Douleur traitement

Question 1

Quels sont les obstacles à une gestion adéquate de la douleur?

1. Chez animaux de compagnie
2. chez animaux de production

Answer 1

1. Difficulté Évaluation de la douleur , Peur des effets secondaires, Médicaments contrôlés, Inexpérience du vétérinaire
2. Faible connaissance des indicateurs comportementaux, Rapport coût/effet et tenue des dossiers, Résidus de médicaments, Absence d’intérêt envers la douleur chez les animaux de production

Question 2

Donner des exemples de mesures analgésiques non pharmacologiques concernant:

1. Environnement
2. Soins et attention
3. Traitement de soutien
4. Minimiser stress chirurgical

Answer 2

1. Chaud, confortable, propre, sec, faiblement éclairé, calme
2. soins de plaie, immobilisation des sites de fracture, nutrition
3. Perfusion, oxygénothérapie, physiothérapie, massage
4. Limiter trauma chirurgical, oxygénation, prévenir hypothermie

Question 3

Quels sont les critères de choix d’un protocole analgésique?

Answer 3

• Efficacité
• Élimination des effets secondaires graves
• Facilité d’utilisation
• Familiarité avec la drogue
• Coût raisonnable
• Doses minimales avec analgésie optimale

Question 4

Nommer les 3 composantes de l’analgésie de 1ère ligne pour contrôler la douleur inflammatoire aigue

Answer 4

• AINS
• Analgésique local
• Opioïde

Question 5

Lequel est faux concernant les opioides?

a) Morphine : épidurale et intra-articulaire (PAS IV)
b) Buprénorphine : douleur légère à modérée
c) Butorphanol : Sédation et douleur légère ou viscérale, grands animaux
d) Fentanyl surtout en bolus ou timbres : urgentologie et douleur postopératoire
e) Rémifentanil : metabolisme par les esterases plasmatiques donc OK si insuffisance hépatique
f) Hydromorphone (administration IV)

Answer 5

d) est faux
Fentanyl surtout en PERFUSION ou timbres : urgentologie et douleur postopératoire

durée action très courte, mais soulage bien la douleur sévère donc perfusion est idéale

Question 6

Pourquoi l’effet des opioides est si variable entre les individus et les espèces? exemples

Answer 6

VAriabilité individuelle: Distribution et nombre de récepteurs différents entre les individus de la même espèce et entre espèce

• Butorphanol est efficace chez cheval, bovin, oiseau, mais moins chez chat et chien
• Surdose : sédation profonde (canins et primates) ou excitation (équins, ruminants, félins)

Question 7

Quand les AINS sont indiqués et contre-indiqués?

Answer 7

• Indiqué: analgésie de la douleur inflammatoire aigue ou chronique par inhibition de COX-2
• Contre-indiqué: si diarrhée, vomissement, saignement car inhibition COX-1 -» effet secondaire

Question 8

Lequel est faux concernant les agoniste adrénergiques alpha-2?
a) Stimulation des récepteurs a2 sur moelle épinière (modulation et perception de la douleur)
b) Sédation, analgésie, myorelaxation, réduction des besoins anesthésiques
c) utilisé en neurolepto-analgésie (ex : dexmédétomidine et hydromorphone – chat/chien ou xylazine et butorphanol – cheval)
d) Usage clinique chez les patients en bonne
santé mais non Antagonisables

Answer 8

d) est faux
Usage clinique chez les patients en bonne
santé et est ANTAGONISABLES

Question 9

Quel est le mode action et pourquoi utilisé la kétamine en combinaison avec les analgésiques classiques (AINS, opioide, Bloc local)?

Answer 9

–Antagonisme des récepteurs NMDA

–Prévention et traitement de la sensibilisation neuronale centrale (douleur chronique)

Question 10

Comment soulager la douleur inflammatoire persistance de l’ostéoarthrose si elle est réfractaire au AINS? Mesures pharmaco (3) et non pharmaco

Answer 10

• Non-pharmaco: physio, environnement, nutraceutique, exercice, perte de poids, TLC
• Pharmaco: Amantadine, Tramadol, Gabapentin