Avaliacao Laboratorial Hepatica

Question 1

Função hepática é o mesmo que agressão hepática?

Answer 1

Não

Question 2

O que avalia integridade dos hepatocitos?

Answer 2

Ast/tgo
Alt/tgp
Ldh

Question 3

Função dos hepatocitos?

Answer 3

Produção de proteína: albumina, globulina, fatores de coagulação
Metabolismo: amônia

Question 4

Função excretora biliar?

Answer 4

Bilirrubinas
FA
GGT

Question 5

Fígado se regenera muito bem. Funciona normalmente até com apenas 30% de sua função.

Answer 5

Verdade!

Question 6

Se não metabolizar amônia pode causar o que?

Answer 6

Encefalopatia

Question 7

Integridade do hepatocitos, são provas de LESÃO hepática. TGO E TGP?

Answer 7

Sim!
AST aspartato aminotransferase
TGO glutamato oxaloacetato transferase
Produzida no fígado, coração, pâncreas, músculos. Não eh específica do fígado. Boa sensibilidade porém não muito boa especificidade

ALT alanina aminotransferase
TGP glutamato piruvato tranferase
Produzida no fígado e rins. É mais específica que a TGO. Ficar mais de olho no TGP

Question 8

Valores normais das aminotransferases geralmente são abaixo de 40.
Quando estão acima de 500, muito elevados, pensar em?

Answer 8

Quadros agudos e intensos como hepatites virais, fármacos (paracetamol 10g causa hepatite fulminante), toxinas

O prognóstico é feito pela dosagem seriada, e não pelo valor isolado. 1000 de TGP não necessariamente é mais grave que 800.

Question 9

Aminotransferase entre 300-500?

Answer 9

Doenças hepáticas crônica!

Question 10

Aminotransferases menor q 300?

Answer 10

Pensar em cirrose, esteatose, carcinoma hepatocelular

Question 11

TGP eh mais específico para lesão hepática?

Answer 11

Sim
Fazer índice de RITIS, tgo/tgp. Se o TGP geralmente eh mais alto, o normal é o índice dar <1.

Nas doenças alcoólicas geralmente não se consegue metabolizar por edificar-me-ia de uma enzima, então o tgp não se altera tanto. O índice fica >2.

Question 12

LDH, Lactato desidrogenase

Answer 12

Produzida em vários lugares, participa do metabolismo anaeróbio da glicose. quando o aporte de oxigênio está ruim tende a aumentar.

Acompanhamento de tumores (melanoma principalmente)

Question 13

FUNÇÃO HEPATICA

Answer 13

Albumina, globulinas, fatores de coagulação.

As células podem estar lesadas e mantendo sua função, por isso os marcadores são diferentes.

ALBUMINA:
Produzida exclusivamente no fígado
Carreia algumas substâncias como bilirrubina tb
Pressão coloidosmotica, puxa água pro vaso. Se perde albumina, perde pro terceiro Espaco e causa edema.

VR: 3,5-5,2
1/2 vida: 20 dias
Valores muito baixos indicam doença crônica
Cirrose, doença hepática alcoólica

Question 14

Hipoalbuminemia não é exclusiva de doenças hepáticas.

Answer 14

Vdd.
Síndrome nefrótica por exemplo faz a albumina sair pro néfron e ser excretada
Neoplasias, desnutrição tb

Question 15

Globulinas

Answer 15

Ptns de transporte

Tem a alfa e beta (fígado)
Gama (plasmócito)

Geralmente globulina é menor do q albumina no sangue

De transporte: transferrina, ferritina, ceruloplasmina (transporte cobre), deficiência de alfa 1 antitripsina (age nos neutrofilos e predispõe dpoc)

Question 16

Fatores de coagulação!

Answer 16

Com exceção do fator VIII que eh produzido no endotélio das células em Geral, todos os outros são produzidos no fígado. Tb produz os anticoagulantes naturais como PTN S e PTC C.

Heparina não, é produzida nas celular principalmente mastocitos, NÃO CONFUNDIR

Entao, se há problema no fígado, começa a faltar fator de coagulação, resultando em alteração no coagulograma.

Ver função do fígado: ALBUMINA E TAP

Question 17

Mais importante pra

Função do fígado:

Answer 17

ALBUMINA E TAP

Question 18

Fator VII: pq importante?

Answer 18

Tem 1/2 vida mais curta. 6h. Se o fígado tem dificuldade produzir fator de coagulação, ele que vai alterar primeiro.

Fator 7 pertence a via extrínseca, revelado no TAP ou TP, tempo de protrombina. RNI altera primeiro e depois o TTP.

Tem tendência a hemorragia e tb a fazer coagulação em alguns pontos, CIVD

Question 19

Metabolismo da amônia.

Answer 19

Alimentos derivados do nitrogênio quando no intestino, são metabolizadoa em amônia e etc. a drenagem do intestino pela mesenterica superior e inferior, se junta com a véia esplênica e vai no sistema porta pra ter a metabolização adequada e limpar.

Fígado pega ureia e transforma em amônia

Question 20

Quando o fígado tá muito ruim, fibrosado, o corpo acha um jeito de burlar e passar por ele, criando…?

Answer 20

Colaterais que pulam o sistema porta e caem direto na cava.

Se a amônia não passa no sistema porta, fica na corrente sanguínea e causa encefalopatia hepática. Eh caso extremo.