ISTs (Corrimento Vaginal)

Question 1

Agente etiológico da tricomioníase

Answer 1

Trichomonas vaginalis, protozoário flagelado anaeróbico

falcultativo

Question 2

Epidemio da tricomoníase

Answer 2

Corresponde a 20% dos casos de corrimento vaginal. É encontrada em 30 a 40% dos parceiros de mulheres infectadas. Geralmente está associada a outra IST e facilita a infecção por HIV. Está relacionada a atividade sexual desprotegida, não
estando ligada a outros fatores.

Question 3

Quadro clínico na maioria das mulheres em idade fértil

Answer 3

Assintomática (mais chance de ser sintomático pós-menopausa)

Question 4

Características do corrimento da tricomoníase (TKM)

Answer 4

amarelo ou amarelo-esverdeado, abundante, fétido e bolhoso.

Question 5

Sinais comuns da TRK sintomática

Answer 5

Eritema vulvar e escoriações não são comuns, mas sim ardência, edema e hiperemia. Ocasionalmente pode ocorrer disúria, polaciúria e dor pélvica.

Question 6

Sinal patognomonico da TRK na colposcopia

Answer 6

colpite focal ou difusa em “colo de framboesa” (ocorre por dilatação capilar e hemorragias puntiformes)

Question 7

Ph vaginal na tricomoníase

Answer 7

Maior do que 5

Question 8

Diagnóstico da TKM

Answer 8

Clínico. Pode-se realizar medida do pH vaginal, teste de Whiff
e microscopia a fresco do fluido vaginal. O pH vaginal, normalmente, é igual ou superior a 5. Pacientes que
não tiveram diagnóstico confirmado por microscopia podem realizar Teste de Amplificação do Ácido Nucleico
(NAAT), o exame mais sensível e específico disponível.

Question 9

Tt da TRK

Answer 9

Metronidazol 2g, VO, dose única e Tinidazol 2g, VO, dose única.

Question 10

Corrimento branco, grumoso e com aspecto de “leite coalhado” é característico de?

Answer 10

Candidíase

Question 11

Corrimento branco-acizentado, de aspecto fluido ou cremoso, as vezes bolhoso e fétido (odor de “peixe podre”) é característico de?

Answer 11

Vaginose Bacteriana

Question 12

Presença de pseudo-hifas e pH <4,5 é característico de?

Answer 12

Candidíase

Question 13

Presença e “clue cells” e pH > 4,5 é caracterísitco de?

Answer 13

Vaginose bacteriana

Question 14

Definição de DIP

Answer 14

É uma síndrome clínica aguda atribuída a ascensão de microorganismos do trato genital inferior, através do
colo uterino, comprometendo endométrio, anexos uterinos e/ou estruturas contíguas.

Question 15

Tipo de agente etiológico mais comum da DIP (>90%)

Answer 15

ISTs (Neisseria gonorrhoeae e Clamydia trachomatis são os mais comuns de longe)

Question 16

Fatores que aumentam o risco de uma infecção vaginal ou cervical evoluir para DIP

Answer 16

variações hormonais do ciclo menstrual, que provocam mudanças no comportamento do muco cervical; abertura
do colo durante a menstruação, com fluxo menstrual retrógrado; ascensão por meio dos espermatozoides e contrações uterinas durante o coito, simultaneamente.

Question 17

Mecanismo da gravidez ectópica na DIP

Answer 17

Inflamação das tubas uterinas –> cicatrização –> oclusão tubária

Question 18

Diagn da DIP

Answer 18

O diagnóstico é difícil, devido à variedade de sintomas. Deve ser tratado como diagnóstico diferencial de mulheres com dor abdominal inferior. Para o diagnóstico clínico de DIP,
deve-se estar presente três critérios maiores e um critério menor; ou então presença de um critério elaborado.

Question 19

Critérios maiores para DIP

Answer 19

Dor em abdome inferior
Dor à palpação de regiões anexiais
Dor à mobilização de colo uterino

Question 20

Critérios menores para DIP

Answer 20

TA > 38°C
Conteúdo vaginal ou secreção cervical anormal
Massa pélvica
Mais de 5 leucócitos/campo com solução salina em
secreção de endocérvice
Leucocitose
PCR ou VHS elevados
Comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo ou clamídia

Question 21

Critérios elaborativos para DIP

Answer 21

Evidência histopatológica de endometrite
Sugestão de abcesso por USG ou RM
Laparoscopia com evidência de DIP (com coleção purulenta, aderências)

Question 22

Classificação de Monif

Answer 22

Estágio I: Mulheres com endometrite e salpingite aguda sem peritonite
Estágio II: Mulheres com salpingite e peritonite
Estágio III: Mulheres com salpingite aguda com oclusão tubária ou comprometimento tubo-ovariano. Abcesso integro.
Estágio IV: Mulheres com abcesso tubo-ovariano roto.

Question 23

TT de DIP estágio I

Answer 23

Ambulatorial. Pode-se utilizar comoprimeira opção Ceftriaxona 500mg, IM, dose única + Doxiciclina 100mg, VO, 2x/dia, por 14 dias + Metronidazol 250mg, VO, 2x/dia, por 14 dias.

Question 24

Local de tt do DIP >= II

Answer 24

Hospitalar

Question 25

TT de DIP estágio IV

Answer 25

Cirúrgico (videolaparoscopia ou laparotomia)

Question 26

Se pct com corrimento tiver critérios de risco para DIP, mas no exame físico não tiver dor à mobilização do colo e/ou anexos, o que fazer?

Answer 26

Tratar para gonorreia e clamídia