Acesso venoso periférico Flashcards
dispositivos endovenosos: agulhado ( Scalp ou Butterflye)
*calibre varia de 19 a 27 G *desvantagem é uma maior possibilidade de transfixação do vaso durante sua estadia
*quando não há a necessidade de manter-se o paciente com infusão contínua
dispositivo endovenoso: flexível (Abocathe, Jelcoe, Intimae ou Introcane)
*vantagem de retirar o mandril metálico, permanecendo no vaso apenas o dispositivo flexível *possibilita a permanência por um longo período, em infusão contínua de grandes volumes e de forma mais rápida *calibres variam de 14 a 24 G
*grandes volumes de medicações; substancias irritantes que poderia causar necroses por outra via; ação imediata dadroga; infusão rápida de soluções. Não ha limite de volume a ser administrado por esta via, exceto nos casos de patologias ou indicaçãoclínica
complicações?
transfixação do vaso ou extravasamento de soluções, com formação de hematomas e/ ou soromas
escolha do local de punção?
avaliar e escolher veias com maior calibre, visibilidade, acessibilidade e distanciamento de articulações, menor quantidade de válvulas e/ou risco de tromboses (vasos dos membros superiores) e sem sinais infecciosos próximos ou uso prévio recente do vaso
escolha do local de punção?
avaliar e escolher veias com maior calibre, visibilidade, acessibilidade e distanciamento de articulações, menor quantidade de válvulas e/ou risco de tromboses (vasos dos membros superiores) e sem sinais infecciosos próximos ou uso prévio recente do vaso *utilizar locais que não interfiram na mobilidade dos membros, o local mais distal do braço ou da mão
locais mais comuns de acesso venoso?
veias medianas (cubital ou do antebraço), basílica, cefálica e do dorso da mão *veia jugular externa deve ser utilizada como último local de escolha
punção da veia femoral
reservada para inserção de acesso venoso central e não periférico
indicações
administração de medicamentos, soluções, fluidos e hemocomponentes quando há necessidade de acesso rápido ao sistema circulatório, ação imediata desses e/ ou impossibilidade de utilização de medicamentos por outras vias
Material necessário
•Bandeja;•Dispositivo intravenoso, compatível com o acesso venoso do paciente:TIPOS Agulhado (scalp) 27, 25, 23 e 21; Sobre agulha (jelco) 24, 22, 20 e 18 .•Garrote. •Gaze ou bolas de algodão. •Luva de procedimento. •Solução anti-séptica álcool a 70% ou clorexidina solução alcoólica (0,5%). •Adesivo para fixação do cateter (indica-se em ordem preferencial o curativo transparente semipermeável estéril, micropore e esparadrapo). •Foco de luz ( opcional)•Tesoura (opcional)•Sabão líquido e papel toalha. •Equipamento de proteção individual (máscara cirúrgica, óculos de proteção e luva de procedimento) •Polifix preferencialmente de duas vias;•Seringa de 10 ml.•01 agulha.•01 flaconete de soro fisiológico a 0,9%
técnica de obtenção dos acessos venosos periféricos não requer paramentação cirúrgica(V ou F)
V
técnica?
1 . Antes de iniciar o procedimento, lave as mãos. 2. Garanta a iluminação adequada. 3. Coloque a luva para realizar o procedimento. 4. Aplique o garrote 1 5 a 20 cm proximal ao local escolhido para punção, com a pressão ideal, a fim de ocasionar distensão do sistema venoso, mas sem prejudicar o fluxo arterial (verifique o pulso arterial distal; se ausente, afrouxe o garrote); aguarde por volta de 1 minuto. 5. Escolha o melhor ponto de punção (visualização e palpação) e o calibre do cateter adequado ao da veia. 6. Aplique a solução alcoólica sobre o local escolhido 7. Antes de puncionar, puxe a pele abaixo do local de inserção para fixar o vaso. 8. Informe ao paciente que ele sentirá um desconforto (dor). 9. Insira o cateter em um ângulo de 30º, com o bisel direcionado para cima e no sentido do fluxo venoso (proximal). 1 0. Quando houver refluxo de sangue visível (penetração do vaso), diminua o ângulo para 1 5º. 1 1 . Insira a parte flexível do cateter, mantendo o mandril na mesma posição até que o dispositivo esteja totalmente no interior do vaso. 1 2. Solte o garrote. 13. Aplique uma pressão sobre a pele proximal à inserção do cateter para possibilitar a retirada do mandril sem haver sangramento. 1 4. Retire o mandril e conecte o polifix, a torneirinha ou o conector. 1 5. Verifique novamente o refluxo de sangue à aspiração, confirmando seu adequado posicionamento no interior do vaso. 16. Proceda ao curativo do cateter e identifique-o com a data, a hora, o número do dispositivo e o nome do profissional. 17. Descarte o material na caixa de perfurocortantes.
Se a veia for transfixada e/ou houver formação de hematoma, remova imediatamente o cateter e aplique pressão direta no local (V ou F)
V
dispositivo endovenoso: flexível (Abocathe, Jelcoe, Intimae ou Introcane)
indicação por tamanho?
Jelco 14e16: Adolescentes e Adultos, cirurgias importantes, sempre que se devem infundir grandes quantidades de líquidos. Inserção mais dolorosa exige veia calibrosa.
Jelco 18: Crianças mais velhas, adolescentes e adultos. Administrar sangue, hemoderivados e outras infusões viscosas. Inserção mais dolorosa exige veia calibrosa.
Jelco 20: Crianças, adolescentes e adultos. Adequado para a maioria das infusões venosas de sangue e outras infusões venosas (hemoderivados).
Jelco 22: Bebês, crianças, adolescentes e adultos (em especial, idosos). Adequado para a maioria das infusões. É mais fácil de inserir em veias pequenas e frágeis, deve ser mantida uma velocidade de infusão menor. Inserção difícil, no caso de pele resistente.
Jelco 24: RN’s, bebês, crianças, adolescentes e adultos (em especial, idosos). Adequado para a maioria das infusões, mas a velocidade de infusão deve ser menor. É ideal para veias muito estreitas, por exemplo, pequenas veias digitais ou veias internas do antebraço em idosos.
o uso das veias da perna aumenta o risco do paciente para a tromboflebite, e jugulares o risco de punção arterial seguindo por complicações dessa região como gânglios e artérias
V
Nunca dar tapinhas sobre as veias, isso pode causar lesões nos vasos e sepaciente tiver de ateromas aderidos na parede vascular, pode sofrer uma embolia, pois isso estimula o deslocamento detrombos
V
