Item 8 - Éthique médicale Flashcards
Prévalence de l’IVG en France ?
14,9 IVG pour 1000 femmes entre 15 et 49 ans ≃ 218 000 actes en 2016 (chiffre stable depuis 10 ans
Quelle est la loi sur l’IVG ?
Loi Veil 17 janvier 1975
Loi Veil 17 janvier 1975, sur quoi porte t-elle ?
Loi sur l’IVG
L’IVG est-elle prise en charge par l’assurance maladie ?
Oui
Que risque t-on en cas d’entrave à l’IVG ?
Interdiction par la loi, passible de poursuites
Les médecins et les sages-femmes peuvent refuser de pratiquer une IVG mais ils ont l’obligation d’orienter les femmes demandeuses
Peut-on refuser de pratiquer une IVG ?
Oui, mais en tant que praticien (médecin ou sage-femme) on a l’obligation d’orienter les femmes demandeuses
Quelles sont les conditions de réalisation d’une IVG ?
- Grossesse < 14 SA ( < 12 semaines de gestation)
- Si mineure, doit être accompagnée d’une personne majeure de son choix (non obligatoirement titulaire d’autorité parentale)
- Entretien psychologique obligatoire chez les mineurs
- Pas de condition de nationalité, ni de durée de régularité de séjour
- Il n’y a plus de notion de “détresse” depuis 2014
- Délai de réflexion d’une semaine a été supprimé depuis 2016 -> délai de 48h OBLIGATOIRE
- en pratique : préférentiellement par voir médicamenteuse avant 7 SA, voire 9 SA / au delà : par voie chirurgicale par un médecin
Quel est le nombre de semaines d’aménorrhée autorisé pour pratiquer une IVG ?
< 14 SA, soit 12 semaines de gestation
Grossesse à 10 SA, IVG autorisée ?
oui, limite : < 14 SA
Grossesse à 12 SA, IVG autorisée ?
oui, limite : < 14 SA
Grossesse à 8 SA, IVG autorisée ?
oui, limite : < 14 SA
Grossesse à 16 SA, IVG autorisée ?
non, limite : < 14 SA
Grossesse à 18 SA, IVG autorisée ?
non, limite : < 14 SA
Grossesse à 14 SA, IVG autorisée ?
oui, limite : < 14 SA
Qu’est-ce que le diagnostic prénatal de manière générale ?
Le dépistage prénatal ET le diagnostic anténatal
Non obligatoire pour les parents (mais info obligatoire à donner)
Risques & informations doivent bien être donnés (information claire, loyale, et appropriée)
+/- IMG (Interruption médicale de grossesse)
Le prélèvement fœtal au 2ème T -> risque de 0,5% de perte fœtale alors que le DPNI (diagnostic prénatal non invasif) sur sang maternel ne présente pas de risque fœtal mais n’est pas remboursée et coûte + de 300€, donc présente des inégalités entre les classes sociales.
Que comporte le dépistage prénatal ?
- Échographies fœtales des 1er, 2ème et 3ème trimestres
- Dosage des marqueurs sériques de la T21
- Mesure de la clarté nucale…
Que comporte le diagnostic anténatal ?
- Echographie fœtale de 2ème intention
- IRM fœtale
- Caryotype fœtal…
Le diagnostic prénatal est-il obligatoire ?
Non, pas obligatoire pour les parents mais l’information dessus est obligatoire à leur donner
Quel risque représente le prélèvement fœtal au T2 ?
Risque de 0,5 % de perte fœtale
Alternative au prélèvement fœtal du T2 ?
= le DPNI, on prélève su sang maternel donc pas de risque de perte fœtale, en revanche il n’est pas remboursé et coûte plus de 300 € donc => inégalités de classes sociales
Qu’est ce que l’IMG ?
Interruption médicale de grossesse
Qui prend en charge une IMG ?
Un CPDPN -> Centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal
Comprend au moins 4 personnes :
- un médecin gynéco-obstétricien
- médecin spécialiste de l’affection de la femme
- médecin choisi par la femme
- un assistant social ou un psychologue
Quelles situations permettent une IMG ?
Pathologie maternelle ou pathologie fœtale
Quelles sont les conditions pour une IMG ?
- Absence de limite de terme de grossesse (-> après la naissance ≠ IMG)
- Mise en “péril grave” de la santé de la femme
- Existe une “forte probabilité” que l’enfant à naître soit atteint d’une affection d’une “particulière gravité” reconnue comme incurable
