Artrocentese Flashcards
definição?
avaliação diagnóstica de pacientes com suspeita de artrite séptica ou artropatia microcristalina ***utilidade clínica: infiltração local com glicocorticoides, pois pode contribuir com a redução de medicações sistêmicas ou promover alívio imediato
indicações?
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materiais?
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TÉCNICA EM GERAL
*aplicar um antisséptico (clorexidina 0,5% solução alcoólica) tópico na região. *estéreis devem ser utilizadas quando se pretende realizar a palpação da articulação após a antissepsia e antes da introdução da agulha. *Não é necessária a realização do procedimento em ambiente cirúrgico *Caso o paciente apresente grande desconforto, deve-se suspeitar de inserção incorreta da agulha (periósteo ). *Se a artrocentese for realizada para infiltrar medicação, uma seringa deve ser preparada com antecedência *Sempre é indicada uma ampla artrocentese de alívio antes da infiltração com medicamentos
TÉCNICA DAS PRINCIPAIS ARTICULAÇÕES *Joelho
Via superolateral *1 . Agulha: 40 X 8 (21G - verde) ou 30 X 7 (22G - preta). 2. Paciente em decúbito dorsal. 3. Local de punção: superolateral ao ângulo da patela. 4. Direção: centro da articulação. *Via superomedial 1 . Agulha: 40 X 8 (21G - verde) ou 30 X 7 (22G - preta). 2. Paciente em decúbito dorsal. 3. Local de punção: superomedial ao ângulo da patela. 4. Direção: centro da articulação. *Via infra patelar 1 . Agulha: 40 X 8 (21G - verde) ou 30 X 7 (22G - preta). 2. Paciente em decúbito dorsal 3. Local de punção: abaixo da patela em sua parte medial. 4. Direção: centro da articulação
INFILTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
casos de inflamação monoarticular desproporcional às outras articulações em pacientes com doença poliarticular crônica inflamatória, como a artrite reumatoide, osteoartrite, bursites e tendinites ***hexacetonide de triancinolona
*Artrite reumatoide
Osteoartrite
Artropatia por microcristais (gota, pseudogota)
Periartrite de ombro (capsulite adesiva), tendinites e bursites
Artropatias soronegativas
ANÁLISE DO LÍQUIDO SINOVIAL
líquido sinovial normal apresenta coloração amarela clara, transparente e com alta viscosidade *
punção tornozelo
- Agulha: 30 X 7 (22G - preta).
- Paciente em decúbito dorsal.
- Local de punção: depressão entre o tendão tibial anterior e o maléolo
medial. - Direção da agulha: maléolo lateral.
punção do punho
1 . Agulha 25 X 7 ou 30 X 7 (22G - preta).
- Paciente em decúbito dorsal.
- Antebraço e mão em pronação apoiados na maca.
- Local de punção: depressão no dorso do punho (articulação radiocarpal).
- Direção da agulha: perpendicular
punção do cotovelo
1 . Agulha 30 X 7 (22G - preta).
- Paciente em decúbito dorsal com flexão do cotovelo 45° e mão sobre o abdome.
- Local de punção: centro de um triângulo formado pelo epicôndilo lateral,
olécrano e ponto equidistante. - Direção da agulha: centro da articulação.
punção de ombro
*difícil acesso às cegas -> só com USG
Via posterior
1 . Agulha 40 X 8 (2 1G - verde) ou 3 0 X 7 (22G - preta).
2. Paciente sentado, de costas para o médico.
3. Local de punção: agulha perpendicular na interlinha articular glenoumeral
(abaixo do acrômio).
4. Direção da agulha: para o processo coracoide
Via anterior
1 . Agulha 40 X 8 (2 1G - verde) ou 30 X 7 (22G - preta).
2. Paciente em decúbito dorsal.
- Extensão e rotação externa do membro superior.
- Local de punção: perpendicular, discretamente inferior e lateral ao processo
coracoide. - Direção: anteroposterior.
