Item 135 : Douleurs du cancer (collège) Flashcards
Cancer en France : épidémio
Prévalence : 800 000 Incidence : 280 000 Décès : 150 000 53% des patients disent souffrir et 28% jugent la douleur sévère 14% des patients en rémission ont mal
Douleur par excès de nociception
excès de stimulation somatique, viscéral, lésion tissulaire sans lésion nerveuse
très variées; continues ou intermittentes
topographique non neuro, sensibilité normale, inflammation
Douleur neuropathique
dysfonctionnement du SN, lésion périph ou centrale
caractères assez stéréotypés ; fond douloureux permanent + paroxysmes
déficit sensitif dans une topo neuro, allodynie hyperpathie
Les douleurs liées à la tumeur (5)
Tumeurs osseuses
Compressions/infiltrations des structures nerveuses
Douleurs abdo
Infiltration/occlusion des vaisseaux sanguins
Nécrose, infiltration et ulcérations des muqueuses
Les douleurs liées aux traitements
Post-chimio : neuropathies périph SM, mucites, névralgies zostérinnes, nécrose aspetique, fractures patho, pseudo-rhumatisme
Post-radiothérapie : ostéoradionécrose, myélopathies post-radiques
Post-chir : post-thoraco, post-mastect, post-néphrec, dl d’amputation
Accès paroxystique douloureux
Sur fond douloureux ou pas, modérée à sévère.
Spontané et imprévisible, sans facteur déclenchant identifié ou pas.
DD : accès douloureux de fin de dose
Traitement des accès paroxystiques douloureux
Titration par :
Morphine et oxycodone à LI
Citrates de Fentanyl transmuqueux (non indiquées si PCA)
Si >4ADP/j : réadaptation du traitement de fond
