ISTs (Corrimento Uretral) Flashcards
Principais doenças
Clamídia e gonorreia
Agente etiológico da Clamídia
Chlamydia tracomatis, gram negativa intracelular obrigatória
Epidemiologia da candidíase
Acomete preferencialmente homens e mulheres jovens
com menos de 25 anos. É a infecção bacteriana sexualmente transmissível crônica mais frequente.
Fatores de risco da Clamídia
idade menor que 25 anos, multiplicidade de parceiros ou parceiro novo nos últimos 90 dias, solteiros, uso inconsistente de métodos de barreira, ectopia de colo uterino (por maior exposição do epitélio), menor nível de escolaridade e socioeconômico, história de IST prévia.
Período de incubação da Clamídia
6 a 14 dias
Queixas comuns na Clamídia
dispareunia e dor à mobilização de colo uterino ao exame especular.
A maior parte das pessoas com Clamídia é assintomática. V/F
V
Sintomas mais comuns na forma sintomática da Clamídia
Cervicite (50%, colo uterino friável e sangran-
te em coleta endocervical e com secreção mucopurulenta)
Uretrite (semelhante a ITU)
DIP (Quando infecção ascende trato genital superior)
Salpingite (pode causar infertilidade)
Sequelas mais importantes da clamídia
esterilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica.
Porcentagem de gestantes < 25 anos infectadas por clamídia
20%. Perigoso por chance alta de transmissão vertical, podendo levar a pneumonia
Diagnóstico da Clamídia
Clínico, através das manifestações, e laboratorial, através da pesquisa de DNA (PCR), captura híbrida ou teste rápido por PCR real time; Secreção uretral ou endocervical ou no exame de urina de (primeiro jato).
TT de infecção anogenital não complicada por clamídia
Doxiciclina 100 mg VO 12 em 12 por 7 dias, ou Azitromicina 1g VO DU
TT das parcerias de pct com clamídia
Azitromicina 1g DU VO
Pra quem é recomendado o controle de cura da clamídia pós-tt
apenas para gestantes, sendo realizado após 3 semanas do fim do tratamento e em pacientes com permanência dos sintomas.
Agente etiológico da gonorreia
Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram negativo.
Indicação de rastreio de gonorreia
O rastreamento anual de rotina está indicado para mulheres com vida sexual ativa com menos de 25 anos ou pacientes
com alto risco para infecção (parceiro recente, múltiplos parceiros ou parceiro com uretrite) e casos de diagnóstico de IST prévia ou recente.
% assintomática de gonorreia
50%
Sintoma mais comum na gonorreia
Cervicite mucopurulenta, já que o colo uterino é o local mais comum de infecção pelo N. gonorrhoeae. Assim, a mucosa endocervical apresenta-se edemaciada, hiperemiada e sangrativa ao toque da espátula, além de leucorreia purulenta saindo pelo orifício externo do colo uterino. DIP, disúria e dispareunia podem estar presentes.
DIP, em 10 a 40% das pacientes infectadas, sendo que os sintomas incluem dor pélvica/abdominal, sangramento vaginal anormal e dispareunia.
Diagnóstico de gonorreia
Clínico e laboratorial. A bacterioscopia-gram com presença de diplococos gram negativos intracelulares é diagnostico de gonorreia. Caso negativa, não exclui a infecção, já que a sensibilidade é de 30%. A cultura de secreção endocervical em meio de Thayner-Martin é uma alternativa ou
por biologia molecular (PCR).
TT da gonorreia
Ceftriaxone
250-500mg,
intramuscular,
dose única
Agente etiológico da Micoplasma
Mycoplasma pneumoniae; Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma genitalium
É comum que pcts de Micoplasma sejam assintomáticos. V/F
V (50%)
Quadro clínico sintomático de Mycoplasma
Quando sintomáticas, apresentam sinurragia, cervicite, sangramentos de escape e endometrite. Pode apresentar febre ou pielonefrite após cateterismo uretral ou citoscopia.
Diagn de Micoplasma
No diagnóstico clínico, os pacientes apresentam sintomas
inespecíficos, com febre insidiosa ou persistentes após procedimentos genitourinários ou após tratamento para
DIP com foco em clamídia e gonorreia, sem resposta completa. O diagnóstico laboratorial é mais específico, por meio de PCR para Mycoplasma hominis e para Ureaplasma em material de secreção endocervical, uretral ou urina. A PCR para M. genitalium já
está disponível.
TT de micoplasma
Azitromicina 1g, via oral, dose única
Se não houver laboratório disponível para avaliação do corrimento, o tt empírico deve ser para quais doenças?
Clamídia e gonococo. Se sinais e sintomas persistirem após 7 dias, Tratar para Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium
e Ureaplasma urealyticum. Se 14 dias dps sinais e sintomas ainda persistirem, referencia.
