Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectiologie ⚛👾🔮 > Item 154 - Batériémie, Fongémie > Flashcards

Item 154 - Batériémie, Fongémie Flashcards

1
Q

Quelle(s) est(sont) la(les) situation(s) qui nécessite(nt) un contrôle des hémocultures dans le cadre d’une bactériémie ?

  • A Bactériémie à S.Aureus
  • B Bactériémie à Pneumocoque
  • C Endocardite infectieuse associée
  • D Fongémie à Candida
  • E Evolution dévaborable
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Il existe 4 grandes indications à réaliser un contrôle des hémocultures dans une bactériémie = ?

A
  • bactériémie à S.Aureus
  • fongémie à Candida
  • endocardite infectieuse associée
  • évolution défavorable
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les deux agents majoritaires de bactériemies communautaires ?

A

E.Coli et Staphylocoque doré (aureus) -> A elles 2 ils correspondent à 60 % des bactériemies communautaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle antibiothérapie faut-il utiliser pour traiter un sepsis à SARM ?

A

La vancomycine fait partie des glycopeptides ++ c’est l’ATB de choix pour les SARM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels antibiotiques doivent être préférentiellement utilisés au cours d’un sepsis à Staph MétiS ?

A

Oxa ou Cefazoline si SAMS , si SARM Vancomycine ou Daptomycine ou Teicoplanine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle antibiothérapie initiale doit être instaurée en cas de suspicion de bactériémie à SARM ?

  • A Péni M seule
  • B Péni A seule
  • C Vancomycine seule
  • D Péni A + Péni M
  • E Péni M + Vancomycine
A

-> E

ATTENTION en cas de suspicion de bactériémie à SARM on ajoute de la vancomycine pour couvrir le SARM mais on laisse la péni M car la vancomycine est moins active sur le SASM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la durée du traitement d’une bactériémie à S.Aureus non compliquée?

A

La durée habituelle du traitement d’une bactériémie est assez courte (environ 5-10 jours), sauf pour deux germes pour lesquels elle est de 14 jours :

  • S. Aureus
  • Candida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont des valeurs seuils dans les critères du SRIS:

  • A Une température corporelle > 38°C ou < à 36°C
  • B Une fréquence cardiaque > 100/min
  • C Une fréquence respiratoire > 20 cycles/min
  • D Une PaCO2 < 32 mmHg
  • E Une leucopénie < 4000/mm3
A

Le SRIS est défini par l’association d’au moins 2 critères suivants:

    • température: supérieure OU égale à 38 / inférieure à 36°
    • fréquence repsiratoire: supérieure à 20 cycles/min ou une PaCO2< 32 mmHg (hyperventilation)
    • fréquence cardiaque: supérieure à 90 bpm
    • leucocytes: hyperleucocytose supérieure à 12 000 G/L ou une leucopénie inférieure à 4 000 G/mm3 (ou plus de 10% de cellules immatures en l’absence de cause connue)

Bien que ce critère ne soit plus utilisé dans les sepsis, il persiste à connaître notamment pour la caractérisation de la gravité des pancréatites.

Critères à connaitre parfaitement!

A noter : Pour les fréquences respiratoires (ce qui pose le plus souvent problème) :

  • SIRS c’est 20/min ou PaCO2<32 mmHg
  • qSOFA c’est 22/min
  • CURB/CRB c’est 30/min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est ce que le syndrome de Waterhouse-Friederichssen ?

A

Il s’agit d’une nécrose des surrénales lors d’un purpura fulninans responsable d’une insuffisance surrénalienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Lors d’une bactériémie/fongémie, on réalisera une échographie cardiaque si il s’agit d’une germe connu pour être responsable d’endocardite infectieuse c’est à dire : ?

A
  • S. Aureus
  • Streptocoques SAUF PNEUMOCOQUE ET SGA
  • Entérocoques
  • Candida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Concernant les infections liées aux soins, la ou lesquelles des propositions suivantes sont-elles exactes ? (une ou plusieurs bonnes réponses)

  • A Les BGN sont en cause dans plus de la moitié des cas
  • B Les Coccis gram positif sont en cause dans plus de la moitié des cas
  • C Les trois bactéries les plus fréquentes sont Staphylococcus aureus, E.coli, Pseudomonas aeruginosa
  • D Les trois germes les plus fréquents sont Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans
  • E Près de 75% des Staphylococcus aureus mis en évidence sont résistants à la méticilline
A

A et C

Les BGN sont en cause dans 60% des cas, les cocci gram positifs dans 30%.

Les trois bactéries les plus fréquentes sont Staphylococcus aureus, E.coli, Pseudomonas aeruginosa.

Les SARM sont principalement hospitaliers, et la proportion peut atteindre 40% dans certains secteurs (chirurgie, réanimation…)

Référence :

E.PILLY 2014

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel(s) paramètre(s) entre(nt) dans le calcul du qSOFA ?

  • A La fréquence cardiaque
  • B La fréquence respiratoire
  • C La présence d’une altération de la vigilance
  • D La pression artériel moyenne
  • E La pression artérielle systolique
A

Le qSOFA comprend trois items qui comptent chacun pour 1 si présent :

  • FR >= 22
  • Altération de la vigilance
  • TAS <= 100

Si le score est >= à 2, on peut parler de sespsis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bactériémie/fongémie = ?

A

-> définition biologique = présence de bactéries/champignons dans le sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Septicémie = ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Incidence bactériémie/fongémie = ?

A

1% des patients hospitalisés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

…% des sepsis/choc septique sont associés à une bactériémie ?

… % des bactériémies/fongémies sont associées à un sepsis/choc septique ?

A

25% des bactériémies/fongémies sont associées à un sepsis/choc septique

À l’inverse seulement 40% des sepsis/choc septique sont associés à une bactériémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

… % des bactériémies/fongémies sont associées à un sepsis/choc septique ?

…% des sepsis/choc septique sont associés à une bactériémie ?

A

25% des bactériémies/fongémies sont associées à un sepsis/choc septique

À l’inverse seulement 40% des sepsis/choc septique sont associés à une bactériémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Agents infectieux des bactériémies communautaires les + fréquents = ?

A

Agents infectieux : staphylocoque (30%) et E. coli (30%) > autre BGN (20%) > pneumocoque (10%)…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Porté d’entrée des bactériémies les plus fréquentes = ?

A

Porte d’entrée :

  • urogénitale ou cathéter (20%)
  • >
  • respiratoire, digestive (15%)
  • >
  • inconnue (10%),
  • peau, os (5%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

CAT devant une suspicion de bactériémie/fongémie =?

A
  1. Réaliser des hémocultures
  2. Rechercher des signes de gravité
  3. Rechercher la porte d’entrée et les éventuelles localisations septiques secondaires
  4. Débuter le traitement antibiotique
  5. Biomarqueurs inflammatoires (CRP, PCT)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Indication des hémoc ?

A

→ Suspicion clinique de bactériémie/fongémie: fièvre élevée ± frissons, sueurs, ou parfois hypothermie (à entérobactérie notamment), de foyers infectieux multiples ou chez un patient neutropénique ou porteur de matériel étranger (KT veineux central ++)
⚠️ PAS nécessairement réalisée au moment de la fièvre, de l’hypothermie et/ou des frissons

→ Hémoc à réaliser même si ⦰ fièvre dans certaines situations : sujet âgé, immunodéprimé, corticothérapie, ttt antipyrétique,…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Réalisation des hémoc ? (conditons/principe)

A
  • En asepsie stricte : hygiène des mains de l’opérateur, gants, antisepsie cutanée en 4 temps
  • Ponction d’une veine périphérique (non perfusée) ± prélèvement sur cathéter central
  • Prélèvement > 10 mL de sang/flacon
  • Ensemencement de 2 flacons d’hémocultures : aérobiose (en 1er) puis anaérobiose
  • Si signes gravité hémodynamique : 2 prélèvements (= 4 flacons) immédiatement avant antibiothérapie
  • En l’absence de signe de gravité hémodynamique : 2 ou 3 prélèvements, soit au même moment sur 2 sites différents, soit espacés de 30 minutes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Analyse des hémoc ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Agent tjrs pathogène dans hémoc ?

A
  • S. aureus
  • Pseudomonas
  • Streptococcus pneumoniae
  • Brucella, Listeria, Pasteurella
  • E. coli ou autre entérobactérie
  • Candida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

2 paramètres à prendre en compte dans interprétation des hémoc =?

A

→ espèce en cause et nb d’hémoc ⊕ au même agent infectieux.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Interprétation des hémoc = ?

(si 1 positive, si plusieurs,…)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Définition qSOFA ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Définition sepsis ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Définition sepsis grave ?

A

PLUS UTILISÉ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Définition SRIS ?

A

UTILISÉ QUE DANS PANCRÉATITE

31
Q

Définition choc septique ?

A
32
Q

Quelles sont les Défaillances d’organes à rechercher dans examen clinqiue si suspicion de sepsis ?

A
33
Q

Quelle porte d’entrée si… Streptocoque oral ?

A

Cavité buccale

34
Q

Quelle porte d’entrée si… Streptocoque A (pyogenes) ?

A

peau

35
Q

Quelle porte d’entrée si…pneumocoque ?

A

poumon, méninges, ORL

36
Q

Quelle porte d’entrée si… anaérobie ?

A

colon, pelvis

37
Q

Quelle porte d’entrée si… S. aureus ou staphylocoque à coagulase négative ?

A

peau, KT vasculaire

38
Q

Quelle porte d’entrée si… E. coli, entérobactérie, entérocoque ?

A

urinaire, digestif, biliaire, KT vasculaire

39
Q

Quelle porte d’entrée si… candida ?

A

tube digestif, KT vasculaire

40
Q

Quand réaliser ETT dans suspi sepsi ?

A

si agent à risque d’endocardite :

  • S. aureus,
  • streptocoque (hors streptocoque A ou pneumocoque),
  • entérocoque,
  • Candida
41
Q

Quand réaliser FO dans suspi sepsi ?

A

Si candidémie

42
Q

Si PCT < 0,25 ng/mL, quelle interprétation ?

A

= rend le diagnostic de bactériémie ou de fongémie peu probable

43
Q

Quand instaurer antibiothérapie dans sepsis ?

A
44
Q

Modalités antibiothérapie dans sepsis : orientée comment ? par quelle voie ? de quel type (bactéricide ou bactériostatique) ? quelle durée ?

A
45
Q

Indications de bithérapie ATB dans sepsis ?

A

Indications limitées de bithérapie (généralement β-lactamine + aminoside) :

  • élargir le spectre (sepsis nosocomial),
  • accélérer la bactéricidie (sepsis et surtout choc septique),
  • limiter l’émergence de mutants résistants (Pseudomonas aeruginosa),
  • effet synergique (entérocoque)
46
Q

Quelle ATBthérapie probabiliste mettre si infection communautaire au niveau Digestif, Voies biliaires ?

A
47
Q

Quelle ATBthérapie probabiliste mettre si infection communautaire au niveau urinaire ?

A
48
Q

Quelle ATBthérapie probabiliste mettre si infection communautaire au niveau pulmonaire ?

A
49
Q

Quelle ATBthérapie probabiliste mettre si infection communautaire si pas de foyer ?

A
50
Q

Quelle ATBthérapie probabiliste mettre si infection NOSOCOMIALE ?

A
51
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si CGP en amas staphylocoque ?

A
52
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si CGP En chaînettes : streptocoque A ?

A
53
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si CGP En chaînettes : Entérocoque / Streptocoque D (gallolyticus) ?

A

Amoxicilline

54
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si CGP En chaînettes : Pneumocoque ?

A

Amoxicilline

55
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si BGN Entérobactérie (E. coli…)/ Anaérobie ?

A
56
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si BGN Entérobactérie (E. coli…)?

A
57
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si BGN Entérobactérie (dont Klebsiella pneumoniae) ?

A
58
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si BGN sans foyer ?

A
59
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si Cocci Gram négatif ?

A

penser au méningocoque → céfotaxime ou ceftriaxone IV

60
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si Bacille Gram positif ?

A

penser à Listeria → amoxicilline

61
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’examen direct mettre si levure ?

A

-> Candida majoritairement → échinocandine IV (caspofungine, micafungine)

62
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’agent infectieux mettre si SAMS ?

A
63
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’agent infectieux mettre si SARM ?

A
64
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’agent infectieux mettre si Pneumocoque ?

A
65
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’agent infectieux mettre si Entérocoque ?

A
66
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’agent infectieux mettre si Streptocoque ?

A
67
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’agent infectieux mettre si Méningocoque ?

A
68
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’agent infectieux mettre si Imidazolé ?

A
69
Q

Quelle ATBthérapie adaptée à l’agent infectieux mettre si Candida ?

A
70
Q

Ttt associé à antibiothérapie dans bactériémie ?

A
71
Q

Hémocultures de contrôle dans quels cas ?

A
  • -> endocardite,
  • bactériémie à S. aureus,
  • candidémie ou
  • évolution défavorable
72
Q

Que faire si persistance de la fièvre ?

A
73
Q

Cas particulier de la Bactériémie à S.aureus

infection grave ? chiffres ? quels examens ? quel ttt ? quelle durée ? …

A
74
Q

Cas particulier de la candidémie

quels agents ? quel terrain ? quels examens ? quel ttt ? quelle durée ? … etc

A

Infectiologie ⚛👾🔮 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions