Exame Físico das Mamas Flashcards
Definição de ginecomastia, e causas
a proliferação palpável de tecido glandular normal, ou pseudoginecomastia, que consiste emacúmulo da
gordura subareolar. As causas de ginecomastia incluem aumento dos níveis de estrogênio, diminuição dos níveis de testosterona e efeitoscolaterais de alguns medicamentos.
Linfonodos mais provavelmente palpados. localização
os linfonodos centrais são os mais provavelmente
palpados. Eles estão localizados ao longo da parede torácica, geralmente na parte alta das axilas e no ponto médio entre as pregas axilares anterior e posterior
Linfonodos que drenam a linfa da mama
A linfa é drenada desde os linfonodos axilares centrais até os linfonodos infraclaviculares e supraclaviculares
Sinais e sintomas comuns/preocupantes da anamnese
Mass aou nódulo mamário
Dor ou desconforto mamários
Secreção mamilar
Perguntas a se fazer se pct relatar nódulo
Se a paciente relatar a existência de massa ou nódulo, é
preciso identificar a localização precisa, há quanto tempo a massa existe e se ocorre alguma mudança no tamanho ou variação com o ciclo menstrual. É importante questionar se ocorreu alguma alteração no contorno mamário,
como edema ou depressões ou retração da pele que recobre as mamas
Dor mamária isolada é fator de risco para câncer de mama?
Nope.
Investigação de dor mamária
Determinar se a dor é difusa ou focal, cíclica ou não cíclica e relacionada a medicamentos
Medicamentos associados a dor mamária
Medicamentos associados à dormamária incluem
terapia hormonal; agentes psicotrópicos,como inibidoresseletivos de reabsorção de serotonina e haloperidol; espironolactona e digoxina
Quando hipersecreção mamária é fisiológica?
Hipersecreção fisiológica é encontrada na
gravidez, na lactação, na estimulação da parede torácica, durante o sono e sob estresse. Se for espontânea, indague sobre a coloração, a consistência e o volume.
Quais são as características de secreção fisiológica?
A secreção fisiológica costuma ser bilateral, multiductal, desencadeada por estimulação e sua coloração varia de branco a amarelado ou verde.
Quando galactorreia é patológica
A galactorreia,secreção de líquido contendo leite semrelação comgestação ou lactação) é mais provavelmente patológica quando é sanguinolenta ou serosa, unilateral,
espontânea, associada amassa e ocorrendo em mulheres com idade ≥ 40 anos
Características semiológicas do fibroadenoma
Em geral, liso,de consistência elástica,
redondo, móvel e indolor à palpação. Comum em mulheres de 15 a 25 anos
Caract semiológicas de cistos
Geralmente de consistência mole a firme,
redondos, móveis; frequentemente
dolorosos à palpação
Caract semiológicas do câncer de mama
Irregular,de consistência firme, pode ser
móvel ou fixado ao tecido circundante
Taxa de sobrevida em 5 anos do câncer de mama
As taxas de sobrevida em 5 anos são de 99%
para doença local, 84% para doença regional e 24% para doença metastática.
Modelos para estimativa de câncer de mama ao longo da vida
Os modelos de Gail e Claus fazem estimativas do
risco absoluto durante a vida de câncer de mama e são os mais utilizados
Fatores de risco para câncer de mama familiar
História familiar: fatores de alto risco para câncer demama familiar
50anos de idade ou mais jovem por ocasião do diagnóstico de câncer de mama
Câncer de mama em dois ou mais indivíduos na mesma linhagem (paterna ou materna)
Múltiplos tumores primários ou ovarianos em uma pessoa
Câncer de mama em um parente do sexo masculino
Ascendência judaica Asquenaze
Familiar com um gene predisponente conhecido (incluindo síndromes de Li-Fraumeni e Cowden)
Se houver história familiar suspeita para câncer de mama familiar, o que deve ser feito?
Se a história familiar for suspeita, as próximas
etapas para os médicos incluem uso da calculadora BRCAPRO, testes genéticos, encaminhamento da paciente para aconselhamento genético, consideração de mamografia, bem como de ressonância magnética (RM) para rastreamento e encaminhamento para os especialistas apropriados.
Melhor ocasião para exame físico das mamas de acordo com ciclo menstrual
Uma vez que as mamas tendem a aumentar de volume e a ficarem mais nodulares antes da menstruação, por causa da maior estimulação estrogênica, a melhor ocasião
para examiná-las é 5 a 7 dias após o início da menstruação. Os nódulos que apareceram na fase pré-menstrual devem ser reavaliados posteriormente
4 posições do pct para inspeção das mamas
Um exame minucioso das mamas inclui a inspeção cuidadosa de
alterações de pele, simetria, contornos e retrações com a paciente em quatro posições – com os braços ao lado do corpo, com os braços sobre a cabeça, com as mãos apoiadas firmemente nos quadris e com o tronco inclinado para
frente
Tempo adequado para exame de ambas as mamas
5 a 10 minutos
Vermelhidão das mamas a inspeção sugere o que?
Inflamação localizada ou carcinoma inflamatório
O que deve ser observado quanto ao aspecto da pele das mamas?
Coloração(Vermelhidão sugere infecção localizada ou carcinoma inflamatório)
Espessamento da pele e poros incomumente proeminentes, que
podem acompanhar obstrução linfática
Simetria e tamanho das mamas. É comum e normal haver
diferença no tamanho das mamas e das aréolas (Espessamento da pele e poros proeminentes sugerem câncer de pele)
Contorno das mamas. Pesquise alterações como massas,
depressões ou achatamentos. Compare um lado com o outro
(Achatamento da convexidade mamária normal sugere câncer)
Características dos mamilos, inclusive tamanho e formato,
direção para a qual apontam, erupções cutâneas ou ulcerações, e quaisquer secreções.
(Assimetria devido à mudança na direção do mamilo sugere câncer subjacente.
Alterações eczematosas com erupção, descamação ou ulceração no mamilo, estendendo-se para a aréola, ocorrem na doença de Paget da mama associada a
carcinoma ductal ou lobular subjacente)
Mamilo invertido é patológico?
costuma ser uma variante normal e, salvo por possíveis
dificuldades com a amamentação, não tem repercussões clínicas
Cordões dolorosos à palpação sugerem o que?
Cordões dolorosos à palpação sugerem ectasia ductal mamária, uma afecção benigna,
porém às vezes dolorosa, com ductos dilatados e inflamação circundante, com frequência
associados a massas
Espessamento e perda da elasticidade do mamilo sugerem o que?
Espessamento e perda da elasticidade do mamilo sugerem câncer subjacente.
Nome para secreções láctea sem relação com gestação prévia e lactação. Causas.
Secreção láctea sem relação com gestação prévia e lactação é denominada galactorreia não puerperal. Ascausas incluem hipertireoidismo, prolactinoma hipofisário e antagonistas
da dopamina, incluindo psicotrópicos e fenotiazinas.
Quando suspeitar de câncer maligno na palpação dos linfonodos?
Linfonodos grandes (≥1 a 2 cm), de consistência firme ou dura, coalescentes ou aderidos à pele ou aos tecidos subjacentes sugerem processo maligno.
Descrição de exame de mamas normal
“Mamas simétricas e lisas, sem nódulos ou massas. Não há secreção mamilar.”
