Introduction, épidémiologie et pathologies graves

Question 1

Que permet le modèle de la CIF?

Answer 1

Classifier les infos recueillies lors de l’examen et de voir les relations entres les différents domaines pour le patient (déficiences/limitations)

Question 2

Pourquoi est-ce important de prendre en compte le modèle biopsychosocial?

Answer 2

Car il varie beaucoup d’un patient à l’autre et il permet de mieux répondre aux besoins du patients

Question 3

Quelle est la définition de la lombalgie ?

Answer 3

Définie par de la douleur et de l’inconfort localisés sous la marge inférieure des côtes jusqu’au pli fessier inférieur avec ou sans douleur référé à la jambe

Question 4

Comment peut-on définir la lombalgie persistante (chronique)?

Answer 4

Définie comme de la douleur qui persiste plus de 12 semaines

Question 5

Comment peut-on définir la lombalgie simple?

Answer 5

Lombalgie pour laquelle une pathologie spécifique ne peut être attribuée

Question 6

VRAI ou FAUX

Après le rhume, la lombalgie est la raison de consultation la commune chez les médecins de familles

Answer 6

VRAI

Question 7

Quelle est la prévalence à vie des lombalgie?

Answer 7

60-80%

Question 8

VRAI ou FAUX

La génétique n’est pas un facteur de risque pour les lombalgies

Answer 8

FAUX

facteurs importants

Question 9

VRAI ou FAUX
Les facteurs environnementaux expliquent une plus grande partie des changements dégénératifs au niveau du disque que la génétique

Answer 9

VRAI

Question 10

Comment le tabagisme influence la récupération des lombalgies ?

Answer 10

Les fumeurs récupèrent moins vite en moyenne

Question 11

Quels facteurs physiques peuvent être des facteurs pouvant amener vers une lombalgie?

Answer 11

1) Travail de manutention
2) Surcharge posturale
3) Travail avec vibration
4) Exercices
5) Histoire de lombalgie (1 des facteurs les + important)

Question 12

Qu’est-ce que peuvent entraîner les charges excessives et répétées ?

Answer 12

Peuvent causer des micros et macros traumatismes aux tissus du rachis. Ces dommages tissulaires causent des lombalgies etsubséquemment de la dégénérescence

Question 13

VRAI ou FAUX

Une charge modeste et progressive sur le disque peut avoir des effets positifs

Answer 13

VRAI, le corps s’adapte quand on l’entraine progressivement

Question 14

Quelle partie du disque est plus susceptible de s’adapter et pourquoi?

Answer 14

L’anneau externe du disque aurait la capacité de s’adapter au stress mécanique et de devenir plus solide en présence de stress graduel, car il est + riche en cellules et + vascularisé

Question 15

VRAI ou FAUX

Un IMC plus élevé n’a aucun effet sur les structures lombaires chez les jeunes

Answer 15

FAUX

Chez les jeunes, + l’IMC est élevé plus la dégénérescence est sévère = + de lombalgie

Question 16

VRAI ou FAUX

Les coureurs ont tendance à avoir plus de dégénérescence au MI

Answer 16

FAUX

pas plus pas moins

Question 17

Quelles sont les trois catégories pour classer les lombalgies?

Answer 17

1. Pathologies graves et systémiques
2. Lombalgie avec atteintes neurologiques
3. Lombalgie simple

Question 18

Quel est le % de lombalgie simple dans tous les cas de lombalgie?

Answer 18

85%

Question 19

Donner des exemples de pathologies graves, drapeau rouge, pouvant apparaître avec une lombalgie? (7)

Answer 19

1. Fracture
2. Cancer
3. Infection
4. Syndrome de la queue de cheval
5. Maladies arthritiques inflammatoires
6. Problèmes vasculaires
7. Douleurs non mécaniques

Question 20

Quels données de l’histoire pourrait signaler un drapeau rouge dans un cas de lombalgie ? (9)

Answer 20

1. Traumatisme violent
2. Douleur intense, constante, progressive
3. Douleur thoracique ou abominable
4. Douleur nocturne non soulagée par le changement de position
5. Histoire de cancer
6. Consommation chronique de corticostéroïdes
7. Perte de poids importante, frissons, fièvre inexpliquée
8. Restriction significative et persistante de la flexion lombaire
9. Perte de sensation du périnée, récent début d’incontinence urinaire

Question 21

VRAI ou FAUX

Si il y a présence d’un seul red flag on doit absolument retourner au médecin immédiatement

Answer 21

FAUX
Si présence d’un red flag on doit investiguer un peu plus
Si il y a une accumulation de red flag –> médecin

Question 22

Quel red flag a lui seul indique un retour au médecin ?

Answer 22

Perte de sensation du périnée, anesthésie en selle, récent début d’incontinence urinaire

Question 23

Quels groupes d’âge sont plus à risque d’avoir des maladies graves?

Answer 23

moins de 20 ans et + de 55 ans

Question 24

Quels signes de l’histoire pourrait faire penser à des tumeurs/métastases dans un cas de lombalgie ? (8)

Answer 24

1. Histoire de cancer
2. • de 50 ans
3. Douleur nocturne, douleur constante, intense
4. Perte de poids inexpliqué + perte d’appétit
5. Sudation nocturne
6. Fièvre
7. Faiblesse générale
8. Pas d’amélioration après 1 mois de traitement

Question 25

Quel est le facteur de risque le plus important pour développer un cancer?

Answer 25

Histoire de cancer

Question 26

Si on suspecte un cancer quel sera les résultats de labo attendus? (3)

Answer 26

1. V de sédimentation élevée 2. Hématocrite diminué 3. Décompte des globules blancs élevé

Question 27

Quelle est la conséquence la plus fréquente de toutes les tumeurs néoplasiques dans la colonne vertébrale?

Answer 27

Compression de la moelle entrainant la quadriplégie ou la paraplégie et possiblement la mort

Question 28

Quels sont les SS d'une compression de la moelle?(7)

Answer 28

1. Paresthésie bi ou quadrilatérale sans relation segmentaire (faire bouger les bras n'a aucun effet sur les engourdissements) 2. Démarche spastique/diminution de la coordination 3. Hyper réflexie 4. Spasticité 5. Réponse de Babinski 6. Signe de Hoffman + 7. Signe de l'Hermine

Question 29

Quelle est la pire conséquence grave d'une hernie discale?

Answer 29

Syndrome de la queue de cheval

Question 30

Quels sont les SS d'une compression de la queue de cheval? (7)

Answer 30

1. Lombalgie souvent combinée à des sciatalgies souvent bilatérales 2. Anesthésie ou paresthésie en selle 3. Troubles sphinctériennes 4. Diminution du tonus rectal et périnéal 5. Faiblesses des MI 6. Diminution de sensibilité dans les dermatomes correspondants 7. Hypo ou aréflexie des réflexes sous la lésion

Question 31

Quelles sont les causes les plus fréquentes d'une compression de la queue de cheval?

Answer 31

hernie discale massive, fracture, dégénérescence majeure

Question 32

VRAI ou FAUX Il est presque toujours possible de récupérer les fonctions perdues à cause du compression de la queue de cheval si on opère dans la première semaine suite à l'apparition des premiers symptômes?

Answer 32

FAUX | Il faut opérer dans les premiers 48h sinon + de risque de séquelles

Question 33

Quelles sont les trois caractéristiques cliniques les plus significatives pour les fractures ?

Answer 33

1. Trauma significatif 2. Âge élevé 3. Utilisation prolongée de corticostéroïdes

Question 34

VRAI ou FAUX Les pathologies intra abdominales sont plus suceptibles de donner de la douleur lombaire et pelvienne que les pathologies intra thoraciques

Answer 34

VRAI

Question 35

Quelles sont les caractéristiques cliniques des douleurs d'origine viscérale? (7)

Answer 35

1. Douleur intense 2. Douleur parfois locale à l'abdomen 3. Douleur constante, progressive, cyclique 4. Douleur non modifié mécaniquement 5. Douleur nocturne 6. Douleur peut être modifié par des fonctions du syst. gastro-intestinal 7. Peut être associée à des symptômes systémiques (fièvre, sudation)

Question 36

Nommer 3 problèmes rhumatologiques ?

Answer 36

1. PAR 2. Spondylarthrite ankylosante 3. Arthrite psoriasique

Question 37

Quelles précautions principales est à prendre avec les patient qui ont une maladie rhumatismale ? (2)

Answer 37

1. Présence de fragilité osseuse (si présence de trauma, soupçonner fracture jusqu'à preuve du contraire) 2. Présence de fragilité des tissus conjonctifs (soit causé par la maladie ou la prise de corticostéroïdes)

Question 38

Dans la spondylarthrite ankylosante, qu'est-ce qui entraine la raideur au niveau combo-pelvien?

Answer 38

L'ossification des disques intervertébraux

Question 39

Quelles données de l'histoire peut faire penser à une spondylarthrite ankylosante? (5)

Answer 39

1. Douleur au niveau des fessiers de + de 3 mois. Au début unilatéral --> bilatéral 2. La douleur réfère parfois au niveau de la crête iliaque, du grand trochanter (sacroilitis) 3. La douleur et la raideur peut apparaître initialement avec les raideurs dans les régions glottales et pire le matin 4. Le patient peut aussi se plaindre de douleurs à la poitrine ou dans la région sterne-costale 5. L'arthrite périphérique peut y être associé

Question 40

Quels sont les signes cliniques d'une infection (4)?

Answer 40

1. Douleur intense et non-mécanique 2. Chaleur 3. Rougeur 4. Oèdeme

Question 41

Quels sont les signes pouvant mener l'hypothèse de lombalgie vers un problème vasculaire ? (5)

Answer 41

1. Accompagné de douleur à la jambe qui est diminué par position debout ou le repos 2. Accompagné de sensation de pulsation dans l'abdomen ou pulsation palpable dans l'abdomen 3. Causé par une blessure au dos chez quelqu'un avec une hx de maladie cardiaque ou anévrisme 4. Présenté par une douleur au bras quand les bras sont au-dessus de la tête 5. Changement de T° dans les extrémités