Intubation Flashcards
Nommer 5 raisons pouquoi faire l’intubation endotrachéale
Pour fournir une voie aérienne sécurisée:
1. Empêcher l’entrée de sécrétion gastrique, de salive ou
du sang dans les voies respiratoires
2. Rendre possible la ventilation contrôlée ou assister
3. Faciliter la ventilation spontanée
(brachycéphales!)
4. Administrer plus efficacement les anesthésiques volatils
5. Réduire la pollution en évitant la fuite de gaz anesthésique
Lequel est faux concernant les tubes endotrachéaux?
a) Tube de caoutchouc est orange et opaque
b) Tubes de silicone ou PVC sont transparents
c) Gonflement asymétrique du ballonet plus fréquent pour le tube en silicone
d) Tube cole n’a pas de ballonnet et est utilisé chez les oiseaux (cartilages trachéaux complets)
e) Oeil de Murphy est un deuxième trou de sécurité pour éviter le blocage complet
c) est faux
Gonflement asymétrique du ballonet plus fréquent pour le tube en caoutchouc
V ou F? Le dommage trachéal est associé au ballonnet haut volume -faible pression (tube caoutchouc orange)
Faux
Le dommage trachéal est associé au ballonnet FAIBLE volume -HAUTE pression (tube caoutchouc orange)
Le tube en PVC a un ballonnet haut volume - faible pression -» - de dommage tissulaire, car contact + grand et pression mieux distribuée.
Quel est le meilleur matériau de tube endotrachéal et pourquoi?
PVC est le meilleur, car haut volume-faible pression, souple, mais plie moins que le caoutchouc
- silicone (faible volume-haute pression) est très (trop) flexible
- caoutchouc (faible volume-haute pression) est opaque et peut se fissurer
Nommer 3 techniques d’intubation
❖ Orotrachéale
-pharyngostomie (si besoin accès buccal)
❖ Nasotrachéale
Nommer l’instrument utilisé pour mieux visualiser lors de la procédure d’intubation
Laryngoscope
❖ déplace la langue
❖ illuminer pharynx caudal
Quel est le nom des lames de laryngoscope droite et celle courbe?
Miller (droite)
Macintosh (courbe)
V ou F? Il faut toujours utiliser la plus grande grandeur de tube possible et le diamètre est plus important que la longueur pour avoir une ventilation optimale
Vrai
Si on augmente le diamètre 2x, la résistance diminue de 8x
Lequel est faux concernant le ballonnet?
a) Lorsque gonflé adéquatement - prévient le passage
de sécrétions de la cavité buccale/nasale à la trachée
b) Il faut arrêter de gonfler le ballonnet en se fiant à la taille du ballonnet pilote
c) Toujours vérifier le ballonnet avant l’induction de
l’anesthésie
d) Ajouter seulement la quantité d’air nécessaire sinon
peut causer lésions trachéales
b) est faux
Palpation de ballonnet
pilote n’est pas précis
Il faut arrêter de gonfler le ballonnet lorsqu’on n’entend plus de fuite d’air en exerçant 15 mmHg de pression sur le bag
Comment vérifier que l’intubation est bien endotrachéale? (4)
-Visualisation directe du larynx (pas oesophage)
❖ Verification: capnographie (mesure ventilation), (bronchoscopie)
❖ Auscultation de
thorax -» bruits respiratoires
-Mouvement du thorax lorsqu’on appuie sur le bag
Comment et quand dois-je extuber (règle général)?
❖ Dégonfler le ballonnet avant!
❖ Sortir le tube lentement et constamment en ouvrant
légèrement la gueule
Extuber quand des réflexes protectif retournent (déglutition) pour éviter aspiration
Quels animaux doivent être extuber + tôt ou + tard au retour de la déglutition et pourquoi?
- Chat, Lapin, singe: risque de laryngospasme lors stimulation mécanique donc extuber + tôt quand d’autres réflexes reviennent avant celui de la déglutition
- Brachycéphale: extuber lorsqu’il ne tolère plus le tube après le réveil de la sédation, car si extuber trop tôt -» collapse des tissus mous
Lequel est faux concernant l’intubation chez différentes espèces?
a) Cheval: intubation à l’aveugle, position latérale, cou en extension, + de risque de dommage mucosale, nasotrachéale possible chez poulain
b) Chien: + de risque laryngospasme, toujours utiliser lidocaïne en spray (attendre 30 sec)
c) Chat: + de risque rupture trachéale
d) Lapin: visualisation difficile, laryngospasme (utiliser lido), supraglottic airway device, oro ou nasotrachéale
e) Vache: attention à la bronche trachéale (lobe crânial droit) ne pas trop entrer dans trachée
f) Lama/alpaca: position stragazer pour intubation orale ou nasale
b) est faux
CHAT: + de risque laryngospasme, toujours utiliser lidocaïne en spray (attendre 30 sec)
Nommer 4 complications de l’intubation
❖ épistaxis - intubation traumatique pendant l’intubation nasotrachéale (ethmoïdes) ❖ intubation endobronchéale ❖ rupture trachéale ❖ laryngite/ trachéite
Après l’intubation, la vache a un petit volume tidal, hypoxémie, tachypnée, bruit resp. unilatéral. Quelle est la complication de l’intubation possible et comment la prévenir?
Intubation endoBRONCHIQUE
Complication majeure: le tube endotrachéale a été inséré
trop loin dans la trachée ou si elle dépasse la bronche
accessoire trachéale (vache, porc)
Prevention: pre-mesurer le tube ET avant l’intubation (jusqu’au l’inlet thoracique = pointe de l'épaule)
