Anesthésie injectable Flashcards
Compléter la phrase: La majorité des médicaments utilisés pour l’induction anesthésique cause une dépression ________ importante et donc l’hypo___, l’hypo___ et l’hypo____ sont des complications communes pendant l’induction.
La majorité des médicaments utilisés pour l’induction anesthésique cause une dépression CARDIORESPIRATOIRE importante et donc l’hypoXÉMIE, l’hypoTENSION et l’hypoVENTILATION sont des complications communes pendant l’induction.
Pourquoi donner de la prmédication avant l’induction? (4 raisons)
Réduire les doses d’agents anesthésiques généraux (donc les effets cardiovasculaires et respiratoires néfastes)
Adoucir l’induction et le réveil
Analgésie et myorelaxation
Prévenir des complications (ex. la bradycardie avec l’administration d’anticholinergiques)
Pourquoi donner de la pré-oxygénation 3 minutes avant l’induction?
Pour prévenir l’hypoxémie post-induction (surtout chez patient avec maladie cardioresp.)
Pourquoi faire de la surveillance de ECG avant l’induction?
Certaines drogues peuvent causer des arythmies
Bradyarythmie sévère à cause de l’augmentation du tonus vagal (ex: opioide)
Maladie cardiaque/subclinique, patient gériatrique?
Identification et traitement des arythmies importantes avant
l’induction d’anesthésie
Quels critères de variabilité individuelle doit-on tenir compte avant l’induction?
Âge, sexe, race, santé, génétique peuvent faire varier la réponse du patient à la prémédication et à l’induction
Nommer 4 raisons d’utilisation d’anesthésique injectable.
1- Induction de l’anesthésie générale
2 - Contention chimique : chez les animaux sauvages; kétamine ou tiletamine
3 – Maintien de l’anesthésie (bolus ou TIVA)
4- Sédation prolongée : contrôle de crise épileptiforme
(protection cérébrale avec perf. de propofol) et ventilation mécanique (soins intensifs, sédation profonde)
Nommer 5 types agents injectables.
- Agents dissociatifs (Kétamine)
- Propofol
- Alfaxalone
- Barbituriques (Thiopental)
- Opioïde + Benzodiazépine
Lequel est faux concernant la kétamine?
a) Anesthésie dissociative: déconnexion entre thalamus et syst. limbique (-» hallucination)
b) Antagonisme des récepteurs GABA
c) Prévient la sensibilisation neuronale: inhibe la mémoire de la douleur
d) Pas antagonisme, analgésique adjuvant
e) Utilisée chez toutes les espèces
b) est faux
Antagonisme des récepteurs NMDA
V ou F? La kétamine fait de la relaxation musculaire, mais la position des yeux reste centrale et les réflexe de protection sont préservés.
Faux
La kétamine NE fait PAS de la relaxation musculaire (HYPERTONIE), la position des yeux reste centrale et les réflexe de protection sont préservés.
Lequel est faux concernant les contre-indications de la kétamine?
a) Chez le chat, majoritairement métabolisé par le foie, donc contre-indiqué si maladie hépatique
b) Contre-indiqué si trauma crânien, car augmentation de la pression intracrânienne et du métabolisme cérébral (hallucination, confusion, agitation)
c) Effets sympathomimétique -» augmentation de FC, DC et PA, mais -» une dépression à forte dose donc contre-indiqué si cardiomyopathie
d) Pas de contre-indication respiratoire même si diminue la FR (respiration apneustique), car peu effet sur les gaz sanguin
e) Passe la barrière placentaire (césarienne)
a) est faux
Chez le chat, majoritairement élimination urinaire de la molécule inchangée, donc peu d’implication hépatique, mais contre-indiqué si maladie RÉNALE (néphropathie) car durée action et réveil prolongés
*** Chez autres espèces, contre-indiqué si hépatopathie
Comment contrer l’hypertonie musculaire provoquée par la kétamine?
Administration d’une benzodiazépine OU / ET d’un agoniste alpha-2 est toujours nécessaire pour éviter l’hypertonie musculaire produite par la kétamine
Sauf lors d’utilisation par perfusion (doses sous-anesthésiques)
Quelle combinaison d’anesthésique injectable est fréquemment utilisée en refuge et quels sont les avantages/inconvénients?
« kitty magic » ou « doggy magic » = kétamine + alpha-2 + opioïde
Avantages
• Petit volume d’injection
• sécurité, efficacité, Praticité
• Pas besoin d’équipement spécifique (ex. : machine d’anesthésie)
• Une injection : myorelaxation, analgésie, inconscience et
immobilité
• Possibilité d’antagonisme (benzo et alpha-2)
Désavantages
• Risque d’apnée
• risque de surdose
• Réveil prolongé et risque d’hypothermie
Lequel est faux concernant la kétamine chez le cheval?
a) Toujours précédée par tranquillisant
b) Utiliser pour Chirurgie de courte durée (castration avec bloc local), Induction avant maintien aux volatils ou Quand l’animal se réveille dans la phase intra-op
c) Utilisation en combinaison avec Benzodiazépines ou agonistes alpha-2 ou « triple-drip » (TIVA)
d) Administration intraveineuse ou intramusculaire
e) Risque de sursédation -» décubitus
d) est faux
Administration intraveineuse TOUJOURS chez cheval
Chez bovin, Utilisation IV ou IM pour chirurgie en position debout ou en Doses sous-anesthésiques pour augmenter l’effet sédatif produit par la xylazine et le butorphanol
V ou F? Le propofol, Alfaxalone et barbituriques augmentent l’activité du récepteur GABA (inhibiteur) ce qui -» dépression du SNC. Les trois médicaments présentent un effet de synergisme avec les benzodiazépines et peuvent être
administrés en combinaison. Le diazépam et le midazolam peuvent réduire les doses de propofol, d’alfaxalone et de thiopental -» réduction des effets cardiorespiratoires néfastes!
Vrai
Lequel est faux concernant les contre-indication du propofol?
a) Dépresseur cardiovasculaire (Hypotension) : Contre-indiqué chez les patients hypovolémiques ou avec déshydratation sévère
b) Dépression respiratoire avec diminution de FR et volume tidal -» apnée, cyanose (Tx avec oxygénation)
c) Métabolisme hépatique donc contre-indiqué chez les patients avec hépatopathie
d) Diminution de la consommation cérébrale en oxygène,
de la perfusion cérébrale et de la pression
intracrânienne donc OK si trauma crânien
e) Anémie avec dommage oxydatif (corps de Heinz) chez chat et lévrier si administration répétée (pas un pb. clinique si bolus induction)
c) est faux
Métabolisme hépatique et en particulier EXTRAhépatique = Pas d’accumulation chez les patients avec hépatopathie et maladie rénale ☺
