Introduction, épidémiologie et pathologies graves Flashcards
Que permet le modèle de la CIF?
Classifier les infos recueillies lors de l’examen et de voir les relations entres les différents domaines pour le patient (déficiences/limitations)
Pourquoi est-ce important de prendre en compte le modèle biopsychosocial?
Car il varie beaucoup d’un patient à l’autre et il permet de mieux répondre aux besoins du patients
Quelle est la définition de la lombalgie ?
Définie par de la douleur et de l’inconfort localisés sous la marge inférieure des côtes jusqu’au pli fessier inférieur avec ou sans douleur référé à la jambe
Comment peut-on définir la lombalgie persistante (chronique)?
Définie comme de la douleur qui persiste plus de 12 semaines
Comment peut-on définir la lombalgie simple?
Lombalgie pour laquelle une pathologie spécifique ne peut être attribuée
VRAI ou FAUX
Après le rhume, la lombalgie est la raison de consultation la commune chez les médecins de familles
VRAI
Quelle est la prévalence à vie des lombalgie?
60-80%
VRAI ou FAUX
La génétique n’est pas un facteur de risque pour les lombalgies
FAUX
facteurs importants
VRAI ou FAUX
Les facteurs environnementaux expliquent une plus grande partie des changements dégénératifs au niveau du disque que la génétique
VRAI
Comment le tabagisme influence la récupération des lombalgies ?
Les fumeurs récupèrent moins vite en moyenne
Quels facteurs physiques peuvent être des facteurs pouvant amener vers une lombalgie?
1) Travail de manutention
2) Surcharge posturale
3) Travail avec vibration
4) Exercices
5) Histoire de lombalgie (1 des facteurs les + important)
Qu’est-ce que peuvent entraîner les charges excessives et répétées ?
Peuvent causer des micros et macros traumatismes aux tissus du rachis. Ces dommages tissulaires causent des lombalgies etsubséquemment de la dégénérescence
VRAI ou FAUX
Une charge modeste et progressive sur le disque peut avoir des effets positifs
VRAI, le corps s’adapte quand on l’entraine progressivement
Quelle partie du disque est plus susceptible de s’adapter et pourquoi?
L’anneau externe du disque aurait la capacité de s’adapter au stress mécanique et de devenir plus solide en présence de stress graduel, car il est + riche en cellules et + vascularisé
VRAI ou FAUX
Un IMC plus élevé n’a aucun effet sur les structures lombaires chez les jeunes
FAUX
Chez les jeunes, + l’IMC est élevé plus la dégénérescence est sévère = + de lombalgie
VRAI ou FAUX
Les coureurs ont tendance à avoir plus de dégénérescence au MI
FAUX
pas plus pas moins
Quelles sont les trois catégories pour classer les lombalgies?
- Pathologies graves et systémiques
- Lombalgie avec atteintes neurologiques
- Lombalgie simple
Quel est le % de lombalgie simple dans tous les cas de lombalgie?
85%
Donner des exemples de pathologies graves, drapeau rouge, pouvant apparaître avec une lombalgie? (7)
- Fracture
- Cancer
- Infection
- Syndrome de la queue de cheval
- Maladies arthritiques inflammatoires
- Problèmes vasculaires
- Douleurs non mécaniques
Quels données de l’histoire pourrait signaler un drapeau rouge dans un cas de lombalgie ? (9)
- Traumatisme violent
- Douleur intense, constante, progressive
- Douleur thoracique ou abominable
- Douleur nocturne non soulagée par le changement de position
- Histoire de cancer
- Consommation chronique de corticostéroïdes
- Perte de poids importante, frissons, fièvre inexpliquée
- Restriction significative et persistante de la flexion lombaire
- Perte de sensation du périnée, récent début d’incontinence urinaire
VRAI ou FAUX
Si il y a présence d’un seul red flag on doit absolument retourner au médecin immédiatement
FAUX
Si présence d’un red flag on doit investiguer un peu plus
Si il y a une accumulation de red flag –> médecin
Quel red flag a lui seul indique un retour au médecin ?
Perte de sensation du périnée, anesthésie en selle, récent début d’incontinence urinaire
Quels groupes d’âge sont plus à risque d’avoir des maladies graves?
moins de 20 ans et + de 55 ans
Quels signes de l’histoire pourrait faire penser à des tumeurs/métastases dans un cas de lombalgie ? (8)
- Histoire de cancer
- de 50 ans
- Douleur nocturne, douleur constante, intense
- Perte de poids inexpliqué + perte d’appétit
- Sudation nocturne
- Fièvre
- Faiblesse générale
- Pas d’amélioration après 1 mois de traitement
Quel est le facteur de risque le plus important pour développer un cancer?
Histoire de cancer
Si on suspecte un cancer quel sera les résultats de labo attendus? (3)
- V de sédimentation élevée
- Hématocrite diminué
- Décompte des globules blancs élevé
Quelle est la conséquence la plus fréquente de toutes les tumeurs néoplasiques dans la colonne vertébrale?
Compression de la moelle entrainant la quadriplégie ou la paraplégie et possiblement la mort
Quels sont les SS d’une compression de la moelle?(7)
- Paresthésie bi ou quadrilatérale sans relation segmentaire (faire bouger les bras n’a aucun effet sur les engourdissements)
- Démarche spastique/diminution de la coordination
- Hyper réflexie
- Spasticité
- Réponse de Babinski
- Signe de Hoffman +
- Signe de l’Hermine
Quelle est la pire conséquence grave d’une hernie discale?
Syndrome de la queue de cheval
Quels sont les SS d’une compression de la queue de cheval? (7)
- Lombalgie souvent combinée à des sciatalgies souvent bilatérales
- Anesthésie ou paresthésie en selle
- Troubles sphinctériennes
- Diminution du tonus rectal et périnéal
- Faiblesses des MI
- Diminution de sensibilité dans les dermatomes correspondants
- Hypo ou aréflexie des réflexes sous la lésion
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une compression de la queue de cheval?
hernie discale massive, fracture, dégénérescence majeure
VRAI ou FAUX
Il est presque toujours possible de récupérer les fonctions perdues à cause du compression de la queue de cheval si on opère dans la première semaine suite à l’apparition des premiers symptômes?
FAUX
Il faut opérer dans les premiers 48h sinon + de risque de séquelles
Quelles sont les trois caractéristiques cliniques les plus significatives pour les fractures ?
- Trauma significatif
- Âge élevé
- Utilisation prolongée de corticostéroïdes
VRAI ou FAUX
Les pathologies intra abdominales sont plus suceptibles de donner de la douleur lombaire et pelvienne que les pathologies intra thoraciques
VRAI
Quelles sont les caractéristiques cliniques des douleurs d’origine viscérale? (7)
- Douleur intense
- Douleur parfois locale à l’abdomen
- Douleur constante, progressive, cyclique
- Douleur non modifié mécaniquement
- Douleur nocturne
- Douleur peut être modifié par des fonctions du syst. gastro-intestinal
- Peut être associée à des symptômes systémiques (fièvre, sudation)
Nommer 3 problèmes rhumatologiques ?
- PAR
- Spondylarthrite ankylosante
- Arthrite psoriasique
Quelles précautions principales est à prendre avec les patient qui ont une maladie rhumatismale ? (2)
- Présence de fragilité osseuse (si présence de trauma, soupçonner fracture jusqu’à preuve du contraire)
- Présence de fragilité des tissus conjonctifs (soit causé par la maladie ou la prise de corticostéroïdes)
Dans la spondylarthrite ankylosante, qu’est-ce qui entraine la raideur au niveau combo-pelvien?
L’ossification des disques intervertébraux
Quelles données de l’histoire peut faire penser à une spondylarthrite ankylosante? (5)
- Douleur au niveau des fessiers de + de 3 mois. Au début unilatéral –> bilatéral
- La douleur réfère parfois au niveau de la crête iliaque, du grand trochanter (sacroilitis)
- La douleur et la raideur peut apparaître initialement avec les raideurs dans les régions glottales et pire le matin
- Le patient peut aussi se plaindre de douleurs à la poitrine ou dans la région sterne-costale
- L’arthrite périphérique peut y être associé
Quels sont les signes cliniques d’une infection (4)?
- Douleur intense et non-mécanique
- Chaleur
- Rougeur
- Oèdeme
Quels sont les signes pouvant mener l’hypothèse de lombalgie vers un problème vasculaire ? (5)
- Accompagné de douleur à la jambe qui est diminué par position debout ou le repos
- Accompagné de sensation de pulsation dans l’abdomen ou pulsation palpable dans l’abdomen
- Causé par une blessure au dos chez quelqu’un avec une hx de maladie cardiaque ou anévrisme
- Présenté par une douleur au bras quand les bras sont au-dessus de la tête
- Changement de T° dans les extrémités
