Douleur Évaluation

Question 1

Nommer 4 méthodes d’évaluation de la douleur

Answer 1

1. Évaluation des comportements à distance (sans interaction) et lors des manipulations (interactif)
2. Indicateurs physiologiques
3. Échelles d’évaluation des signes de douleur
4. Comportements caractéristiques à chaque espèce et expressions faciales

Question 2

Lors de l’observation des comportements sans interaction, quels éléments doit-on observer pour évaluer la douleur? (7)

Answer 2

Apparence et appétit
Difficulté à se positionner, boiterie
Attitude : démarche, activités
Changement de posture : protection de la région affectée
Mordille la zone sensible
Confort : sommeil, agitation, prostration
***Disparition des comportements normaux

Question 3

Lors d’interaction avec l’animal, quels éléments du comportement peuvent indiquer de la douleur?

Answer 3

Réactions d’évitement
Vocalisation
Cherche à se cacher
Comportement agressif et changement d’état mental
Réponse à la palpation de la zone douloureuse

Question 4

Comment différencier délirium, dysphorie et douleur? Exemple de comportement associé

Answer 4

• Délirium: RÉVEIL RAPIDE, vocalisation, essai de mordre, diminue en resédatant au propofol
• Dysphorie: SURDOSE OPIOIDE, vocalisation continue, agitation, antagonisé par naloxone
• Douleur: État mental présent, vocalisation lors palpation, RÉPOND AU OPIOIDE (pas naloxone)

Question 5

Lequel est faux concernant les indicateurs physiologiques de la douleur?
a) Jamais utilisés seuls pour évaluer la douleur
b) Possible d’utiliser l’appétit, la FC, FR et la pression artérielle chez chat pour évaluer la douleur
c) Concentrations plasmatiques – cortisol, catécholamine, beta-endorphines utilisées en recherche
d) Absence de marqueurs biologiques de la douleur et parfois non spécifiques (Ex : Tachycardie réflexe causée par une hypotension)
e) Variabilité de la fréquence cardiaque et la pression artérielle:
plus utile chez le cheval

Answer 5

b) est faux
NE PAS UTILISÉ LA FC et FR CHEZ CHAT CAR SOUVENT TROP STRESSÉ pour évaluer la douleur
Changent en fonction du niveau d’anxiété et selon les réponses physiologiques (stress, peur)

Question 6

Donner un exemple de signe clinique de la douleur :

1. Douleur oculaire
2. Douleur buccale
3. Pancréatite

Answer 6

1. Blépharospasme
2. Se frottent la bouche avec la patte (Réaction de « pawing »)
3. Position de « prière » chez le chien

Question 7

Nommer un outil diagnostique FIABLE de la présence de douleur.

Answer 7

Bonne réponse à l’administration d’un analgésique de secours pour éviter la progression vers une douleur sévère plus réfractaire

Question 8

Décrire un chat en douleur

Answer 8

Posture recroquevillée, protection de la région douloureuse, abdomen tendu
Démarche anormale
Activité réduite, perte d’appétit, se cache, vocalisation à la palpation, léchage excessif de la région affectée, mouvements rapides de la queue
Expressions faciales: tête basse, yeux mi-clos, sourcils froncés, oreilles pliés, moustaches tendues

Question 9

V ou F? L’échelle multidimensionnelle de Botucatu est une échelle d’évaluation de la douleur validée chez le chien et comprend les indicateurs physiologiques et comportementaux

Answer 9

FAux
L’échelle multidimensionnelle de Botucatu est une échelle d’évaluation de la douleur validée chez le CHAT et comprend les indicateurs physiologiques et comportementaux

Échelle de douleur de Glasgow est utilisé chez chien, même si pas encore validée, comprend indicateurs comportementaux. (expressions faciales non validées chez chien, car trop de différences morphologiques entre les races)

Question 10

Quels sont les 2 meilleurs éléments pour évaluer la douleur chronique chez chat?

a) Anamnèse et perception du propriétaire
b) Mobilité et activité sociale
c) Appétit et repos
d) Examen physique et radiographie

Answer 10

a) Anamnèse et perception du propriétaire

Question 11

Décrire un cheval en douleur

1. Mimiques faciales
2. Douleur de colique
3. Douleur musculo-squelettique
4. Après castration

Answer 11

1. Oreilles couchées, tête basse, mydriase, naseaux dilatés, mâchoire serré
2. Se roule, regarde son flanc, s’agite, variabilité de la FC
3. Boiterie et locomotion difficile
4. Transferts de poids, Démarche raide, Réaction vive à la palpation de abdomen caudal, Diminution des interactions

Question 12

Quels sont les indicateurs comportementaux associés à la douleur chez ruminant?

1. Mastite inflammatoire
2. Après écornage
3. Réticulopéritonite
4. Castration (mouton)
5. Chèvre

Answer 12

1. Mastite inflammatoire : coup de pied
2. Après écornage : évitement et mouvements rapides des oreilles
3. Réticulopéritonite : dos voussé, réticence à se déplacer et grognements
4. Castration (mouton) : agitation, alternance de positions debout/couché fréquente
5. Chèvre : vocalisations, agitation, s’isolent