Item 219 - Facteurs de risque Cardiovasculaire Flashcards
Une obésité androïde facio-tronculaire :
BDE
L’aspirine est un anti-plaquettaire fréquemment utilisé en prévention secondaire des thromboses artérielles. Quelle est son mécanisme d’action ?
AB
Concernant le dépistage et la pec des fdr cardiovasculaire, quelles sont la ou les propostion(s) exacte(s) ?
C et E
Vpus recevez Monsieur D, âgé de 59 ans, DT2, hypertendu et obèse, en consultation. Il vous demande des conseils diététiques. Que lui recommandez vous ?
A C D
Quelles classes médicamenteuses doivent apparaître sur une ordonnance de sortie d’un patient de 65 ans ayant pour seul fdr un tabagisme et ayant présenté un IDM sans dysfonction ventriculaire gauche.
A B C D
En cas de découverte d’une AOMI, que dois comporter le bilan d’extension habituel ?
CDE
On recherche systématiquement des anévrismes de l’aorte abdominale
Mr Dupont, tabagique avec intoxication cumulée estimée à 50 PA, ayant une AOMI pontée, vous consulte pour douleur abdo post-prandiale avec amaigrissement de 10kg (poids actuel 50kg pr 1m68). Il dit que la douleur survient rapidement après les repas, et est à l’origine d’une peur de manger. Les symptômes s’aggravent depuis 3 mois. Quel(s) diagnostic(s) évoquez vous ?
B
Un jeune homme de 21 ans présente un SCA ST+ antéro-septal étendu. Quel(s) est(sont) le(s) fdr à rechercher ?
ABCDE
Définis un facteur de risque, et la différence avec un marqueur de risque + qu’est ce que le risque absolu et le risque relatif ?
En quoi consiste la prévention cardio-vasculaire et qu’est ce que la prévention individuelle et la prévention collective ?
Cite les fdr CV non modifiables et définis les.
Cite les facteurs de risque CV modifiables (et les facteurs protecteurs).
Épidémiologie tabagisme (dans les fdr cv).
Nb de décès par an dans le monde? par jour ? Nb de décès par an en France ? Combien sont dus au tabgisme passif ? Combien sont des décès de cause cardiovasculaire ? Quel % de la population adulte qui fule régulièrement ?
Qu’est ce que le tabagisme favorise ? (physiopathologie, dans les fdr cardiovasc)
Rôle de la nicotine et effets au niveau cardiovasculaire.
Tabagisme et risque d’IDM : à partir de quelle quantité ou durée de consommation ? Part attribuable chez les jeunes avec IDM ? Part attribuable du tabagisme passif ?
Tabagisme et RR d’AOMI, d’AVC, d’IDM, d’AAA…
Hypercholestérolémie = fdr cv -> comment ? quel cholestérol est facteur à risque ? Lequel est facteur portecteur ?..
Comment évaluer une hypercholestérolémie si fdr cardiovasc ? + donner la formule pour calculer le LDL-C (avec unités)
Définis les hypercholestérolémies familiales et leurs particularités.
HTA : définition et épidémio
HTA : sur quoi retentit-elle principalement + causes ?
Comment faire le diagnostic d’HTA ? + Les différents stades
Diabète = fdr CV : épidémio ? comment en faire le diagnostic ? Quel impact ?
Sédentarité, surpoids, obésité ; le syndrome métabolique.
-> épidémio ? défintion ?
Qu’est ce que le risque cardo-vasculaire global ? Et comment l’évaluer ?
Quels sont les autres éléments utilies pour évaluer le risque cardio-vasculaire global qui ne sont pas pris en compte dans le calcul ?
Qu’est ce que la prévention cardio-vasculaire ? Définis répidemetn les préventions primaire et secondaire
Définis la prévention secondaire cardio-vasculaire.
Le ttt hypocholestérolémiant dans la prévention secondaire.
Le sevrage tabagique dans la prévention secondaire.
Le contrôle de la PA dans la prévention secondaire.
Le contrôle de la glycémie dans la prévention secondaire.
La lutte contre la sédentarité dans la prévention secondaire.
L’enquête familiale dans la prévention secondaire.
La prévention primaire cardio-vasculaire
La pression artérielle dans la prévention primaire
Pour l’évaluation du risque → Prendre en compte à la fois le niveau de PA et le nb de fdr associés.
En fonction du niveau de risque, on déterminera quelle attitude adopter : MHD et/ou ttt médicamenteux.
La cholestérolémie dans la prévention primaire
Stratégie thérapeutique qui varie en fonction du risque CV et de la concentration en LDL-C.
- En 1ère intention : qd LDL-C > objectif, et risque faible ou modéré → modification du mode de vie / et si risque
élevé ou très élevé → ttt hypolipémiant
- En 2ème intention : si obj nn atteint après 3 mois → ttt hypolipémiant instauré ou intensifié selon le niveau de
risque.
=> Le LDL-C = principal objectif thérapeutique.
Le tabagisme dans la prévention primaire
Objectif = arrêt total et définitif de la consommation de tabac, le plus tôt possible.
→ Aborder systématiquement la question du tabagisme : « conseil minimum ».
→ Évaluer le niveau de motivation et le niveau de dépendance physique (test de Fagerström), prendre en compte l’existence d’autres dépendances (OH, cannabis, anxiolytiques,etc) et proposer une aide au sevrage et un suivi.
→ Renforcement répété de leur motivation
→ Recours à des moyens thérapeutiques spécifiques :
- substituts nicotiniques
- bupropion et varénicline
- pec anxiété et/ou dépression
- thérapies comportementales et cognitives
⚠ à l’impact du tabagisme passif.
L’alimentation et activité physique dans la prévention primaire
Qu’est-ce qui fait monter les TG ?
- alcool
- sucres (sodas++)
- mutations
risque = pancréatite aigue
TTT = insuline ( diminue le taux de TG mais EI principal = hypokaliémie sévère)
Un IDM est-il lié à l’importance de la plaque ?
non
Quel est le 1er fdr cardiovasc ?
La dyslipidémie / Hypercholestérolémie
