Item 255 - Élévation créat Flashcards
Parmi les propositions suivantes, lesquelles peuvent être responsables d’insuffisance rénale aigüe par obstacle sus vésical ?
- A Adénome de prostate
- B Cancer du col de l’utérus
- C Llithiase bilatérale
- D Fibrose rétropéritonéale
- E Maladie du col vésical
BCD
Quelles sont les étiologies d’insuffisance rénale aigüe par obstacle sous vésical ?
adénome de prostate, maladie du col vésical ;
Quelles sont les étiologies d’insuffisance rénale aigüe par obstacle sus vésical ?
cancer de la prostate par envahissement du trigone, du col de l’utérus, lithiase bilatérale, fibrose rétropéritonéale, syndrome de la jonction
Causes d’insuffisance rénale chronique sans hypocalcémie
- Myélome
- Sarcoïdose ou autre granulomatose
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes d’insuffisance rénale chronique sans hypocalcémie ?
- A HIVAN
- B Myélome
- C Sarcoidose
- D Polykystose rénale autosomique dominante
- E Diabète
B et C
Myélome
Sarcoïdose ou autre granulomatose
Causes d’insuffisance rénale chronique avec des reins de taille normale ou augmentée ?
- Diabète (néphropathie diabétique)
- Polykystose rénale
- Hydronéphrose bilatérale (obstruction chronique)
- Amylose/Myélome
- HIVAN (néphropathies liées au VIH).
Concernant les arguments biologiques d’une nécrose tubulaire aigüe :
- A Rapport 1000 x urée P mmol/L/ créatinine P μmol/L < 100
- B U/P créatinine > 30
- C U/P urée > 10
- D FE Na > 2 %
- E Urines peu concentrées
ADE
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des arguments de Néphrite tubulointerstitielle aiguë ?
- A Signes allergiques
- B Hyperéosinophilie
- C Eosinophilurie
- D Leucocyturie aseptique
- E Protéinurie tubulaire
ABCDE
Signes allergiques
Hyperéosinophilie
Leucocyturie aseptique
Éosinophilurie (pathognomonique)
Hématurie macroscopique
Protéinurie tubulaire
Parmi les propositions suivantes, de quel(s) élément(s) a t on besoin dans la formule MDRD?
- A Surface corporelle
- B IMC
- C Ethnie
- D Créatininémie
- E Taille
C et D
Les formules MDRD et CKD-EPI estiment directement le DFG indexé sur la surface corporelle (résultat en ml/min/1,73 m2). Elles incluent le sexe, l’âge, la créatininémie et l’ethnie, mais pas le poids.
Quelles sont les causes d’insuffisance rénale aiguë avec hypocalcémie ?
Les rhabdomyolyses
Le syndrome de lyse tumorale
Parmi les propositions suivantes, de quel(s) élément(s) a t on besoin dans la formule CKD-EPI?
- A Âge
- B Ethnie
- C Poids
- D Taille
- E Sexe
ABE
Les formules MDRD et CKD-EPI estiment directement le DFG indexé sur la surface corporelle (résultat en ml/min/1,73 m2). Elles incluent le sexe, l’âge, la créatininémie et l’ethnie, mais pas le poids.
Dans quel cas est il indispensable de mesurer le DFG par calcul de la clairance de substances exogènes
-> (avant néphrectomie pour don de rein)
Mesure du DFG par calcul de la clairance de substances exogènes filtrées par le rein.
Ce sont les plus précises (méthodes de référence ou gold-standard), mais elles sont longues et coûteuses (structures spécialisées hospitalières).
Elles sont indispensables lorsqu’il est nécessaire de connaître la valeur exacte du DFG (avant néphrectomie pour don de rein) ou lorsque les formules d’estimation sont trop imprécises pour la prise de décision clinique au cas par cas.
Dans quel cas est il indispensable de mesurer le DFG par calcul de la clairance de substances exogènes ?
- A Chez l’enfant
- B En cas de dénutrition majeure
- C Avant néphrectomie pour don de rein
- D Chez l’insuffisant cardiaque insuffisant rénal
- E Aucune réponse exacte
Mesure du DFG par calcul de la clairance de substances exogènes filtrées par le rein.
Ce sont les plus précises (méthodes de référence ou gold-standard), mais elles sont longues et coûteuses (structures spécialisées hospitalières).
Elles sont indispensables lorsqu’il est nécessaire de connaître la valeur exacte du DFG (avant néphrectomie pour don de rein) ou lorsque les formules d’estimation sont trop imprécises pour la prise de décision clinique au cas par cas.
Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) d’insuffisance rénale chronique associée à une taille des reins normale ?
Question classique, à retenir : amylose, diabète, PKRAD, hydronéphrose sur obstacle chronique, HIVAN (atteinte rénale du VIH).
Quels traceurs peuvent être utilisés pour la mesure du DFG par calcul de la clairance de substances exogènes ?
Plusieurs traceurs peuvent être utilisés :
- EDTA marqué au Chrome-51 : de réalisation plus facile car ne nécessite que des injections en bolus du traceur radioactif ;
- Iothalamate radioactif marqué à l’iode-125 ;
- Iohexol (produit de contraste iodé).
L’iInuline était le « gold standard » de la mesure du DFG.
Depuis 2018 elle ne peut plus être réalisée, après la survenue de cas d’hypersensibilité (ANSM)
Quelles sont les causes d’insuffisance rénale aigüe avec anémie ?
Syndrome hémolytique et urémique
Choc hémorragique
créatininémie : défintion ? dépend de ? normes = ?
créatininémie : physiopath = ?
élévation physiologique de la créatininémie quand ?
surestimation DFG chez insuffisant rénal pq ?
DFG normal = ? deux autres stades = ?
Formule de cockroft et gault = ?
Formules MDRD et CKD EPI = ?
Cas dans lesquels les formules d’estimation DFG ne peuvent PAS être utilisées = ?
Quels sont les méthodes de calcul DFG ? + précises
Quand rechercher une IRénale ? (donc quand calc DFG?)
Quels éléments orientent plutôt vers une IRénale CHRONIQUE ?
IRA cause obstructive = ?
IRA fonctionnelle : clinique ? bio ?
NTA : clinique ? bio ? causes ?
Néphrite interstitielle aigue : clinique ? bio ? causes ?
Glomérulonéphrite : clinique ? bio ? causes ?
Néphropathie vasculaire : : clinique ? bio ? causes ?
Bio dans IRA organique = ?
IRChronique : interrogatoire ? clinique ? paraclinique ?
IRChronique : orientation diagnostique = ?
