ISTs (Corrimento Uretral)

Question 1

Principais doenças

Answer 1

Clamídia e gonorreia

Question 2

Agente etiológico da Clamídia

Answer 2

Chlamydia tracomatis, gram negativa intracelular obrigatória

Question 3

Epidemiologia da candidíase

Answer 3

Acomete preferencialmente homens e mulheres jovens

com menos de 25 anos. É a infecção bacteriana sexualmente transmissível crônica mais frequente.

Question 4

Fatores de risco da Clamídia

Answer 4

idade menor que 25 anos, multiplicidade de parceiros ou parceiro novo nos últimos 90 dias, solteiros, uso inconsistente de métodos de barreira, ectopia de colo uterino (por maior exposição do epitélio), menor nível de escolaridade e socioeconômico, história de IST prévia.

Question 5

Período de incubação da Clamídia

Answer 5

6 a 14 dias

Question 6

Queixas comuns na Clamídia

Answer 6

dispareunia e dor à mobilização de colo uterino ao exame especular.

Question 7

A maior parte das pessoas com Clamídia é assintomática. V/F

Answer 7

V

Question 8

Sintomas mais comuns na forma sintomática da Clamídia

Answer 8

Cervicite (50%, colo uterino friável e sangran-
te em coleta endocervical e com secreção mucopurulenta)
Uretrite (semelhante a ITU)
DIP (Quando infecção ascende trato genital superior)
Salpingite (pode causar infertilidade)

Question 9

Sequelas mais importantes da clamídia

Answer 9

esterilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica.

Question 10

Porcentagem de gestantes < 25 anos infectadas por clamídia

Answer 10

20%. Perigoso por chance alta de transmissão vertical, podendo levar a pneumonia

Question 11

Diagnóstico da Clamídia

Answer 11

Clínico, através das manifestações, e laboratorial, através da pesquisa de DNA (PCR), captura híbrida ou teste rápido por PCR real time; Secreção uretral ou endocervical ou no exame de urina de (primeiro jato).

Question 12

TT de infecção anogenital não complicada por clamídia

Answer 12

Doxiciclina 100 mg VO 12 em 12 por 7 dias, ou Azitromicina 1g VO DU

Question 13

TT das parcerias de pct com clamídia

Answer 13

Azitromicina 1g DU VO

Question 14

Pra quem é recomendado o controle de cura da clamídia pós-tt

Answer 14

apenas para gestantes, sendo realizado após 3 semanas do fim do tratamento e em pacientes com permanência dos sintomas.

Question 15

Agente etiológico da gonorreia

Answer 15

Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram negativo.

Question 16

Indicação de rastreio de gonorreia

Answer 16

O rastreamento anual de rotina está indicado para mulheres com vida sexual ativa com menos de 25 anos ou pacientes
com alto risco para infecção (parceiro recente, múltiplos parceiros ou parceiro com uretrite) e casos de diagnóstico de IST prévia ou recente.

Question 17

% assintomática de gonorreia

Answer 17

50%

Question 18

Sintoma mais comum na gonorreia

Answer 18

Cervicite mucopurulenta, já que o colo uterino é o local mais comum de infecção pelo N. gonorrhoeae. Assim, a mucosa endocervical apresenta-se edemaciada, hiperemiada e sangrativa ao toque da espátula, além de leucorreia purulenta saindo pelo orifício externo do colo uterino. DIP, disúria e dispareunia podem estar presentes.

DIP, em 10 a 40% das pacientes infectadas, sendo que os sintomas incluem dor pélvica/abdominal, sangramento vaginal anormal e dispareunia.

Question 19

Diagnóstico de gonorreia

Answer 19

Clínico e laboratorial. A bacterioscopia-gram com presença de diplococos gram negativos intracelulares é diagnostico de gonorreia. Caso negativa, não exclui a infecção, já que a sensibilidade é de 30%. A cultura de secreção endocervical em meio de Thayner-Martin é uma alternativa ou
por biologia molecular (PCR).

Question 20

TT da gonorreia

Answer 20

Ceftriaxone

250-500mg,
intramuscular,
dose única

Question 21

Agente etiológico da Micoplasma

Answer 21

Mycoplasma pneumoniae; Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma genitalium

Question 22

É comum que pcts de Micoplasma sejam assintomáticos. V/F

Answer 22

V (50%)

Question 23

Quadro clínico sintomático de Mycoplasma

Answer 23

Quando sintomáticas, apresentam sinurragia, cervicite, sangramentos de escape e endometrite. Pode apresentar febre ou pielonefrite após cateterismo uretral ou citoscopia.

Question 24

Diagn de Micoplasma

Answer 24

No diagnóstico clínico, os pacientes apresentam sintomas
inespecíficos, com febre insidiosa ou persistentes após procedimentos genitourinários ou após tratamento para
DIP com foco em clamídia e gonorreia, sem resposta completa. O diagnóstico laboratorial é mais específico, por meio de PCR para Mycoplasma hominis e para Ureaplasma em material de secreção endocervical, uretral ou urina. A PCR para M. genitalium já
está disponível.

Question 25

TT de micoplasma

Answer 25

Azitromicina 1g, via oral, dose única

Question 26

Se não houver laboratório disponível para avaliação do corrimento, o tt empírico deve ser para quais doenças?

Answer 26

Clamídia e gonococo. Se sinais e sintomas persistirem após 7 dias, Tratar para Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium
e Ureaplasma urealyticum. Se 14 dias dps sinais e sintomas ainda persistirem, referencia.