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MS2 > Démarche clinique de l'examen du rachis lombaire et sacré > Flashcards

Démarche clinique de l'examen du rachis lombaire et sacré Flashcards

1
Q

Quelle est la première tâche pour un Physio/medecin qui rencontre un patient avec un mal de dos?

A

Éliminer la possibilité que ce dernier soit le symptôme d’une affection systémique et/ou d’un problème de santé plus grave

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Q

À quoi sert le triage initial?

A

À filtrer les pathologies graves à partir de S&S suspects à l’évaluation ou lors de l’évolution du patient (drapeaux rouges)

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3
Q

VRAI ou FAUX

Une atteinte neurologique peut aussi être un indicateur d’une pathologie grave

A

VRAI

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4
Q

VRAI ou FAUX

la douleur est multifactorielle

A

VRAI

les éléments biopsychosociales ont beaucoup d’effet sur la douleur

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5
Q

VRAI ou FAUX

La radiographie est utile dans es cas de lombalgie simple, en stade aigu et subaigu

A

FAUX

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6
Q

Que doit-on déterminer à la suite de l’évaluation d’un patient lombalgie ?(9)

A
  1. Dans laquelle des trois catégories est-il
  2. Le stade de la condition/irritabilité
  3. Quelle structure est possiblement atteinte (et quelle pathologie)
  4. Les précautions et contre-indication au traitement
  5. Le diagnostic en physiothérapie
  6. La liste de problème
  7. Est-ce que le patient peut être classifié dans une sous-catégorie
  8. Le pronostic
  9. Plan d’intervention
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7
Q

En quoi concerne le premier niveau d’hypothèse?

A

Le problème de santé

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8
Q

En quoi concerne le deuxième niveau d’hypothèse?

A

Déficiences et limitations (aussi important que le problème de santé)

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9
Q

À quoi sert le moment d’arrêt entre l’entrevue et l’examen physique (moment où le patient s’installe)

A
  1. Réfléchir à nos hypothèses principales
  2. Statuer sur l’irritabilité de la condition
  3. Planifier l’examen physique
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10
Q

Pourquoi les hypothèses sur les déficiences associées sont primordiales?

A

Car on intervient majoritairement sur le déficiences

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11
Q

Quels aspects principaux nous viendront en aide pour choisir quelles déficiences évaluer à l’examen physique ? (2)

A
  1. Données cliniques de l’entrevue

2. La prévalence des déficiences présentes pour notre hypothèse diagnostique principale

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12
Q

En quoi sont utiles les déficiences en accès direct?

A

Pour diagnostiquer le problème de santé, pour créer notre liste de problèmes et pour avoir des mesure de résultat pour le suivi de la condition

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13
Q

VRAI ou FAUX

Les déficiences peuvent être la conséquence ou la cause du problème

A

VRAI

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14
Q

Comment peut-on agir sur les limitations/restrictions?

A

Régler les déficiences qui vont améliorer les limitation/restriction ou l’on peut rééduquer les gestes fonctionnels eux-mêmes ce qui améliora aussi les limitations/restrictions

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15
Q

En quoi détecter les facteurs personnels et environnementaux est utile?

A

Pour mesurer leurs influence sur le problème du patient et intervenir sur ceux-ci au besoin. De plus, il sont parfois la cause du problème

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16
Q

Quelles sont les 4 sous-catégories de traitement adaptée à la pratique clinique?

A
  1. Traction
  2. Exercices spécifiques et mobilisations
  3. Stabilisation
  4. Manipulation/Exercices mobilité
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17
Q

Quelles pathologie sont plus souvent retrouvées dans la sous-catégories exercices spécifiques et mobilisations?

A
  1. Pathologie discale lombaire (direction préférentielle surtout en extension)
  2. Sténoses (direction préférentielle surtout en flexion)
  3. Radiculopathie
  4. Spondyloisthésis
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18
Q

Quels S&S peuvent nous amener à détecter qu’un patient devrait recevoir des exercices spécifiques ainsi que des mobilisation dans la même direction?

A
  1. Forte préférence pour la marche ou la position assise
  2. Centralisation des symptôme dans une direction préférentielle
  3. Périphéralisation des symptômes dans la direction opposée
    * * Pas de règle de prédiction pour cette catégorie
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19
Q

Quelles pathologies sont le plus souvent retrouvés dans la sous-catégorie Manipulation?

A
  1. Degeneration facettaire
  2. Instabilité lombaire (en phase de blocage aigu)
  3. Entorse ligamentaire
20
Q

Quels S&S peuvent nous amener à détecter qu’un patient devrait recevoir des manipulations vertébrales?

A
  1. Condition aigue
  2. Pas de signes neuro
  3. mobilité lombaire globale limité dans une direction
  4. sensation de blocage et raideurs à l’évaluation des MPPIV et MPAIV
21
Q

Quels sont les éléments de la règle de prédiction aidant la classification des patients dans la catégorie manipulation?

A
  1. Apparition des symptôme < 16jours
  2. Pas de symptômes en bas des genoux
  3. FABQ-W - de 19 points (questionnaire sur les peurs et croyances)
  4. PA’S centraux hippomobiles
  5. Rotation interne d’au moins une des deux hanches en DV > 35 °
22
Q

Quelles pathologies sont le plus souvent retrouvés dans la sous-catégorie Stabilisation?

A
  1. Degenerescence des facette
  2. Instabilité lombaire
  3. Entorse ligamentaire
  4. Étirement musculaire
  5. Spondyloisthéisis
23
Q

Quels S&S peuvent nous amener à détecter qu’un patient devrait recevoir des exercices de stabilisation ?

A
  1. Jeune patient
  2. Mauvais contrôle moteur
  3. Difficulté à recruter la musculature abdominale et lombaire
  4. Hyperlaxité générale ou de la région lombaire aux mvts globaux et MPPIV
24
Q

Quels sont les éléments de la règle de prédiction aidant la classification des patients dans la catégorie stabilisation?

A
  1. Âge < 40 ans
  2. SLR > 90°
  3. Prone stability test +
  4. Mouvement aberrant en flexion lombaire (manque de contrôle moteur)
25
Q

Quelles pathologies sont le plus souvent retrouvés dans la sous-catégorie Traction?

A
  1. Sténose foraminale
  2. Pathologie discale lombaire (hernie)
  3. Radiculopathie lombaire
26
Q

Quels S&S peuvent nous amener à détecter qu’un patient devrait recevoir des tractions?

A
  1. Tractions soulagent
  2. Compression détériorent la condition
  3. Présence de signes neuro
27
Q

Quels sont les éléments de la règle de prédiction aidant la classification des patients dans la catégorie traction ?

A

Patient avec atteintes neurologique qui présentent :
- Périphéralisation en extension
ou
- SLR croisé

28
Q

Donner 3 signes qui peuvent faire penser à une atteinte de la sacro-iliaque ?

A
  1. Souvent atteinte en péri-parfum
  2. Pas de phénomène de centralisation
  3. 3 tests de provocation sur 5 de +
29
Q

Donner 3 signes qui peuvent faire penser a une dysfonction mécanique ?

A
  1. Pas de centralisation
  2. Pas d’atteinte de la sacro-iliaque
  3. Présence d’une série d’hypo et d’gypermobilité segmentaires associés à des déficits du contrôle moteur
30
Q

Qu’est ce qui caractérise le syndrome de dérangement dans la classification de Mckenzie

A

Centralisation des symptômes avec une direction préférentielle

31
Q

Qu’est ce qui caractérise le syndrome de dysfonction dans la classification Mckenzie ?

A

Pas de centralisation des symptômes, Douleur en fin de ROM dans une ou l’autre des directions qui ne varie pas avec la répétition

32
Q

Qu’est-ce qui caractérise le syndrome postural dans la classification de Mckenzie ?

A

Douleur lors d’une posture prolongée sans plus

33
Q

Que contient une liste de problème ?

A

Les hypothèses qui on été vérifiées lors de l’analyse, la liste des problèmes existants et celle des problèmes anticipés (en ordre de priorité)

34
Q

Que contient le libellé diagnostic en physiothérapie ?

A
  1. La nature du problème de santé (incluant la sévérité et stade si possible)
  2. La déficience principale
  3. La limitation/restriction principale
35
Q

Que contient le pronostic?

A
  1. e niveau d’amélioration optimal anticipé de la capacité et de la performance qui sont significatives pour le client
  2. Le temps requis pour atteindre ce niveau à la suite des interventions
36
Q

VRAI ou FAUX

Les termes utilisés dans le pronostic ne sont pas importants

A

FAUX

doivent être positifs et opérationnels

37
Q

Le pronostic devrait être posé en considérant quoi? (6)

A
  1. La récupération naturelle anticipée du problème de santé
  2. Le stade et la sévérité du problème de santé
  3. La nature et le nombre de composantes du problème de santé
  4. Potentiel de compensation
  5. Capacité et volonté du client
  6. Facteurs personnes et envrionnementaux
38
Q

Combien de temps dure environ la phase d’inflammation?

A

3-5 jours

39
Q

Combien de temps dure environ la phase fibroplastique ?

A

3 semaine

40
Q

Combien de temps dure environ la phase de remodelage ?

A

1 mois à 6-12 mois

41
Q

VRAI ou FAUX

les tissus conjonctifs doivent être stressés en phase de remodelage pour redevenir résistants

A

VRAI

42
Q

VRAI ou FAUX

Le temps de guérison ne change pas si il y a une atteinte radiculaire

A

FAUX

c’est 2x plus long

43
Q

Nommer des facteurs d’un bon pronostic ? (8)

A
  1. Jeune
  2. Douleur intermittente
  3. Peu de facteurs psychosociaux défavorables
  4. Présence d’une direction préférentielle
  5. Pas de signe neuro
  6. Consultation rapide sur l’apparition des symptômes
  7. Patient travail demeure actif
  8. Constance dans les diagnostic et approches de traitements
44
Q

Nommer des facteurs d’un mauvais pronostic ? (8)

A
  1. Âge élevé
  2. Intensité de douleur élevée
  3. Facteurs psychosociaux défavorables
  4. Absence de direction préférentielle
  5. Présence de signes neuro
  6. Douleur présente depuis longtemps ou plusieurs épisodes antérieures
  7. Compensation
  8. Plusieurs professionnels avec des diagnostic différents
45
Q

Quels sont les éléments clés pour établir un pronostic juste ? (5)

A
  1. La cause et l’étendue du problème de santé
  2. La capacité et la volonté du patient
  3. Les facteurs environnementaux
  4. Les facteurs personnels (psychologiques, stress, émotivité)
  5. Les connaissances, habilités et attitudes du physiothérapeute
46
Q

Quelle est la définition d’une récidive de lombalgie ?

A

Épisode de mal de dos d’une durée minimale de 24h qui survient après une période de récupération d’au moins un mois

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