FA Flashcards
Definição de FA no eletro?
Ausência de onda P e QRS IRREGULAR
Fã persistente?
Mais q 7 dias
FÃ crônica?
Maior q 1 ano
FA permanente?
Já tá instalada, tem
Fibrose, não vale a pena reverter
Importância da FA para o pct?
Formação de trombos
Alta resposta ventricular (atrio todo atordoado manda muito estímulo, o novo AV tem a capacidade de só pegar os mais fortes
Pq Fa OCORRE?
As lesões de HAS, DM, IRC, valvopatias, idade fazem levam a FIBROSE/alteração do músculo atrial que leva ao remodelamento elétrico fazendo com que haja circuitos de reentrada
Pq trombos são mais comuns devido ao átrio esquerdo?
trombo na FÃ ocorre mais no átrio esquerdo porque existe uma auricula lá.
FA gera muito AVC pq?
Pq é mais comum o trombo sair do AE e subir
90% dos casos são assintomáticos?
Sim
Palpitação é sim sintoma?
Sim, geralmente com outras alterações
Fc geralmente aumenta?
Sim
Com a fc aumentada, atentar para instabilidade hemodinâmica. Quais os sinais para verificar se é da FA ou não?
Dor torácica Congestão pulmonar (dispneia) Nível de consiencia (DC diminui, o cérebro sente) HIPOTENSÃO Ma perfusão periférica
ATENTAR PARA OUTRAS CAUSAS, Pois se tiver febre por exemplo pode ser sepse, apesar de ter uma FA
Pct chegou. Tem instabilidade? Sim. É devido a FA? Sim. Faz o que?
Anticoagula, seda, sincroniza,
CARDIOVERSAO ELÉTRICA
Em caso de paciente estável, faz o q?
Controle de ritmo (corrigir o problema) e frequência (diminuir o problema)
Não há muito diferença nos dois desfechos
No caso do paciente estável, verificar o tempo de iniciei dos sintomas.
Se menor que 48h:
PODE CONTROLAR RITMO E FREQUÊNCIA com cardioversao com amiodarona ou cardioversao elétrica e anticoagulante
se maior que 48h:
controlar apenas a frequência, pois se cardioverter, pode sepultar trombo. Precisa ter ctz de que não há trombo. Fazer um ECOTT
FA < 48h, qual o risco para trombo?
C insuf card 1pt h hipertensao 1 A idade >75 2pt D DM 1 pt S stroke AVC 2 pt Idade 65-74 1 pt Sexo fem 1pt
IDADE MAIOR QUE 75 e AVC PRÉVIO TEM 2 pontos
ALTO RISCO HOMEM: >2 pt
ALTO RISCO MULHER: >3 pt
Baixo risco homem 0
Baixo risco mulher 1
Pcte com baixo risco com menos de 48h?
CONTROLE DE RITMO
E
CARDIOVERSAO
OU
AMIODARONA 150mg EM 10’ ou propafenona 600 mg
+
RIVAROXABANA (caro)
Varfarina 2,5-5mg/kg, DEIXAR RNI ENTRE 2-3
Pct alto risco OU início há mais de 48h?
CONTROLE DE FREQUÊNCIA e anticoagula! Não cardioverter. METOPROLOL 5mg ESMOLOL 0,5 mg/kg Ou verapamil/diltiazem (melhor BB)
Pode usar amiodarona tb se não tiver mais nada, mas eh preocupante pq com ela o paciente pode cardioverter e fazer um AVC na sua frente
Na cardioversao o pcte pode degenerar pra PCR. Faz o que?
Deixa as pás no lugar pra constatar a degeneração, aumenta pra carga máxima e desfibrila e massageia. (O aparelho desativa a sincronização automaticamente)
resumo