Intubação de sequência rápida Flashcards
<p>ISR
| Quantos passos?</p>
<p>7 passos ou 7Ps</p>
<p>ISR
| quais os passos?</p>
<p>1.preparação
2. pre-oxigenação
3. pre-tratamento
4. paralisia com indução
5. posicionamento
6. placement(passar o tubo e confirmar)
7. pos-intubação</p>
<p>Indicação de fentanil?</p>
<p>atenua descarga adrenérgica (SCAs, sindromes aorticas, AVCH, aumento de pressão intracraniana)</p>
<p>Lidocaína
| indicação?</p>
<p>pre-tratamento -> brocoespasmo + aumento da pressão intraraniana</p>
<p>lidocaína
| mec. de ação?</p>
<p>ateua hiper-reatividade quando ->laringoscopia + passagem do tubo</p>
<p>Qual indutor padrão ISR?</p>
<p>Etomidato (seguro, baixo custo,eficiente, bom perfil hemodinamico) </p>
<p>indutor asmatico, hipovolemico, hipotenso, e choque?</p>
<p>Quetamina</p>
<p>Quando não usar quetamina?</p>
<p>cardiopatias isquemicas e emergencias hipertensas</p>
<p>risco do propofol e midazolam?</p>
<p>choque pos-IOT</p>
<p>Pedra angular da ISR?</p>
<p>bloqueador neuromuscular</p>
<p>Quais drogas BNM?</p>
<p>Succinilcolina (BNM despolarizante)
| Rocurônio (BNM não despolarizante)</p>
Quais principios da ISR?
administrar hipnotico +BNM (sequencial e rápida) apos pre-oxigenação sem ambuzar (sem ventilar)
objetivo dos principios da ISR?
- evitar hiperdistençaõgastrica->reduzir risco de regurgitação e aspiração pulmonar
- infusão das drogas-> sequencia +rapida
- evita complicações e retardo na intubação
Quando administrar as drogas aos poucos?
complicações
- lesoes->sangramento, perda de dentes, edema, peneumotorax
- aumento da resistencia de vias aereas e broncoconstrição
- elevação de pressão intracraniana
- bradicardia, hipotenção, hipoxemia, arritmias, choque e PCR
- regurgitação gastrica e aspiração
O que fazer na preparação?
- monitorizar
- acesso venoso(2)
- equipamentos(aspirador de secreções, bolsa-valvula-mascara ligado ao oxigenio, ventilador, laringoscópio, tuo orotraqueal(2 tamanhos), coxim suboccipital, material e drogas (choque, arritmias ou RCP)
- difinir drogas (perfil do paciente)
- drogas nas seringas com identificação
O que fazer na pre-oxigenação?
oferta de O2 100%, sem ventilação-> dar reserva de o2-> maior tempo de apneia
obs!obesos, crianças e gravidas -> satO2 reduz mais rápido
O que fazer no pre-tratamento?
objetivos: reduzir efeitos da laringoscopia e intubação
lidocaina e\ou fentanil
ABC -> Asma-lidocaina; Brain(SNC)-ambas; Cardiovascular-fentanil
Quando usar as drogas do pre-tratamento?
3 min antes da infusão do agente indutor +BNM
fentanil
para que?
atenua descarga adrenergica -> laringoscopia + tubo
Ind:Sind. coronariana aguda e aorticas agudas, hipertensão intracraniana, AVCH
*3mcg\kg-ação(<1 a 2min);duração(30 a 60min)
lidocaína
para que?
atenuar hiper-reatividade das vias aéras
Ind: IOT em broncoespasmo e hipertensão intracraniana
1,5mg\kg; ação(45 a 60seg);duração (10 a 20min)
O que fazer na paralisia com indução?
1º hipnótico
2ºBNM
3º administração em bolus e rápida
*efeito em 45 seg
quais drogas indutoras?
etomidato
quetamina
midazolam
propofol
quais drogas BNM?
succinilcolina
Rocurôino
o que fazer no posicionamento?
20 seg apos infusão do indutor e BNM
- posicionar pasciente
- colocar coxim
- hiperestender a cabeça (se não houver trauma cervical)
- alinhar os eixos->oral+faringeo+laringeo
