Item 145 - Infections naso-sinusiennes Flashcards
Concernant les sinus :
- A Le sinus maxillaire se draine dans le méat moyen.
- B L’ethmoïde antérieur se draine dans le méat moyen.
- C Le sinus maxillaire se draine dans le méat inférieur.
- D Le conduit lacrymo-nasale se draine dans le méat inférieur.
- E Le conduit lacrymo-nasale se draine dans le méat supérieur.
ABD
Méat inf : conduit lacrymo-nasal
Méat moyen : sinus maxillaire/ethmoïde antérieur
Méat sup : ethmoïde postérieur
Une femme de 42 ans sans antécédent médical vient vous voir pour un tableau de rhinopharyngite avec une fièvre supérieure à 38,5° C évoluant depuis six jours malgré un traitement symptomatique. Il existe une rhinorrhée purulente bilatérale prédominante à droite associée à une pharyngite. Elle se plaint d’une céphalée unilatérale localisée à la face, juste au-dessus de l’œil droit, qui gêne le sommeil. L’examen orbitaire et périorbitaire est normal. Quelle prise en charge vous semble acceptable en première intention ?
-> Augmentin
Question isolée Annale ECNI 2017.
Ici il s’agit d’une sinusite frontale.
Les arguments en faveur d’une surinfection bactérienne responsable de sinusite aiguë maxillaire purulente sont la présence d’au moins deux des trois critères majeurs suivants : persistance, voire augmentation des douleurs sinusiennes sous-orbitaires, n’ayant pas régressé malgré un traitement symptomatique (antalgique, antipyrétique, décongestionnant) pris pendant au moins 48 heures ; type de douleur : caractère unilatéral, pulsatile, son augmentation quand la tête est penchée en avant, ou son acmé en fin de journée ou la nuit ; augmentation de la rhinorrhée et augmentation de la purulence de la rhinorrhée. Ce signe a d’autant plus de valeur qu’il devient unilatéral.
Il existe aussi des critères mineurs qui, associés aux signes précédents, renforcent la suspicion diagnostique : persistance de la fièvre au-delà du 3e jour d’évolution ; obstruction nasale, éternuements, gêne pharyngée, toux s’ils persistent au-delà des quelques jours d’évolution habituelle de la rhinopharyngite.
L’utilité des anti-inflammatoires non stéroïdiens à dose anti-inflammatoire n’est pas démontrée ; ils pourraient par ailleurs favoriser la diffusion de l’infection sous forme de cellulite ou de fasciite de la face ou du cou, prélude à une possible médiastinite.
Rhinopharyngite ; définition ? microbio ? transmission ? complication ? épidémio ?
Rhinopharyngite : clinique = ? évolution ? durée ?
Rhinopharyngite : DD = ?
Rhinopharyngite : ttt = ? (+ les non recommandés)
Sinusite : définition ? germes ? contagiosité ? contamination?
Sinusite aiguë maxillaire : clinique = ?
Sinusite aiguë maxillaire : paraclinique = ?
Sinusite aiguë maxillaire : quel ttt ? je mets atb tout de suite ? et lesquels ? combien de temps ? (1ère intetnion / 2e / si allergie péni / si allergie betalactamines / si échec)
Les sinus communiquent avec les fosses nasales par différents méats : lesquels ?
âge de développement des différents sinus = ?
Sinusite frontale : clinique = ?
Sinusite frontale : paraclinique = ?
Sinusite frontale : ttt = ?
Sinusite sphénoïdale : clinique = ?
Sinusite sphénoïdale : paraclinique = ?
Sinusite sphénoïdale : ttt = ?
Sinusite ethmoïdale : formes cliniques = ? + quels sont les 3 critères importants pr retenir ce diagnostic ?
Sinusite ethmoïdale : signes de gravité = ?
Sinusite ethmoïdale : paraclinique = ?
Sinusite ethmoïdale : Ttt forme oedémateuse ? ttt forme collectée ?
Sinusite chronique = ?
Sinusite hyperaglique = ?
Sinusite : forme de l’immunodéprimé = ?
Sinusite : complications = ?
Complication de Sinusite : explique la thromboplhébite des inus caverneux ?
Ttt symptomatique = ? Mesures associées = ? Prévention = ?
