a las células humanas.

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4
Q

HONGOS DE IMPO MÉDICA

A
  1. Levaduras.
  2. Mohos: hongos que crecen en hifas.
  3. Hongos dismórficos: bajo distintas condiciones pueden ser levaduras o mohos.
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5
Q

QUÉ HONGOS TIENEN COMO MEC DE TRANSMISICÓN LA INHALACIÓN

A

–> conidias, esporas.
- Aspergillus sp.
- Blastomyces dermatitidis.
- Paracoccidioides sp.
- Histoplasma capsulatum. - Pneumocystis jirovecii.
- Cryptococcus sp.

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6
Q

QUÉ HONGOS TIENEN COMO MEC DE TRANSMISIÓN EL CONTACTO DIRECTO

A
  • Microsporum sp.
  • Epidermophyton sp.
  • Trichopyton sp.
  • Soporthrix sp.
  • Malassezia sp.
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7
Q

INFECCIONES SUPERFICIALES Y CUTÁNEAS: DERMATOFITOSIS O DERMATOMICOSIS –> GENERALIDADES

A
  • Son inf sup de la piel y anexos causado por especies fúngicas adaptadas para desarrollarse en tejidos queratinizados.
  • Requiere queratina para crecer.
  • Hasta el 25% de las infecciones en hunanos.
  • Contagio por contacto directo de esporas.
  • Hongo crece de forma centrífuga y genera lesiones anulares.
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8
Q

PPALES DERMATOFITOS

A
  • Epidermophyton sp.
  • Microsporum sp.
  • Trichopyton sp.
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9
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE DERMATOFITOS

A
  • Depende del sitio anatómico y de la resp inmunitaria del px.
  • Lesiones anulares con borde eritemato-descamativo activo.
  • Centro no activo.
  • Invasión a tallo de pelo genera su ruptura (endotrix).
  • Querión –> reacción de hipersensibilidad.
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10
Q

FACTORES DE RIESGO

A
  • Inmunosupresión.
  • DM.
  • Mala circulación.
  • Uso de corticoides.
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11
Q

TIPOS DE DERMATOFITOS

A
  • Tinea capitis.
  • Tinea barbare.
  • Tinea corporis.
  • Tinea cruris.
  • Tinea pedis.
  • Tinea unguim.
  • Tinea versicolor.
  • Candidiasis
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12
Q

TINEA CAPITIS GENERALIDADES

A
  • Más en escolares (3-7a).
  • Ppal agente: T. tonsurans, microsporum canis.
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13
Q

TINEA CAPITIS: FR

A
  • Contacto con mascotas (pelo o escamas).
  • Bajo nivel socioeconómico.
  • Hacinamiento.
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14
Q

CLÍNICA TINEA CAPITIS

A
  • Querión: resp infl severa que se manifiesta como masa indurada que exuda pus.
  • Linfadenopatía regional (occipital y cervical).
  • Se cura y deja cicatriz y alopecia.
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15
Q

TTO TINEA CAPITIS

A
  • Terbinafina 250mg/día VO por 2-6 semanas.
  • Si es T. tonsurans es 4-6 semanas.
  • Si es M. Canis es 2-4 semanas.

Otras opciones en niños:
- Griseofulvina x 6-12 semanas.
- Ketoconazol 2% tópico.
- Fluconazol 150mg/semanal x 8-12 semanas.

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16
Q

TINEA BARBARE

A
  • Tiña de la barba.
  • Se asocia a S. aureus.
  • Ppal agente: T. mentagrophytes y verrucosum.
  • Tto: Terbinafina 250mg/día VO por 2-6 semanas.
17
Q

TINEA CORPORIS

A
  • Tiña que afecta cara (no barba), tronco y extremidades.
  • NO zona inguinal, pies ni manos.
  • A cualquier edad.
  • Más en climas cálidos, oscuros y húmedos.
  • Ppal agente: T. rubrum, T. mentagrophytes y E. floccosum.
  • Tto:
  • Terbinefrina 250mg/día vo x 1 semana.
  • Fluconazol 150mg/semanal x 2-4 semanas.
18
Q

TINEA CRURIS

A
  • Inguinal.
  • FR: verano, baño, obesidad, hombres.
  • Obesidad pq se forman pliegues que genera microambientes.
  • Tto:
  • Terbinafina 250 mg/día vo x 1-2 semanas.
  • Fluconazol 150mg/semanal x 2-3 semanas.
19
Q

TINEA PEDIS

A
  • Tiña de los pies (pie de atleta).
  • FR: baños comunes.
  • En interdigitales y plantas.
  • Tto tópico: clotrimazol, miconazol o ketoconazol tópico x 4 semanas.
  • Terbinefina 1% crema.
  • Usar calzado y calcetines.
20
Q

TINEA UNGUIM: ONICOMICOSIS

A
  • Infección de uñas de manos y/o pies.
  • Ppal agente: T. rubrum y T. mentagrophytes.
  • Tto: Terbinefina 250mg/día vo x 6 semanas en manos y 12 en pies.
    –> ojo con la fx hepática.
  • Otra opción: fluconazol 150mg/semanal x 3-6 semanas en manos y 6-12 en pies.
21
Q

TINEA VERSICOLOR

A
  • Tmb llamada pitriasis versicolor.
  • Inf x levaduras dismórficas llamadas pityrosporum orbiculare u ovale –> son parte de la flora cutánea ppalmente en zonas sebáceas y pilosas –> es lipofílico.
  • FR: cushing, corticoides, inmunosipresión celular, ACO, desnutrición y embarazo.
  • Clínica: máculas de múltiples colores, pequeñas y circulares con crecimiento rápido a placas.
  • Puede afectar folículos (foliculitis) y melanocitos (hiperpigmentación post infección).
  • Tto tópico con azoles y ketoconazol.
22
Q

CANDIDIASIS: GENERALIDADES

A
  • Levaduras de 4-6 um redondas/ovales que se reproducen por gemación.
  • Invaden generando pseudohifas.
  • Se puede desarrollar en agar saboureaud o agar sangre.
  • Puede manifestarse de forma localizada (cutánea o mucocutánea) o diseminada (invasora).
  • Dg con cultivo.
23
Q

FR CANDIDIASIS

A
  • Uso previo de ATB.
  • DM.
  • Alt inmunidad innata (neutropenia) o adquirida (SIDA).
  • Corticoides.
  • Alt de piel y mucosas (mucositis).
  • Dispositivos invasivos: formación biopelículas.
24
Q

CANDIDIASIS CUTÁNEAS

A
  • En zonas oscuras y húmedas.
  • Frecuente en px inmunocomprometido.
  • Eritema, prurito!!!!!!! y/o dolor.
  • Intertigio: en relación a los pliegues. Son lesiones eritematosas con pústulas en la periferia.
  • Dermatitis del pañal: eritema, edema con lesiones pápulo pustulares en forma de collar en relación a zonas perigenitales/perianales.
  • Tto: clotrimazol, miconazol, nistatina tópica.
25
Q

INFECCIONES PROFUNDAS, INVASORAS U OPORTUNISTAS

A
  • Inf x hongos de la microbiota residente (cándida) o en medio ambiente (materia en descomposición).
  • En px innmunocomprometido puede ser fatal!!.
  • Candidiasis diseminada y aspergilosis.
26
Q

CANDIDIASIS DISEMINADA

A
  • Forma más grave de candidiasis –> alta mortalidad.
  • Incluye: candidemia y candidiasis invasora.
  • Candidiasis invasora: fuera del TGI, peritoneo, liq pleural, retinas –> hacer fondo de ojo si o si!!!
27
Q

TTO CANDIDIASIS DISEMINADA

A

Equinocandinas (fungicidas).
- Anidulafungina 200mg carga, luego 100 mg/día EV.
- Caspofungina 70 mg carga, luego 50 mg/día EV.
- Micafungina 100 mg/día EV.

Otras opciones:
–> fluconazon 400-800 mg/día EV (fungistático).
–> Anfotericina B liposomal 3 mg/kg/día EV (ante resistencia a fluconazol).

28
Q

ASPERGILOSIS

A
  • Aspergillus: filamentoso.
  • Clínica depende del estado inmune del px.
  • Alta mortalidad asociada.
  • Mecanismos de transmisión: inhalación de conidias, desarrollo de hifas y angioinvasión, diseminación.
29
Q

CLÍNICA ASPERGILOSIS

A

Inmunocompetentes:
- Hipersensibilidad, alergia –> aspergilosis broncopulmonar alérgica (como un asma de difícil manejo).
- Enfermedad estructural –> aspergiloma.

Inmunosuprimidos:
- Aspergilosis invasora.
- Neutropénicos prolongados.
- Requieren trasplantes de progenitores hematopoyéticos.
- Asociado a inf respi virales.

30
Q

MANIFETSACIONES CLÍNICAS ASPERGILOSIS

A
  • Comp sinusal.
  • Comp pulmonar.
  • Enf diseminada –> puede ser cerebral y eso es heavy.
31
Q

TTO ASPERGILOSIS

A
  • Comp rinosinusal: urgencia otorrinolaringológica, pq está al lado de la órbita y del cerebro.
  • Comp pulmonar: manejo médico y eventualmente soporte qx.
  • Antifúngicos:
    1 línea: triazólicos con act anti filamentosa –> voriconazol, isavuconazol, posaconazol.
    2 línea: anfotericina B liposomal.

IMQ 2 PP3 (8 decks)

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