IRA Flashcards
IRÁ: Redução da função renal em menos de 48h. Vdd?
Sim
Quais os critérios?
Creat com aumento maior que 0,3
Ou aumento maior que 50% do basal
Ou débito urinário menor que 0,5 ml/kg/h em 6h
Isso corresponde ao estágio 1 do KDIGO
Classificação KDIGO?
Estágio 1: mesmo da definição
Estágio 2: creat basal x2 ou diurese menor que 0,5ml/kg/h por mais de 12h
Estágio 3: creat absoluta maior q 4 ou creat 3x o valor de base ou débito urinário menor que 0,3ml/kg/h em 24h ou anúria por mais de 12h. TErapia Renal Substitutiva (diálise).
Causas?
Pré renal: diminuição da perfusão renal. 50% das IRAS
Renal: Dano intrínseco no rim. Acaba sendo consequência da pré renal. 40% das IRÁS.
Pós renal: obstrução ao fluxo urinário. 10%.
Pré renal?
Diminuição do fluxo renal, diminuindo TFG e perfusão renal. Logo, diminui diurese tb. Se o sangue não tá chegando direito, nem o próprio rim é perguntado direito, gerando hipoperfusao renal.
Nefron reabsorve tudo, eletrólitos, glicose e etc.
- Desidratação, IC, sepse (hipovolemia), hemorragias, estenose da artéria renal
glicose acima de ……. o néfron não consegue mais reabsorver, manifestando glicosuria
180
Renal?
Podem afetar 3 partes:
Vascular- vasculites
Glomerulares-
Tubulointersticial- sepse, toxinas, drogas
Quando há uma hipoperfusao prolongada, há lesão endotelial! Isso ativa cascata de coagulação, liberando pro inflamatórios (IL 18), formando tampao plaquetário etc. formam microtrombos, obstrui a microcirculacao, leva a mais hipoperfusão. -> NTA
Por que AINH pode levar a DRC?
A arteríola aferente depende de prostaglandina pra fazer vasodilatação e poder chegar sangue no glomérulo, em especial a prostaciclina.
Quando usamos AINE, age na cadeia do ácido aracdonico, impedindo prostaglandinas mais especificamente prostaciclina na arteríola aferente.
Tabagismo também faz vasoconstrição, irritando aquela regiao, gerando lesão.
PA alta também lesa a circulação renal
Pós- renal?
Obstrução do fluxo renal, hidronefrose, aumento da pressão intra renal que gera hpoperfusao renal, diminuindo TGF
NEOPLASIAS de prostata, colo uterino
Cálculo, rim único
HPB (80% dos idosos têm próstata aumentada, pois a testosterona age pra smp)
COVID x LRA?
Não é o vírus em si que causa, mas todo o contexto do paciente.
Covid causa hipóxia, diminuindo perfusão do rim
Tempo prolongado de UTI leva a infecções secundárias, onde há muita agressão ao rim com medicações e ATB.
Etc
Pct chegou. Atentar para?
Oligúria/ anúria
Hiporexia, náuseas e vômitos devido ao acúmulo de escórias nitrogenadas, azotemia
Fadiga, desorientação, convulsão/coma
Fazer anamnese detalhada e exame físico e mais o que?
Gente, ureia, creat
Eas
Usg rins e vias urinárias
Na anamnese, ver se tem sirs, febre, uso de medicações, comorbidades. Investigar pré, pós, renal
