Exame Físico das Mamas

Question 1

Definição de ginecomastia, e causas

Answer 1

a proliferação palpável de tecido glandular normal, ou pseudoginecomastia, que consiste emacúmulo da
gordura subareolar. As causas de ginecomastia incluem aumento dos níveis de estrogênio, diminuição dos níveis de testosterona e efeitoscolaterais de alguns medicamentos.

Question 2

Linfonodos mais provavelmente palpados. localização

Answer 2

os linfonodos centrais são os mais provavelmente
palpados. Eles estão localizados ao longo da parede torácica, geralmente na parte alta das axilas e no ponto médio entre as pregas axilares anterior e posterior

Question 3

Linfonodos que drenam a linfa da mama

Answer 3

A linfa é drenada desde os linfonodos axilares centrais até os linfonodos infraclaviculares e supraclaviculares

Question 4

Sinais e sintomas comuns/preocupantes da anamnese

Answer 4

Mass aou nódulo mamário
Dor ou desconforto mamários
Secreção mamilar

Question 5

Perguntas a se fazer se pct relatar nódulo

Answer 5

Se a paciente relatar a existência de massa ou nódulo, é
preciso identificar a localização precisa, há quanto tempo a massa existe e se ocorre alguma mudança no tamanho ou variação com o ciclo menstrual. É importante questionar se ocorreu alguma alteração no contorno mamário,
como edema ou depressões ou retração da pele que recobre as mamas

Question 6

Dor mamária isolada é fator de risco para câncer de mama?

Answer 6

Nope.

Question 7

Investigação de dor mamária

Answer 7

Determinar se a dor é difusa ou focal, cíclica ou não cíclica e relacionada a medicamentos

Question 8

Medicamentos associados a dor mamária

Answer 8

Medicamentos associados à dormamária incluem
terapia hormonal; agentes psicotrópicos,como inibidoresseletivos de reabsorção de serotonina e haloperidol; espironolactona e digoxina

Question 9

Quando hipersecreção mamária é fisiológica?

Answer 9

Hipersecreção fisiológica é encontrada na
gravidez, na lactação, na estimulação da parede torácica, durante o sono e sob estresse. Se for espontânea, indague sobre a coloração, a consistência e o volume.

Question 10

Quais são as características de secreção fisiológica?

Answer 10

A secreção fisiológica costuma ser bilateral, multiductal, desencadeada por estimulação e sua coloração varia de branco a amarelado ou verde.

Question 11

Quando galactorreia é patológica

Answer 11

A galactorreia,secreção de líquido contendo leite semrelação comgestação ou lactação) é mais provavelmente patológica quando é sanguinolenta ou serosa, unilateral,
espontânea, associada amassa e ocorrendo em mulheres com idade ≥ 40 anos

Question 12

Características semiológicas do fibroadenoma

Answer 12

Em geral, liso,de consistência elástica,

redondo, móvel e indolor à palpação. Comum em mulheres de 15 a 25 anos

Question 13

Caract semiológicas de cistos

Answer 13

Geralmente de consistência mole a firme,
redondos, móveis; frequentemente
dolorosos à palpação

Question 14

Caract semiológicas do câncer de mama

Answer 14

Irregular,de consistência firme, pode ser

móvel ou fixado ao tecido circundante

Question 15

Taxa de sobrevida em 5 anos do câncer de mama

Answer 15

As taxas de sobrevida em 5 anos são de 99%

para doença local, 84% para doença regional e 24% para doença metastática.

Question 16

Modelos para estimativa de câncer de mama ao longo da vida

Answer 16

Os modelos de Gail e Claus fazem estimativas do

risco absoluto durante a vida de câncer de mama e são os mais utilizados

Question 17

Fatores de risco para câncer de mama familiar

Answer 17

História familiar: fatores de alto risco para câncer demama familiar
50anos de idade ou mais jovem por ocasião do diagnóstico de câncer de mama
Câncer de mama em dois ou mais indivíduos na mesma linhagem (paterna ou materna)
Múltiplos tumores primários ou ovarianos em uma pessoa
Câncer de mama em um parente do sexo masculino
Ascendência judaica Asquenaze
Familiar com um gene predisponente conhecido (incluindo síndromes de Li-Fraumeni e Cowden)

Question 18

Se houver história familiar suspeita para câncer de mama familiar, o que deve ser feito?

Answer 18

Se a história familiar for suspeita, as próximas
etapas para os médicos incluem uso da calculadora BRCAPRO, testes genéticos, encaminhamento da paciente para aconselhamento genético, consideração de mamografia, bem como de ressonância magnética (RM) para rastreamento e encaminhamento para os especialistas apropriados.

Question 19

Melhor ocasião para exame físico das mamas de acordo com ciclo menstrual

Answer 19

Uma vez que as mamas tendem a aumentar de volume e a ficarem mais nodulares antes da menstruação, por causa da maior estimulação estrogênica, a melhor ocasião
para examiná-las é 5 a 7 dias após o início da menstruação. Os nódulos que apareceram na fase pré-menstrual devem ser reavaliados posteriormente

Question 20

4 posições do pct para inspeção das mamas

Answer 20

Um exame minucioso das mamas inclui a inspeção cuidadosa de
alterações de pele, simetria, contornos e retrações com a paciente em quatro posições – com os braços ao lado do corpo, com os braços sobre a cabeça, com as mãos apoiadas firmemente nos quadris e com o tronco inclinado para
frente

Question 21

Tempo adequado para exame de ambas as mamas

Answer 21

5 a 10 minutos

Question 22

Vermelhidão das mamas a inspeção sugere o que?

Answer 22

Inflamação localizada ou carcinoma inflamatório

Question 23

O que deve ser observado quanto ao aspecto da pele das mamas?

Answer 23

Coloração(Vermelhidão sugere infecção localizada ou carcinoma inflamatório)

Espessamento da pele e poros incomumente proeminentes, que
podem acompanhar obstrução linfática

Simetria e tamanho das mamas. É comum e normal haver
diferença no tamanho das mamas e das aréolas (Espessamento da pele e poros proeminentes sugerem câncer de pele)

Contorno das mamas. Pesquise alterações como massas,
depressões ou achatamentos. Compare um lado com o outro
(Achatamento da convexidade mamária normal sugere câncer)

Características dos mamilos, inclusive tamanho e formato,
direção para a qual apontam, erupções cutâneas ou ulcerações, e quaisquer secreções.
(Assimetria devido à mudança na direção do mamilo sugere câncer subjacente.
Alterações eczematosas com erupção, descamação ou ulceração no mamilo, estendendo-se para a aréola, ocorrem na doença de Paget da mama associada a
carcinoma ductal ou lobular subjacente)

Question 24

Mamilo invertido é patológico?

Answer 24

costuma ser uma variante normal e, salvo por possíveis

dificuldades com a amamentação, não tem repercussões clínicas

Question 25

Cordões dolorosos à palpação sugerem o que?

Answer 25

Cordões dolorosos à palpação sugerem ectasia ductal mamária, uma afecção benigna,
porém às vezes dolorosa, com ductos dilatados e inflamação circundante, com frequência
associados a massas

Question 26

Espessamento e perda da elasticidade do mamilo sugerem o que?

Answer 26

Espessamento e perda da elasticidade do mamilo sugerem câncer subjacente.

Question 27

Nome para secreções láctea sem relação com gestação prévia e lactação. Causas.

Answer 27

Secreção láctea sem relação com gestação prévia e lactação é denominada galactorreia não puerperal. Ascausas incluem hipertireoidismo, prolactinoma hipofisário e antagonistas
da dopamina, incluindo psicotrópicos e fenotiazinas.

Question 28

Quando suspeitar de câncer maligno na palpação dos linfonodos?

Answer 28

Linfonodos grandes (≥1 a 2 cm), de consistência firme ou dura, coalescentes ou aderidos à
pele ou aos tecidos subjacentes sugerem processo maligno.

Question 29

Descrição de exame de mamas normal

Answer 29

“Mamas simétricas e lisas, sem nódulos ou massas. Não há secreção mamilar.”