FA

Question 1

Definição de FA no eletro?

Answer 1

Ausência de onda P e QRS IRREGULAR

Question 2

Fã persistente?

Answer 2

Mais q 7 dias

Question 3

FÃ crônica?

Answer 3

Maior q 1 ano

Question 4

FA permanente?

Answer 4

Já tá instalada, tem

Fibrose, não vale a pena reverter

Question 5

Importância da FA para o pct?

Answer 5

Formação de trombos
Alta resposta ventricular (atrio todo atordoado manda muito estímulo, o novo AV tem a capacidade de só pegar os mais fortes

Question 6

Pq Fa OCORRE?

Answer 6

As lesões de HAS, DM, IRC, valvopatias, idade fazem levam a FIBROSE/alteração do músculo atrial que leva ao remodelamento elétrico fazendo com que haja circuitos de reentrada

Question 7

Pq trombos são mais comuns devido ao átrio esquerdo?

Answer 7

trombo na FÃ ocorre mais no átrio esquerdo porque existe uma auricula lá.

Question 8

FA gera muito AVC pq?

Answer 8

Pq é mais comum o trombo sair do AE e subir

Question 9

90% dos casos são assintomáticos?

Answer 9

Sim

Question 10

Palpitação é sim sintoma?

Answer 10

Sim, geralmente com outras alterações

Question 11

Fc geralmente aumenta?

Answer 11

Sim

Question 12

Com a fc aumentada, atentar para instabilidade hemodinâmica. Quais os sinais para verificar se é da FA ou não?

Answer 12

Dor torácica 
Congestão pulmonar (dispneia)
Nível de consiencia (DC diminui, o cérebro sente) 
HIPOTENSÃO 
Ma perfusão periférica 

ATENTAR PARA OUTRAS CAUSAS, Pois se tiver febre por exemplo pode ser sepse, apesar de ter uma FA

Question 13

Pct chegou. Tem instabilidade? Sim. É devido a FA? Sim. Faz o que?

Answer 13

Anticoagula, seda, sincroniza,

CARDIOVERSAO ELÉTRICA

Question 14

Em caso de paciente estável, faz o q?

Answer 14

Controle de ritmo (corrigir o problema) e frequência (diminuir o problema)
Não há muito diferença nos dois desfechos

Question 15

No caso do paciente estável, verificar o tempo de iniciei dos sintomas.

Answer 15

Se menor que 48h:
PODE CONTROLAR RITMO E FREQUÊNCIA com cardioversao com amiodarona ou cardioversao elétrica e anticoagulante

se maior que 48h:
controlar apenas a frequência, pois se cardioverter, pode sepultar trombo. Precisa ter ctz de que não há trombo. Fazer um ECOTT

Question 16

FA < 48h, qual o risco para trombo?

Answer 16

C insuf card 1pt
h hipertensao 1
A idade >75 2pt
D DM 1 pt
S stroke AVC 2 pt
Idade 65-74 1 pt
Sexo fem 1pt

IDADE MAIOR QUE 75 e AVC PRÉVIO TEM 2 pontos

ALTO RISCO HOMEM: >2 pt
ALTO RISCO MULHER: >3 pt

Baixo risco homem 0
Baixo risco mulher 1

Question 17

Pcte com baixo risco com menos de 48h?

Answer 17

CONTROLE DE RITMO
E
CARDIOVERSAO

OU
AMIODARONA 150mg EM 10’ ou propafenona 600 mg

+
RIVAROXABANA (caro)
Varfarina 2,5-5mg/kg, DEIXAR RNI ENTRE 2-3

Question 18

Pct alto risco OU início há mais de 48h?

Answer 18

CONTROLE DE FREQUÊNCIA e anticoagula! 
Não cardioverter.
METOPROLOL 5mg
 ESMOLOL 0,5 mg/kg
Ou verapamil/diltiazem (melhor BB) 

Pode usar amiodarona tb se não tiver mais nada, mas eh preocupante pq com ela o paciente pode cardioverter e fazer um AVC na sua frente

Question 19

Na cardioversao o pcte pode degenerar pra PCR. Faz o que?

Answer 19

Deixa as pás no lugar pra constatar a degeneração, aumenta pra carga máxima e desfibrila e massageia. (O aparelho desativa a sincronização automaticamente)

Question 20

resumo

Answer 20